Závratě a tinitus. Příčiny u žen, mužů

Symptomy známé mnohým, jako je slabost, závratě, nevolnost, doprovázejí různé nemoci. Patří sem kardiovaskulární, infekční, vestibulární poruchy. A to nejsou všechny důvody pro výskyt závratí a tinnitu.

Příčiny závratě a tinnitu, další příznaky

Závratě (lat. Vertigo) - nejvíce běžná stížnost, kterou lékaři slýchají od pacientů. Když lidé říkají, že se jim točí hlava, obvykle to znamená pocit pohybu, ale ve skutečnosti jsou v klidu. Četnost příznaku se zvyšuje s věkem. Až 30 % lidí starších 65 let trpí závratí alespoň jednou za měsíc. Mechanismy, které jsou základem poruchy, jsou složité a často nevysvětlené, což ztěžuje účinnou léčbu.

Závratě a tinnitus (příčiny a léčba byly popsány v mnoha lékařských studiích) jsou klasifikovány jako systémové a nesystémové:

• Selhání vestibulární, svalové nebo zrakové funkce vede ke vzniku systémových závratí.
• Stres, přepracování, kinetóza, nedostatek glukózy vedou k rozvoji nesystémových nebo fyziologických závratí.

Pravděpodobnou příčinou vestibulárních poruch jsou drobné trubičky ve vnitřním uchu zvané polokruhové kanálky. Jsou orientovány v hlavních směrech pohybu hlavy. Když je hlava nakloněna dopředu nebo dozadu, zkroucená nebo nakloněná na stranu, tyto malé trubičky vysílají silné signály do mozku, takže člověk ví, kam hlava míří v prostoru.

Kanály jsou lemovány drobnými vláskovými buňkami nazývanými řasinky – receptory rovnováhy. Kanály jsou také naplněny tekutinou, endolymfou. Když se hlava pohybuje, tekutina se pohybuje uvnitř kanálků a stimuluje vlasové buňky. Tyto orgány jsou pevně spojeny s pohybem očí, takže když se hlava pohybuje jedním směrem, oči se reflexně pohybují opačným směrem.

Nejběžnější problém s kanálky je spojen s drobnými krystaly v otolitu, které se posunují a odrážejí v půlkruhových kanálcích. Při narušení krystaly pohybují vláskovými buňkami v kanálku a nutí je pohybovat se bez odpovídajícího pohybu hlavy.

Když k tomu dojde, vnitřní ucho se spustí, jako by se hlava pohybovala jedním směrem, i když ve skutečnosti je v klidu. To způsobuje senzorický nesoulad, ve kterém kanály téměř vždy vítězí. Proto uši řeknou mozku, že se hlava hýbe, oči se začnou pohybovat, aby tomu odpovídaly, a tak je svět vnímán jako rotující.

Odborníci klasifikují vertigo do 2 typů:

• centrální, vyvíjející se při onemocněních mozku;
• periferní, na podkladě lézí vnitřního ucha nebo vestibulárního nervu.

Vědci spojují důvody rozvoje periferních závratí s vývojem patologií ve vnitřním uchu:

• Ukládání vápenatých solí ve strukturách vnitřního ucha, což vede v určitém stavu těla k benignímu polohovému zhoubnému nádoru.
• Porušení průtoku krve.
• Zvýšený tlak ve vnitřním uchu.
• Toxický účinek na membrány vnitřního ucha při užívání tabáku, alkoholu, aspirinu, furosemidu a některých antibiotik.
• Poranění uší.
• Nádory.
• Zánět labyrintu vnitřního ucha po infekčním onemocnění.
• Poškození sluchového nervu.

Závratě jsou často doprovázeny nevolností a zvracením. Pokud orgán rovnováhy selže, přenáší se do mozku nesprávná informace, která kontrastuje s informacemi z jiných smyslů. Protože k tomuto jevu dochází i při otravě, aktivuje se zvracení jako nouzový systém k odstranění toxické látky z těla.

Patologie vnitřního ucha

Poruchy vnitřního ucha včetně benigního paroxysmálního polohového vertiga (BPPV), Meniérova choroba a vestibulární neuritida představují asi polovinu všech případů přetrvávajících závrať.

• BPPV. Nejčastější příčinou vertiga nastává, když jsou krystaly ve zvukovodech špatně umístěny. To se může stát, když se člověk otočí v posteli, ohne se nebo vzhlédne. Stav trvá několik sekund a může se vyskytovat několikrát denně, v závislosti na poloze těla. Nezpůsobuje ztrátu sluchu. Často se vyčistí samo.
• Infekce nebo zánět. Někdy se půlkruhové kanálky, které tvoří kostěný labyrint vnitřního ucha, nafouknou a vysílají signály o nerovnováze. Problém souvisí s virovou infekcí, která může ovlivnit kvalitu sluchu. U pacientů se rozvine labyrintitida nebo neuronitida. Porucha způsobuje závratě, které trvají hodiny nebo dny. Může způsobit ztrátu sluchu. Problém často zmizí sám od sebe.
• Meniérová nemoc. Tento stav se vyvíjí, když se ve zvukovodech nahromadí příliš mnoho tekutiny, což způsobuje zvýšený tlak a otoky. To ovlivňuje rovnováhu a sluchové podněty. Problémy se sluchem se obvykle vyskytují na jednom uchu a časem se zhoršují. Objevuje se hluk nebo zvonění v uších (tinnitus), pocit ucpaného nebo tlaku v uchu a závratě.

Patologie středního ucha

Závratě a tinitus (příčiny a léčba patologie jsou neoddělitelně spojeny), bolest jsou některé z nepříjemných příznaků onemocnění středního ucha. Silné závratě se objevují v důsledku tlaku tekutiny na bubínek, ke kterému dochází po infekci dutin.

Zánět středního ucha neboli zánět středního ucha nastává, když se infekce dostane do malé vzduchem naplněné komůrky za ušním bubínkem, kde se nacházejí drobné vibrující kůstky. Rozvoj onemocnění začíná v okamžiku, kdy něco brání odtoku tekutiny z této oblasti. Přetížení způsobené nachlazením, infekcí dýchacích cest nebo alergiemi může vést k zánětu středního ucha.

Jedním z typických příznaků zánětu středního ucha je únik hnisu z ucha. Pokud je orgán rovnováhy postižen kostní hnilobou, může se postiženému točit hlava. Někteří pacienti si také stěžují na tinnitus.

Patologie vnějšího ucha

Otitis externa označuje infekci zvukovodu, který spojuje vnější ucho se středním uchem. Kanál také přenáší zvuk přicházející zvenčí do ušního bubínku. Většina bolesti ve vnějším uchu je způsobena infekcí zvukovodu.

Patologie jsou způsobeny bakteriemi nebo houbami, jako jsou kvasinky a viry. Někdy alergické reakce vedou k infekci vnějšího ucha.

Zánětlivá onemocnění kůže a boltce:

• Otitis externa (var).
• Zevní difuzní zánět středního ucha (plavecké ucho).
• Ekzematózní zánět středního ucha.
• Hemoragický zánět středního ucha
• Erysipelas (ušní flegmóna).
• Chronická otitis externa.
• Perichondritida.

Podmínky, které vedou k nadměrné vlhkosti uvnitř zvukovodu, vytvářejí ideální prostředí pro růst bakterií:

• Životní prostředí: vnější faktory, jako je plavání a pocení, způsobují, že vlhkost proniká přímo do zvukovodu. Opakovaná expozice může vést k růstu bakterií a infekci.
• Strukturální: U některých lidí úzké zvukovody znesnadňují odvod vlhkosti a podporují růst bakterií a infekci.
• Zařízení: Přístroje, které se vkládají do uší, jako jsou sluchátka nebo sluchadla, mohou také způsobit ucpání a nadměrnou vlhkost.

Zánět zevního ucha je doprovázen zánětem, bolestí v uších. Bolestivý syndrom často vede k závratím.

Neurologové patologové

Závratě, ztráta sluchu, tinitus jsou běžné příznaky labyrinthitidy. Příčinou jsou infekce vedoucí k zánětu orgánu rovnováhy a sluchu ve vnitřním uchu, labyrintu.

Vestibulární neuritida je stav, který postihuje vestibulární nerv, který spojuje vnitřní ucho s mozkem. Porucha způsobuje prodloužené závratě.

Nástup obou stavů se rozvíjí náhle, jsou pozorovány závratě, křečovité pohyby očí, nevolnost a zvracení.

Někdy mohou být tyto stavy způsobeny virovou respirační nebo jinou infekcí a někdy mohou být spojeny s herpes virem (pásový opar) nebo jinými mikroorganismy. Labyrintitida a vestibulární neuritida nejsou nebezpečné, ale příznaky mohou člověka vyřadit z činnosti na dlouhou dobu.

Diagnostika příčin

Bolest ucha může být také vedlejším účinkem vertiga. Nejčastější příčinou těchto dvou příznaků současně je zánět vnitřního ucha.

Vyšetření

Během diagnostických opatření lékař provádí důkladné vyšetření uší na porušení tympanické membrány a vnějšího zvukovodu. Váš sluch a oči jsou kontrolovány na abnormální pohyby, jako je nystagmus.

Přístrojové vyšetření

Potřeba testů u pacientů se závratěmi se určuje v závislosti na informacích zjištěných v anamnéze, výsledcích fyzikálního vyšetření.

Průzkumy jsou nabízeny:

• přítomnost hladiny cukru;
• hladina kyslíku, která se kontroluje pomocí senzoru nošeného na pacientově prstu;
• ženám se provádí těhotenský test;
• u pacientů s varovnými příznaky je předepsáno kontrastní CT.

K posouzení chůze a rovnováhy jsou nabízeny testy:

• Rombergův test;
• v dalším testu je pacient požádán, aby šel v přímé linii s jednou nohou před druhou;
• při podezření na ztrátu sluchu jsou pacienti odesláni na audiometrii;
• v některých případech je předepsána elektronystagmografie a videonystagmografie. V tomto případě se používají dva typy kalorimetrů – vodní a vzduchové. S jejich pomocí se diagnostikuje vestibulární aparát a u pacientů s patologií středního ucha se odebírají kalorické vzorky.

Všechny vzorky a testy provádí otolaryngolog.

Léčba stavu

V případě náhlé závratě lékaři doporučují dodržovat následující schéma:

• První pravidlo, kterému je třeba věnovat pozornost, je relaxovat. Panika v tomto případě nepovede k ničemu dobrému.
• Pokud se vám točí hlava, posaďte se na židli a zaměřte se na předmět před vašima očima. Nemůžete sedět se zavřenýma očima. Pokud je tato metoda neúčinná a kromě toho jsou bolesti v oblasti srdce, břicha, končetiny necitlivé, měli byste zavolat lékaře. Před příjezdem sanitky je pacientovi doporučeno lehnout si, nehýbat se ani neotáčet hlavou.
• V případě silných závratí je z pacienta odstraněno veškeré těsné oblečení pro lepší proudění vzduchu. Poté je pacient umístěn na lůžko tak, aby hlava, krk, ramena ležela na polštáři. Tento stav pomáhá zabránit naklonění tepen v páteři.

Závratě a tinnitus, které jsou diagnostikovány jako způsobené, se léčí léky, dietními změnami nebo cvičením. Léčebný režim předepsaný lékařem je založen na základní příčině poruchy a doprovodných příznacích.

Drogová terapie

Systémové závratě se léčí antihistaminiky, sedativy, léky a předepisují se opatření k odstranění zvracení a nevolnosti.

Vestibulární neuritida se léčí medikamentózní terapií. Používají se glukokortikoidy, jako je kortizol. Léky tlumí zánětlivou reakci vestibulárního nervu, která je podle lékařů příčinou závratí.

K zastavení častých záchvatů lékaři poskytují symptomatickou léčbu.

Předepisované skupiny léků jsou následující:

Neurotropní léky	Cinnarizin, Fezam, Cavinton, Phenibut, Piracetam	Léky zlepšují prokrvení mozku a výživu mozku.
Sedativa a antidepresiva	fenazepam, amitriptylin, Seduxen	Léky jsou užitečné při závratích způsobených úzkostí a stresem.
Antihistaminika	Pipolfen, Dramina, Difenhydramin	Snižuje nevolnost a má uklidňující vlastnosti.
Antismetika	Ondansetron, Motilak	Prevence nevolnosti a zvracení během záchvatu.

Kauzální terapie Meniérovy choroby neexistuje. Proto se v první řadě pokouší zmírnit příznaky na normální pomocí léků, které zmírňují závratě, antiemetik a glukokortikoidů.

Pro zlepšení celkového stavu s neustálými závratěmi je tradiční léčba doplněna užíváním vitamínů.

Lze je užívat přirozeně, zpestřit si jídelníček zdravými potravinami nebo si koupit multivitaminové přípravky:

• Vitamin E, Zentiva - zlepšuje stav PMS u žen, s nutriční nerovnováhou a zvýšenou fyzickou aktivitou. Doporučuje se užívat 200 mg 2krát denně.
• Doppelhertz - aktivní hořčík s přídavkem vitamínů B, hořčíku a kyseliny listové. Lék se užívá jednou denně, 1 tableta. Kurz není delší než 2 měsíce.
• Multitabs B komplex - komplexní lék, který zlepšuje činnost nervového systému. Doporučuje se užívat 1 tabletu až 3x denně.
• Undevit - přípravek pro místní použití, obsahující všechny potřebné vitamíny, které zlepšují procesy mozkové činnosti a funkce nervového systému. Tablety se užívají ihned po jídle, 2 ks. Kurz - až 3krát denně po dobu jednoho měsíce. Ošetření se opakuje po 1-2 měsících.

Fyzioterapie

Jednotlivé příčiny závratí a tinnitu lze stabilizovat pomocí fyzioterapeutických sezení. Léčba reguluje průtok krve v krční páteři, sympatickém plexu a mozku a zvyšuje odolnost mozkové tkáně vůči nedostatku kyslíku.

Správně nastavené postupy výrazně oslabují poruchy autonomního nervového systému a rovnovážného mechanismu a zároveň snižují svalový tonus a psychoemoční napětí.

• Lékař může doporučit masáž oblasti krčního límce a ramenního pletence.
• Dobré recenze byly obdrženy po elektroforézních postupech s angioprotektory a neutropenickými léky.
• Doporučují se sezení laserové, magnetické, hydroterapie.
• Reflexní terapie a masáže speciálním jehlovým přístrojem zlepšují a stimulují průtok krve v krku.

Výživa

Lidé se závratěmi by měli do svého jídelníčku zařadit protizánětlivé a detoxikační potraviny. Snižují otok tkání vnitřního ucha a podporují zdravou regeneraci buněk.

Lékaři doporučují:

• Pijte hodně vody, abyste zůstali hydratovaní.
• Jezte potraviny bohaté na draslík: rajčata, ořechy. Jsou bohaté na antioxidanty, mikroživiny, které zlepšují krevní oběh v těle, čímž snižují tlak ve vnitřním uchu v důsledku přebytečné tekutiny. Při vestibulárních migrénách je však třeba se ořechům vyhnout.
• Zázvor může zmírnit příznaky spojené s vertigem, jako je nevolnost, závratě a zvracení Denní pití zázvorového čaje je při vertigo docela účinné. Vzhledem k tomu, že zázvor ředí krev, nedoporučuje se pacientům s cukrovkou.
• Potraviny bohaté na vitamíny B a C, zinek, hořčík pomáhají opravit poškození nervů a zlepšit krevní oběh.

Cvičební terapie

Vestibulární rehabilitace je označována jako balanční terapie a zahrnuje flexibilní postupy. Epleyho manévr mění polohu zvukovodu, kterým se u pacientů s BPPV pohybují krystaly vápníku. Cvičení pro hlavu jsou zaměřena na snížení citlivosti nervů a snížení účinků závratí.

• Zpočátku pacient sedí vzpřímeně s rovnýma nohama. Hlava je otočena o 45° se zdravým uchem k lékaři.
• Pacient je poté rychle položen na záda s hlavou skloněnou nad stůl.
• Pacient musí zůstat v této poloze, dokud závratě nezmizí. To se obvykle stane během 1-2 minut.
• Pacient pak otočí hlavu na druhou stranu a udělá pauzu, dokud závratě neustoupí.
• Dále pacient zcela otočí tělo na zdravou stranu, ale neotočí hlavu.
• Po odeznění závratí v této poloze se pacient může jemně posadit.

Závratě a tinnitus (příčiny a léčba jsou vždy individuální), které nejsou progresivní, se léčí vestibulárním cvičením. Speciální komplex pro udržení rovnováhy, koordinace a rozvoj síly lze provádět nepřetržitě, a to nejen v okamžiku vzniku symptomu.

V případě, že Epleyho manévr nezlepší symptomy, existuje trénink polohování Brandta a Daroffa.

• Pacient sedí na pohovce.
• Poté si lehne na pravý bok, otočí hlavu o 45˚ a hledí na jakýkoli předmět umístěný ve vzdálenosti 1-1,5 m. V této poloze vydržte 30 sekund.
• Vrátí se do původní polohy vsedě na gauči.
• Lehne si na druhou stranu a opakuje stejné pohyby.
• Mezitím se vrátí do vzpřímené polohy.

Cvičení se opakuje 5-6krát.

Pro kompenzaci malých rozdílů ve funkci rovnováhy mezi pravým a levým uchem se doporučuje trénink chůze nebo rovnováhy.

Pokud se neustále objevují závratě a hučení v uších, které jsou doprovázeny zhoršeným zrakem a sluchem, slabostí orgánů, nemusí být prognóza tak optimistická. V mnoha případech závisí výsledek onemocnění na příčině, době návštěvy lékaře a vhodné léčbě.

Video o závrati, tinnitu

Závratě, tinitus: