Tepny horní končetiny. Stručně anatomie, schéma, tabulka, topografie, ultrazvuk

Přenášení krve bohaté na kyslík ze srdce do orgánů, tkání a všech částí cévy těla se nazývají tepny. Horní a dolní končetiny jsou těmito kanály hustě propleteny. Jedinou výjimkou je plicní kmen, který vede venózní krev z pravé srdeční komory, což je dáno anatomií a fyziologií těla.

Topografie a větve tepen volné horní končetiny

Takové cévy slouží jako nedílná součást systémové cirkulace. Soubor hlavních a regionálních tepen volné horní končetiny s četnými větvemi je jediným, synchronně fungujícím hemodynamickým mechanismem.

Topografická klasifikace takových plavidel je rozšířená. Některé tepny mají alternativní názvy, které se objevily v důsledku revize současné anatomické nomenklatury vědeckou komunitou.

Topografická klasifikace dále dělí hematologické kanály tohoto typu na:

• kmeny jsou největší hlavní plavidla;
• větve - lumen vycházející z hlavního kanálu s vlastní oblastí krevního zásobení;
• arterioly mající průměr v rozmezí 15-100 mikronů a sloužící jako počáteční topografické spojení mikrovaskulatury;
• metarterioly - přecházející do kapilár mikrocév o průměru 14-16 mikronů.

Tepny horní končetiny, jejichž anatomie se nakonec formuje v embryonálním období, se vyvíjejí z mezenchymu - embryonální pojivové tkáně mezo- a ektodermální původ.

Z každého kmene odchází velké množství větví nesoucích okysličenou krev. Anatomicky jsou takové cévy duté ohebné trubice válcového průřezu s vícevrstvou strukturou stěn.

Postupným topograficky určeným větvením se průměr jejich vnitřního prostoru postupně zmenšuje. Celková šířka celé cévní sítě je zvětšena, aby zcela pokryla oblast prokrvení.

Větve a topografie tepen volné horní končetiny jsou uvedeny v tabulce.

Hlavní tepna	Topografická lokalizace	Oblast distribuce poboček
Axilární	Prochází mediálním směrem a leží ve stejnojmenné dutině. Vzniká z kostní formace ramenního kloubu. V zóně dolní končetiny většího svalu hrudní kosti se spojuje s arteriálním kmenem ramene.	Kůže s povrchovými svalovými vlákny laterální části hrudního prostoru. Větve axilární tepny se rozšiřují do ramenního pletence, mléčných žláz a lymfatických plexů hrudníku.
Rameno	Leží ve střední anatomické depresi bicepsu předloktí. Topograficky se v loketní jamce větví na 2 segmenty - eponymní a radiální.	Větve trupu jsou rozmístěny mezi epidermis a svalovinou v oblasti ramen. Pokrývají kost, kloubní pouzdro, deltový a tricepsový sval.
Paprsek	Protahuje se ve stejnojmenné rýze v distální rovině předloktí a ulnární zóny. Arteria radialis sestupuje k dorzu zápěstí, pokračuje přes 1. mezikostní štěrbinu do palmární oblasti, kde má koncová část hlavní cévy obloukovitý tvar. Anastomováno s povrchovou větví ulnární tepny.	Větve pokrývají radiální strukturu kostry, kožní tkáň se svalovými vlákny kloubů předloktí, loket a zápěstí, chrupavčité prvky ruky.
Ulnar	Leží v anatomické depresi lokalizační zóny. Táhne se k pouzdru zápěstního kloubu a přechází na palmární povrch. Topograficky ve spodní části interaguje s a. radialis.	Větve hlavní krevní cévy pokrývají poloměr. Šíří se do kožních a svalových struktur lokalizační oblasti. Mělké kanály jdou hluboko do zápěstního kloubu a povrchu dlaně.

Axilární hlavní céva volné horní končetiny v oblasti sternoklavikulárního trojúhelníku je rozdělena na velké větve směřující k subscapularis.

Největší průměr je:

• sternoakromiální;
• postranní;
• subscapularis;
• frontální a dorzální humerus;
• svalnatý.

Pažní tepna je rozdělena na horní a dolní kolaterální úseky, hluboká větev pletence ramenního. Velké svalové větve vybíhají z hlavního kmene. A. radialis se dělí na rekurentní, povrchově-palmární segmenty, frontální a dorzálně-karpální segmenty.

Každá má svou vlastní síť poboček. Topografická struktura hlavního ulnárního kanálu zahrnuje rekurentní, interoseální, palmárně-karpální a hluboké větve. Velké množství malých arteriol odchází z brachiálního oběhového systému do přilehlých organických tkání.

Oblasti prokrvení

Hlavním zdrojem výživy pro tkáně horní končetiny je axillaris, alternativně nazývaná axillaris. Slouží jako topografické pokračování kmene podklíčkového kmene.

Axillaris arteria je omezena v proximální rovině 1. žebrem, v distální části - dolní končetinou hlavního svalu hrudníku. Vybíhají z něj četné větve různých velikostí.

Vyživují svalové struktury, měkké tkáně a kůži předloktí. Největší větev axilární tepny se nazývá subscapularis.

Její oblast krevního zásobení:

• velký prsní sval;
• klíční kost;
• malý sval zóny;
• lopatka se šlachami;
• klavikulárně-akromiální kloub;
• lymfatické plexy v podpaží;
• přední zubatý komplex mezižeberních elastických vláken;
• nejširší sval na zádech.

Palpací lze snadno určit polohu a. brachialis, která se táhne od dolní končetiny velkého musculus sternum a leží ve mediální anatomické prohlubni stejnojmenného kloubu.

Nedaleko jsou 2 žíly a střední nervový kanál.

Oblast přívodu krve do sítě brachiálních tepen:

• triceps;
• pažní kost;
• biceps;
• deltový sval;
• kloubní pouzdro zóny.

Tepny horní končetiny, jejichž anatomie se vyznačuje velkým počtem malých a velkých větve, jsou zodpovědné za nasycení krve nejen pažemi, ale také zády s ramenním pletencem a krční páteří oddělení.

Hlavní kanál jde dolů k loketnímu kloubu, kde je rozdělen na 2 nezávislé části. Svalové a podkožní větve zásobují krví odpovídající organické struktury ložní zóny.

Radiální tepna se táhne paralelně se stejnojmennou kostní formací. V distální rovině se nachází v blízkosti povrchu kůže, což umožňuje cítit její pulsaci při palpaci.

Hlavní kanál překonává styloidní proces paprskové struktury kostry a ohýbá se kolem zadní části zápěstí, saturuje všechny tkáně krví ve směru pohybu k povrchu dlaně.

Ulnární tepna je v průměru větší než radiální tepna. Jeho pobočky mají rozsáhlejší oblast krevního zásobení. Lůžko ulnárního kmene leží mezi povrchovými a hlubokými svalovými vlákny a nasycuje je krví.

V blízkosti pisiformní kosti odstupuje z tepny velká větev směřující k cévnímu oblouku dlaně. Zde je anastomotická připojena k větvím radiální linie.

Loketní zóna je charakterizována přítomností bohaté sítě kolaterálního oběhu. Jeho struktura je tvořena protínajícími se větvemi radiálních, brachiálních a ulnárních tepen. V palmární zóně tvoří krevní oblouk.

Následující arteriální kanály jsou zodpovědné za přívod krve do části těla:

• Horní ulnární kolaterál. Začíná těsně pod hlubokou větví ramenního kloubu. V ulnární zóně probíhá vedle nervového kanálu a doprovází jej k mediálně umístěnému kondylu.
• Dolní ulnární kolaterál. Anastomováno s anterorekurentní větví ulnární tepny. Svalové části lůžka saturují svaly zápěstního kloubu krví.
• Recidivující ulnární. Větev počátečního úseku a. ulnaris se dělí na přední a zadní část. Prokrvuje příslušné povrchy dlaně.
• Obecná mezikostní. Krátký, tlustý kmen, rozdělený na 2 samostatné části. Některé vyživují mezikostní membrány prstů krví, druhé - svalová vlákna a nervové procesy.
• Zadní mezikostní. Arteriální větev probíhá mezi mezikostní chrupavkou a šikmým notochordem. Nasycuje extenzorové svaly krví.
• Přední mezikostní. Nachází se na odpovídajícím povrchu mezikostní membrány. Větev je zapojena do dorzální arteriální sítě zápěstí a dlaně.

Hluboký oblouk je tenčí než povrchový. Je tvořena větvemi dolní končetiny a. radialis. Oběhová síť se nachází v tloušťce mezikostního svalstva dlaně, zodpovědné za její výživu.

Tepny horní končetiny

Dálnice inervují sympatická nervová vlákna s blízkými míšními kanály. V horní končetině jsou 4 velké kanály, které zajišťují prokrvení všech organických struktur.

Tepny ruky mají 3 typy větvení - hlavní, volné a kombinované. U prvního typu postavy sekvenční topografie s postupným snižováním lumen se vzdáleností od hlavního krevního kanálu.

Volný typ tvorby cévní sítě je rozdělen do mnoha vícesměrných krevních cest. Kombinované větvení kombinuje obě předchozí možnosti.

Tato topografická struktura je charakteristická pro tepny horní končetiny. Kmenové kanály mají meandrující nebo spirálovitý vnitřní lumen. Kolaterální přívod krve do tkání se provádí pomocí anastomóz.

Axilární tepna

Hlavní kmenové lůžko vyživující horní končetinu, krční páteř a anatomické struktury zad. Obklopen kmeny nervového svazku ramenního pletence. Rozděleno na 3 sekce. Každý z nich má svůj vlastní rozvětvený krevní oběh.

Blízko dolní končetiny přechází nejširší sval do brachiální tepny. Větev subscapularis je rozdělena a jde do tloušťky stejnojmenného svalu a horní část hrudní kosti směřuje do 1. a 2. mezižeberního prostoru, za jehož zásobování krví je zodpovědná.

Axillaris arteria obsahuje akromiální vaskulaturu. Vyživuje všechny organické struktury horní končetiny až k zápěstí. Anatomie axilární krevní linie má rozsáhlý oběhový systém.

Ramenní tepna

Je považováno za pokračování předchozího plavidla. Pažní tepna začíná blízko dolního konce prsního svalu. Na celé dráze výskytu je doprovázena žilními kanály a vlákny vedoucími nervové vzruchy.

Krevní linie brachiální oblasti mezi pronator round a m. brachioradialis je rozdělena do 2 samostatných segmentů, které tvoří své vlastní arteriální sítě. V prohlubování loketního kloubu začínají jeho koncové větve, které se natahují k palmární ploše a vyživují prsty.

Radiální tepna

Vzniká 1-3 cm pod pouzdrem ramenního kloubu z bifurkace (bifurkace) stejnojmenné dálnice. Je považován za hlavní krevní oběh laterálního předloktí.

Radiální tepna je konvenčně rozdělena do 3 částí - předloktí, karpální a palmární. Krevní linie se v klinické praxi používá ke stanovení frekvence tepů, bypassu koronárních tepen a analýze arteriálních krevních plynů.

Ulnární tepna

Hlavní céva nesoucí okysličenou krev ve střední rovině předloktí. V oblasti povrchového oblouku dlaně anastomózuje s velkou větví radiálního arteriálního řečiště.

Leží pod kulatým pronátorem. Táhne se diagonálně až do střední části předloktí, mírně se odklání mediálním směrem. Ulnární krevní linie je doprovázena stejnojmenným nervem a párem velkých žil s podobnými názvy.

Tepny dolní končetiny

V této části těla je několik cév velkého průměru, které přivádějí okysličenou krev do tkání. Největší tepnou na noze je stehenní tepna. Slouží jako pokračování vnější ilické linie.

Stehenní tepna

Krevní řečiště probíhá pod ligamentózním plexem inguinální zóny poblíž stejnojmenné žíly. Femorální tepna prochází hřebenově-iliakální rýhou a protíná cévní lakunu.

V této zóně je pokryta pouze fascií a kůží, díky čemuž je při palpaci jasně cítit pulsace krve.

Velké větve femorální tepny:

• Povrchové a epigastrické. Pokryté etmoidní fascií a zahloubené do podkožního tuku. Větev stehenní tepny vyživuje spodní úsek aponeurózy - širokou desku tvořenou hustými šlachovými tkáněmi a elastickými pojivovými vlákny nasycenými kolagenem.
• Iliacký. V průběhu pohybu se ohýbá kolem stejnojmenného kostního útvaru. Velká větev femorální krevní linie probíhá paralelně s tříselným vazem.
• Vnější genitál. Leží pod kůží a vyživuje genitálie. Větev tvoří vlastní cévní síť.
• Hluboký. Má největší průměr krevního lumenu a délku všech větví stehenní tepny. Táhne se až k popliteálnímu kanálu, nazývanému Guntherův.

Nejdelší sval lidského těla - krejčovský sval - pokrývá celou stehenní krevní linii.

Popliteální tepna

Slouží jako topografické pokračování předchozího plavidla. Délka podkolenní tepny je 16 cm, vnitřní průměr 1,3 cm. Přenáší velké objemy krve. Vyživuje stejnojmenný kloub, pojivové tkáně, vazivový aparát a další organické struktury podestýlkové zóny.

Tepny horní končetiny (anatomie je totožná s cévami ostatních částí těla) tvoří jeden hemodynamický systém s podobnými dálnicemi nohy. Popliteální krevní řečiště se ohýbá kolem zde umístěného svalu.

Tepna tvoří rozvětvenou síť krevního zásobení, která zahrnuje následující větve:

• horní boční, obepínající kloubní vak;
• mediální-superficiální, začínající blízko kondylu stejného jména a sahající ke konci m. gastrocnemius;
• medián, pronikající do kloubu přes zadní rovinu a vyživující zkřížené vazy, synovii, přilehlé šlachy;
• inferolaterální, vybíhající z hlavního kmene v oblasti tibiálního kondylu;
• inferior medial - anatomická stavba a kalibr podobný předchozí větvi.

Z a. femoralis vedou 3 gastrocnemiové kanály. Dodávají okysličenou krev do hlavy stejnojmenného svalu.

Tibiální tepna

Linka se skládá z přední a zadní části. Každý tvoří svou vlastní cévní síť. Tibiální tepna pokračuje v popliteální tepnu. Zadní část kanálu je umístěna v kanálu kotníku a ponechává jej v oblasti m. soleus.

Vybíhají z něj četné větve různých velikostí.

Největší:

• svalnatý, zodpovědný za výživu svalů kotníku;
• peroneální, obalující stejnojmennou kostru;
• mediální-plantární - slouží jako konečná větev zadní části tibiální tepny, rozdělená na povrchové a hluboké segmenty;
• laterálně-plantární - leží ve stejnojmenné drážce formace metatarzální kosti.

Přední část tibiální tepny sahá až k hřbetu nohy, doprovázená žilami a nervovými vlákny. Cévy z něj odcházející jsou anastomovány s bočními větvemi kotníku.

Tepna dorza nohy

Prochází v blízkosti laterální roviny hlezenního kloubu mezi šlachovými strukturami prodlouženého extenzoru prstu. Anatomickým lůžkem dorzální krevní linie nohy je vazivová dutina.

Kanál směřuje do 1. mezikostního prostoru prstů, po dosažení kterého se dělí na metatarzální a hlubokou plantární větev. V tomto místě z něj odcházejí laterální a mediální cévy.

Vyživují anatomické struktury odpovídajících rovin nohy. Tepna s větvemi tvoří klenutou cévní síť. Ve směru každého prstu se táhnou nezávislé krevní chodby.

Ultrazvuk tepen horních končetin

Ultrazvukové vyšetření je považováno za nejvíce informativní a bezpečnou metodu diagnostiky hardwaru. Ultrazvuk tepen horních končetin se rozšířil díky své obecné dostupnosti a rychlosti.

Pro podrobné posouzení stavu cév se provádí dopplerovský ultrazvuk. Tato technika vám umožňuje odhalit v rané fázi:

• morfologické změny;
• zničení arteriálních stěn;
• mechanická obstrukce v důsledku intenzivní tvorby krevních sraženin;
• anatomické abnormality;
• aterosklerotické plaky;

Technologie umožňuje posoudit stav hluboko uložených tepenných řečišť skrytých pod vrstvami svalových vláken nebo pevných kosterních struktur. Duplexní skenování je neinvazivní a absolutně bezbolestná metoda diagnostiky hardwaru.

Tepny horní končetiny, jejichž anatomie a topografie nebrání průchodu ultrazvukové vlny, se takto vyšetřují, když:

• zvýšená náchylnost rukou k teplotním extrémům;
• necitlivost;
• cyanóza - kyanotický odstín epidermis;
• snížený svalový tonus;
• bolest v krevním řečišti;
• tvorba vizuálně znatelných deformit tepen;
• systematické otoky kůže rukou, což naznačuje porušení funkce lymfatické drenáže;

Diagnostický postup je předepsán pacientům s diabetes mellitus, progresivní vaskulitidou, trofickými ulcerativními lézemi. Vyšetření se provádí pomocí speciálního zařízení, které generuje vysokofrekvenční ultrazvuk.

Impuls se odráží od tepenných stěn a vytváří grafický obraz na obrazovce monitoru. Technologie umožňuje kvantifikovat krevní náplň velkých cév a jejich větví. Ultrazvuková diagnostika odhaluje stenózu a detekuje aneuryzmata - deformační změny v hematologických kanálech.

Vyšetření tepen horních končetin se projevuje slabým tepem, chronickým pocitem tíhy v rukou. Anatomie krevních cév je činí vhodnými pro duplexní skenování. Postup nevyžaduje speciální školení. Den před diagnózou se doporučuje omezit konzumaci silného čaje a černé kávy.

Video o tepnách horní končetiny

Tepny horní končetiny. Brachiální tepna: