Spina bifida S1 u dospělých. Léčba, co to znamená

Spina bifida S1 je vývojová anomálie, při které chybí zadní oblouk jednoho nebo více obratlů. U dospělých pacientů je toto onemocnění poměrně vzácné. Okultní forma patologie v počáteční fázi vývoje je často asymptomatická. Příznaky nemoci se mohou objevit po silném úderu nebo jiném mechanická poranění.

Etapy a typy

Existuje několik hlavních forem onemocnění:

Typy patologie	Popis
Myelomeningocele (spina bifida custica)	Tento typ patologie se vyskytuje nejčastěji v lékařské praxi. Myelomeningokéla je doprovázena tvorbou mozkové kýly - mícha a míšní kořeny prorůstají obratlemi páteře. "Váček" je vytvořen z pojivové tkáně a pokryt kůží. V závažných případech může být mícha viditelná pouhým okem. Závažnost komplexu příznaků přímo závisí na umístění mozkové kýly. Pokud se nachází blíže ke kostrči, pak si pacienti stěžují na porušení funkční aktivity střev a močového měchýře. Lokalizace kýly v bederní nebo hrudní páteři je doprovázena ochrnutím končetin (hlavně dolních). insta story viewer
Meningokéla	U zdravého člověka je mícha umístěna uvnitř páteře. U meningokély, jako nejzávažnější formy patologie, část mozkové tkáně prorůstá přes obratle. „Váček“ je tvořen z měkké, pavučinové a tvrdé míchy. Při meningokéle je kýla lokalizována v hrudní, krční nebo bederní páteři. Tento typ patologie je klasifikován jako středně závažný. U meningokély je vysoké riziko ztráty fyzické aktivity.
Latentní forma (spina bifida occulta)	Jedná se o nejjednodušší typ štěpení. Nejčastěji je forma diagnostikována u dospělých pacientů. V tomto případě nejsou žádné vady ve vývoji páteře. Průměr štěrbiny nepřesahuje 4-5 mm. Nemoc je obvykle asymptomatická. Pacienti mohou příležitostně pociťovat mírnou bolest nohou a dolní části zad.

Při vizuálním vyšetření pacienta není možné identifikovat okultní formu onemocnění. Rozštěpení není diagnostikováno palpací. K potvrzení diagnózy lékař předepíše rentgen.

Symptomy a příznaky

Spina bifida S1 u dospělých je patologický stav charakterizovaný zlomeninou páteře. Lehká (okultní, latentní) forma patologie nemá žádné charakteristické příznaky. Po silném úderu nebo jiném mechanickém poranění může člověk s rozštěpem páteře stěžují si na slabost nohou, opakující se bolesti v bederní oblasti a rychlé únava.

Také okultní forma spina bifida se vyznačuje různými poruchami neurologického typu, zvláště pokud při nárazu nebo pádu došlo k poškození nervových kořenů v místě štěpení.

Známky konce porážky:

• snížená zraková ostrost;
• bolest hlavy;
• hluk v uších;
• poruchy rovnováhy a koordinace;
• necitlivost horních a dolních končetin;
• pocit mravenčení;
• tik, třes;
• poruchy spánku.

Příznaky neurologických poruch jsou mírné a intermitentní.

U latentní spina bifida si pacienti mohou také stěžovat na zhoršenou funkční aktivitu močového systému:

• zadržování moči;
• pocit plnosti močového měchýře;
• nykturie (časté nutkání močit v noci).

Hlavním znakem rozvoje meningokély a myelomeningokély je vznik kýly. Vyboulení může být doprovázeno poruchou funkce močových cest a střev.

Příčiny

Spina bifida S1 u dospělých se tvoří v období nitroděložního vývoje. Spina bifida je vrozená anomálie. U dospělého se nemůže náhle rozvinout. Patologie plodu se vyskytuje 26-28 dní po početí. Během tohoto období se aktivně tvoří fetální nervová trubice. Zadní strana bifida se vyvíjí na pozadí neúplného uzavření nervové rýhy.

Riziko vzniku okultní formy rozštěpu páteře se zvyšuje, pokud má těhotná žena blízké příbuzné trpící tímto onemocněním.

Faktory predisponující k rozvoji spina bifida:

• rodiče mají blízké příbuzné, Hispánce;
• nástup těhotenství u žen starších 40-45 let;
• dlouhodobé užívání léků během těhotenství, které mají teratogenní účinek;
• pronikání infekce do těla těhotné ženy;
• obezita;
• diabetes;
• dlouhodobé užívání antiepileptických a antineoplastických léků;
• nedostatek folátu během těhotenství.

Ženy, které zneužívají alkohol během početí, jsou vystaveny vysokému riziku, že budou mít dítě s rozštěpem páteře.

Diagnostika

Spina bifida S1 u dospělých je diagnostikována několika způsoby.

Pacientům jsou předepsány:

• Elektroneurografie. Diagnostická studie je zaměřena na studium aktivity nervových zakončení. Nejtenčí elektrody se vkládají pod kůži pacienta a je jimi přiváděn elektrický proud. Zákrok je zcela bezbolestný. Elektroneurografie umožňuje identifikovat stupeň poškození nervových kořenů u spina bifida.
• Myelografie. Metoda instrumentální diagnostiky je zaměřena na vyšetření subarachnoidální dutiny. Pomocí tenké dlouhé jehly se do bederního páteřního kanálu vstříkne přípravek obsahující jód. Poté je pacient odeslán na rentgen. Pacientovi může být také předepsána pneumomyelografie. V tomto případě je do míchy místo kontrastního roztoku vstřikován vzduch. Postup je poměrně bolestivý, proto je předepsán pouze v extrémních případech. Na myelografii je důležité se správně připravit. Zákrok se provádí v lokální anestezii.
• Počítačová tomografie. Neinvazivní diagnostická metoda umožňuje získat trojrozměrný obraz různých částí páteře. Rentgenové záření je nasměrováno na rozdělené části kolony. Skenování se provádí ve vrstvách. Snímek se zobrazí na monitoru tomografu. V procesu výzkumu lze použít kontrastní látku.
• Magnetická rezonance. Diagnostická metoda umožňuje vyšetřit obratle a měkké tkáně páteře. Pomocí MRI specialista posuzuje stav kloubů, chrupavek, nervových zakončení, cév, míchy a meziobratlových plotének všech oddělení. Zákrok s téměř 100% přesností umožní specialistovi určit lokalizaci rozštěpu.
• Radiografie. Zákrok odhalí umístění kýly a její velikost. Pacient je uložen na boku na lehátku a rentgenové paprsky jsou směrovány pod různými úhly. Klinický obraz se v obraze zobrazuje v několika projekcích. Tento postup také pomáhá identifikovat různé změny ve struktuře kostí.

Za nejvíce informativní jsou považovány metody neurozobrazovací diagnostiky.

Léčebné metody

Spina bifida S1 u dospělých je léčitelné onemocnění. Neexistuje žádná specifická terapie. S latentní formou může být pacientovi přiřazena masáž a fyzioterapeutická cvičení. Režim cvičební terapie a typ cvičení se volí individuálně v závislosti na věku pacienta a přítomnosti doprovodných patologií kýly.

Drogová terapie

Následující léky mohou být zahrnuty do lékové terapie pro spina bifida:

1. Vitamíny. Léky pomáhají obnovit funkční aktivitu buněk v postižené oblasti. Díky lékům se urychlují metabolické procesy.
2. Chondroprotektory. Léky této kategorie jsou předepisovány pacientovi s rozštěpem páteře za účelem obnovy chrupavek meziobratlových plotének.
3. Svalové relaxanty. Léky mohou mít relaxační účinek. Léky pomáhají zmírnit akutní bolest.
4. Glukokortikosteroidy. Léky mají analgetický účinek. Předepisují se v extrémních případech, pokud slabší léky proti bolesti nezabírají.

Do medikamentózní terapie lze zařadit i NSAID. Obvykle jsou předepisovány pacientům v počáteční fázi léčby, aby se zmírnily zánětlivé procesy a odstranily se křeče.

Vitamíny

S rozštěpem páteře zahrnuje léková terapie:

• Trigamma. Přípravek obsahuje lidokainchlorid, pyridoxin, kyanokobalamin, thiamin, edetát disodný. Do prodeje jde ve formě řešení. Má anestetické, protizánětlivé a metabolické účinky. Při sevření páteře je lék předepsán za účelem obnovení metabolických procesů na buněčné úrovni v postižené oblasti.
• Milgamma. Aktivními složkami jsou lidokain, kyanokobalamin, thiamin, pyridoxin. Lék má neurotropní účinek, obnovuje průtok krve v postižené oblasti. Vitamíny se také aktivně podílejí na metabolických procesech. Lék se prodává ve formě roztoku.

Milgamma a Trigamma pomáhají zmírnit mírné křeče. Pro léky této kategorie je charakteristický lokální analgetický účinek.

Chondroprotektory

S latentní formou spina bifida mohou být pacientovi předepsány chondroprotektory.

Nejúčinnější léky v této kategorii jsou:

• Don. Lék má několik forem uvolňování: tablety, injekční roztok, granule pro přípravu suspenze. Lék má analgetický a protizánětlivý účinek. Pozitivního účinku je dosaženo díky schopnosti léčiva obnovit propustnost kapslí kloubů, chrupavek a buněčných membrán.
• Rumalon. Aktivní složkou je glukosamin peptid. Uvolňovací forma - roztok pro intravenózní a intramuskulární podání. Lék se vyznačuje ochrannými vlastnostmi. Díky Rumalonu se v tkáních obnovují metabolické procesy a jsou inhibovány katabolické procesy.

Léky na rozštěp páteře by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Je přísně zakázáno nezávisle zvolit režim dávkování a aplikační režimy.

Svalové relaxanty

Pro léčiva této kategorie je charakteristický účinek stabilizující membránu.

S rozštěpem páteře zahrnuje léková terapie:

• Midocalm. Lék se prodává ve formě tablet. Aktivní složkou je tolperison hydrochlorid. Lék má analgetický a protizánětlivý účinek. Svalový relaxant také obnovuje periferní průtok krve v postižené oblasti a současně snižuje svalový tonus.
• Sirdalud. Dodává se ve formě tablet. Aktivní složkou je tizanidin hydrochlorid. Svalový relaxant má příznivý účinek na svalovou kostru, odstraňuje tonus a křeče. Lék se také vyznačuje analgetickým účinkem.

Výše uvedené léky by měly být u starších pacientů užívány s opatrností. Může být nutné upravit dávkovací režim ve směru jeho snižování.

Glukokortikosteroidy

Glukokortikosteroidy jsou silné léky. Jsou předepsány pro silnou bolest způsobenou výčnělkem páteřní kýly. S rozštěpem páteře jsou pacientům ukázány injekce Prednisolonu nebo Dexamethasonu.

Léky mají řadu kontraindikací, proto je lze používat podle pokynů pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Jakékoli onemocnění, které se objeví během léčby, vyžaduje okamžité vysazení léků.

NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pomohou zastavit spasmus spasmu.

Pacientům jsou předepsány:

• Ibuprofen. Účinnou látkou je stejnojmenná látka. Lék se prodává ve formě gelu, masti, čípků a suspenzí. Lék se vyznačuje analgetickým, antipyretickým, protizánětlivým účinkem. Ibuprofen obnovuje fyzickou aktivitu a zmírňuje ztuhlost.
• diklofenak. Na rozštěp páteře je nejlepší užívat lék ve formě roztoku – bude tak účinkovat rychleji. Lék obsahuje diklofenak sodný. Roztok odstraňuje zánět a poskytuje mírný analgetický účinek.

Intramuskulárně se podávají nesteroidní antiflogistika ve formě infuzních roztoků. Průběh léčby je vybrán individuálně.

Cvičební terapie, masáže

Rozštěp zad S1 s menším rozštěpem páteře u dospělých lze korigovat nechirurgickými metodami. Odborníci nedoporučují provádět vakuovou masáž u rozštěpu páteře. Je třeba se pozastavit nad střední hloubkou studia svalových vláken.

Terapeutická masáž zahrnuje několik fází:

• Hnětení. Masér jemně hněte spodní část zad prsty nebo dlaní a snaží se mírně protáhnout svalová vlákna. V procesu hnětení musíte kůži opatrně složit do záhybu.
• Hladit. Pomocí dlaně jemně, krouživými pohyby, vypracujte problémovou oblast. Pro lepší skluz můžete použít analgetické gely, masážní oleje nebo med.

S rozštěpem páteře nemůžete klepat na spodní část zad.

Fyzioterapie je také dobře zavedená jako metoda obnovy fyzické aktivity. Cvičení můžete provádět doma pomocí různých dostupných nástrojů. Vleže na zádech, na rovném povrchu, musíte silou zvednout ruce a nohy. Pohyby by měly být plynulé a měřené.

Se spina bifida můžete cvičit 2-3x denně. Cvičení pomáhá posilovat svalovou kostru. Když sedíte na židli, musíte ohnout lokty a opřít se o rovný povrch. Zvedněte obě nohy nad podlahu o 15-20 cm a fixujte polohu po dobu 10 sekund. Za den se provádí až 15 přístupů.

Chirurgická intervence

Chirurgie je indikována u pacientů v řadě situací:

• vývoj komplikací charakterizovaných zvýšeným zakřivením páteře;
• tvorba fistulózního průběhu;
• komprese míšních kořenů nebo míchy.

Nejčastěji se operace provádí za účelem:

• stabilizovat obratle;
• správná skolióza;
• odstranit patologický proces způsobený patologiemi doprovázejícími štěpení.

Při operaci se používají mikroinstrumenty, operační mikroskop a další speciální přístroje. Takové operace jsou méně traumatické.

Spina bifida S1 je patologický stav, který se často vyskytuje u dospělých. Léčba by měla být zvolena lékařem v závislosti na věku a stavu pacienta. Je přísně zakázáno nezávisle upravovat lékovou terapii zvýšením nebo snížením dávky předepsaných léků.

Videa o Spina Bifida

Zpět Bifida: