Dysartrie: kompletní klasifikace, moderní léčba a korekce řeči

Dysartrie - patologie řeči, který se vyskytuje jako výsledek přenosu impulsů poruchy v nervové dráhy řeči přístroje.

Intenzita patologie řeči je závislá na místě a rozsahu lézí v periferním a centrálním nervovém systému, tak i přímo závislé na prenatální vývoj dítěte a věku, v němž se primární zjištěna vada, což vede k vývoji dysartrie.

Dysartrie vyskytuje převážně jako patologické poruchy kloubní zařízení v důsledku různých zranění mozkových struktur a oddělení.Projevuje ve formě poruch svalového tonu řeči přístroje, hlasové a dýchacích cest, což vede k nedostatečnému vývoji verbální prostředky komunikace a komunikace obecně.

Když dysarthria pozorován rozpad phonemic vnímání a lexikální a gramatické řeči, stejně jako zaostalost z VPF( vyšší duševní funkce).

faktorů ovlivňujících vývoj chorob

psychosomatické a psychomotorické vývoj dítěte je složitý proces, protože každá negativním faktorem by mohlo mít vliv na jeho vývoj negativně.Tyto nepříznivé faktory patří:

• nitroděložní infekční léze;
• fetální nedostatek kyslíku;
• intoxikace centrálního nervového systému;
• projevy toxicity;
• narození předčasně;
• porodní trauma.

Spolu s plodu a vrozeným centrálního nervového systému má významnou roli v rozvoji sociálního prostředí hraje které schopna poskytnout podpůrné a stimulující funkci pro vývoj dítěte a naopak, má depresivní depriviruyuschuyu.

Takže po narození velké hraní rolí infekce, poranění hlavy, které vedou k otravě, a to nejen na centrální nervový systém, ale i mozku.

Tyto negativní faktory způsobují organické poruchy periferního a centrálního nervového systému, což vede k pozorovaným porušení kognitivních procesů sluch, vidění, motoriky. Takže, dysartrie u dětí je pozorována v případě mozkové obrny u více než 80% případů.

vývojové poruchy v dětství

kvůli četným výzkum a studium dynamiky neurologického stavu dítěte v poporodním období, odborníci říkají, že dysarthria u dětí se smíchá specifické, protože léze jsou charakterizovány lokalizovány v různých částech mozku.

jsou následující nejčastěji setkáváme formy dysartrie u dětí:

1. spastic-paretické forma má všechny znaky dysarthria psevdobulbarnoj dospělých. Hlavní příznaky: zhoršená fonetická řeč;slabé artikulační přístroje;složitost reprodukce libovolných pohybů;vysoký tón svalů řečového přístroje;přítomnost násilných pohybů;neustále stabilní třes, dítě nemůže otevřít své ústa libovolně.Vývoj této formy porušení je charakterizován pozdním vzhledem chůze, blábání a reprodukce zvuku. V pozdějších fázích vývoje zůstává řeč vágní, pasivní, monotónní.Před implementací pohyb kloubového výrazně zvyšuje svalový tonus, což má za následek křeči - jazyk se zdvihne a válcované bulku.
2. hyperkinetické poruchy forma charakterizované náhlým a nepředvídatelným kloubního aparátu svalový tonus, s tím výsledkem, že se projevuje ve formě dysartrií a dyskineze. Subkortikální léze jsou pozorovány, což má za následek zhroucení řeči dechu, stejně jako projev nestability zvuků řeči. Tato forma dystarthrie je možné opravit.
3. Atonicko-astatická forma je nejčastěji pozorována u mozkové obrny. Symptomatologie se vyznačuje smíšenými příznaky: porucha zařízení řeči - tenký ostrý jazyk pomalu se usadí na dně dutiny ústní, jazyk je neaktivní;Existuje prohnutí patra a ztráta citlivosti obou tváří;řeč impulzní, zrychluje a zpomaluje. Při modulacích hlasu dochází k nepřiměřené změně, řeč je skandována, rozsekaná a doprovázena výkřiky. U dětí s tímto typem dysartrie dochází k porušování výslovnosti zvuků od jednoduchých až po složité.Školení a oprava je obtížné, protože takové děti nejsou na situaci kritické.

Včasná diagnóza dysartrie u dětí

před inscenovat jako je diagnostika dysartrie, specialisté řeči jsou orientovány především na výkonnost, což naznačuje určitou úroveň rozvoje pohybových dovedností dítěte, jeho funkční vlastnosti mysli a řeči aparátu.

pokrytí a dodržení výše uvedených ukazatelů umožňuje odborníkům dostatečně posoudit celkový klinický obraz a identifikaci poruch a abnormality v centrálním nervovém systému dítěte.

V období od narození do přechodu na plenkách jsou tři hlavní fáze vývoje psychomotorické aktivity:

1. první stupeň zahrnuje věkové období od prvních dnů života až šest měsíců .Charakterizován jako thalampopalární stupeň.Dítě v této fázi je charakterizováno nepravidelnými pohyby se zvýšeným tónem: paže jsou napjaté, ruce jsou zaťaté do pěstí;nohy ohnuté u kolen, je pozorován krokový reflex;chytlavý reflex. Všechny tyto nedobrovolné pohyby jsou pod kontrolou míchy. Déle než 6 měsíců dítě postupně odmítne zmizet a nahradí se tak, že se objeví motorické funkce libovolné povahy. Pokud nedobrovolné pohyby přetrvávají déle než šest měsíců, odborníci diagnostikují motorickou poruchu centrálního charakteru.
2. Druhý stupeň zahrnuje věkový rozsah dítěte od šesti měsíců do 11 měsíců .Tato fáze se nazývá striopallidal. V této fázi se dítě výrazně normalizovaly aktivní pohyby, dítě drží hračku, sedí sám, rozlišovat zvuky, rozpoznat jejich vlastní a jiní.Hlavním znakem toho, že vývoj odpovídá věkové charakteristikám, je blábolení.Takže dítě začíná vytvářet artikulační aparát a s ním výslovnost samohlásek a některé z předních zvuků.Dítě rozlišuje mezi řečí, začíná chápat význam slov, charakterizuje objekty a emoce.
3. Třetí etapa zahrnuje věk od jednoho roku do tří let .V této fázi dochází k rozvoji kortikálních a subkortikálních struktur. Dítě dělá jemné pohyby rukou, creepy, pak začíná chodit. Rozlišuje intonaci a do roku se shromažďují slova, která shromažďují smysluplné a emocionálně pozitivní zatížení.Dítě má svůj vlastní řeč a díky sluchové reverzní aferenční vazbě se začíná vytvářet fonetika rodného jazyka u dítěte. Pokud se řečový přístroj dítěte rozvíjí v mezích normy, pak bude dýchání řeči charakterizováno jako hladké, měřené, bez projevů pauzy. V tomto stadiu, se správným vývojem, nadcházející části mozku začínají podřídit základní struktury mozku.

Obecné informace o postupném vytvoření centrálního nervového systému a VPF dítěti umožní odborníkům rychle identifikovat porušování ve vývoji řeči.

Plačící dítě s organickými CNS a mozkových lézí jsou kvalitativně odlišné od zdravého dítěte pláč, a spolu s následujícími příznaky:

• slabost;
• krátký;Rovnoměrnost
• , bez intonace a hlasu;
• bez zjevného důvodu;
• náhle.

Příznaky dysartrie zahrnují takové vlastnosti, uvedené v průběhu kojení

• špatnou sání;
• neúplné držadlo bradavky;
• mléko teče z úst;
• mléko proudí ze sinusů nosu;
• zaplavení.

také dysarthria u malých dětí má následující příznaky:

1. Signs Gulen se objeví v pozdějších fázích, vokalizace a blábolení mají omezený repertoár. Termíny
2. všechny fáze řečové opožděné ve srovnání s normou od 3-4 měsíců.Jakmile se řeč začne objevovat, slova jsou vykládána nejasně, rozmazaně, nevlídně.
3. Vocabulary na pozadí děti s normálním vývojem velmi vyčerpaný.
4. zvuk výslovnost a fonetická část řeči nedostatečně diferencované.Hlas tichý, chraplavý, husky, hladký intonace, rytmus zvlněný.Tyto faktory jsou spojeny se zpožděním a narušení funkce dýchání, v důsledku nedostatku kyslíku, jakož i v důsledku porodní trauma.
5. fráze to zpožděním ve vývoji, tam byla přerušena lexikální část řeči.
6. řeč zařízení často charakteristické slabosti nebo tvrdosti oblohy, zkrácené uzdičky.

Když rodiče nalezené dítě více než dva z výše uvedených příznaků, by se měli obrátit na specialistu.

Dysartrie v dospělosti

dysartrie u předškolních dětí, dospívajících a dospělých vyvolané komplexními poruchami řeči, které jsou vyjádřeny v zvukoproiznosheniya. Porušování spojené s patologických procesů neuromotor aparátu svalů odpovědných za produkci řeči.

Existují následující hlavní klinické formy dospělé dysartrie.

bulbární bulbární dysartrie

porucha - porucha kloubové ústrojí, což vede ke zničení neuronů v prodloužené míše. Na pozadí, z nichž dochází k poklesu nosní tón svaly, patra, hrtanu.Řeč je slabá, nazální, rozmazaná, nejasná, těžko pochopitelná.Lidé mají chápání sluchového a psaného projevu, stejně jako čtení pro sebe.

porušení: řečové artikulace

• ;Gramatická struktura
• ;
• výraz vlastního myšlení;
• použití slovníku v plném rozsahu.

Vzhledem blokuje nervové impulsy přicházející na periferních nervů na svaly hlasového aparátu, pacienti pociťují tyto poruchy řeči:

• paréza zpět jazyk - zvuk „L“ v důsledku nedostatku napětí v zadní části jazyka vydává zvuk „c“, například "lžíce "-" vozhka "-" okzhka ";
• paréza svalů na jazyku tip narušují vyslovovat „P“ zvuk, je výstup - „frame“ - „AMA“ - „Lama“.
• paréza svalů kořen jazyka porušována Burr, jako je „panenka“ - „Toutle“ nebo „rohy“ - „Vaughan“.
• paréza retní a kruhový sval úst vede k narušení výbušných zvuků, jako je například „hlavni“ - „ledviny“, nebo „kartáč“ - „pletivo“

Pseudobulbarová porucha

pseudobulbar dysartrie se objeví v důsledku nespecifické selhání spojení motoneuronu v mozkové kůře na spinální motoneuronu, nebo prodloužené míše. Pacient není schopen vykonávat svévolné pohyby, ale nedobrovolní zůstávají nedotčené.

tak špatně na žádost znalce nemůže držet svůj jazyk( dobrovolná akce), ale je schopný olíznout rty při jídle( mimovolní pohyby).

Plačení je doprovázeno hlasem, ale když se snažíte něco říct, není žádný hlas. Při vyšetření pacienta zjistíte, že svaly jazyka jsou oslabeny, nejsou schopny udržet požadovanou pozici. Když je pacient vyzván k zobrazení jazyka, pacient vyčnívá a rychle vytahuje jazyk zpět.

Všechny pohyby jazyka charakterizované nízkou amplitudou, pozorováno mírné slinění v procesu řeči, stejně jako v písemné formě.Dýchání a řečové cykly jsou zkráceny, v důsledku čehož dochází k ořezávání frází.

Cerebelární dysartrie

cerebelární dysartrie se vyvíjí v důsledku lézí jádra a vodivými cestami v mozečku a svalové slabosti v důsledku svalových kloubových orgánů a slabé tón měkkého patra, je letargie jazyk.

osoba u pacientů, vyznačující se tím, jako amimichnoe, smutný, jsou lokální léze nosohltanu a dýchacích procesů.

Při pohledu z ústní dutiny pacienta jsou pozorována a tenkého ostrým jazykem, lisované do dolní části dutiny ústní, jazyk pomalého pohybu, mobilita je omezená, amplituda snížení průhybu obloze, to je charakterizován jako:

• pomalu;
• naskenováno;
• je nejasný;
• segmentován;
• bez funkce;
• nuzzling.

U pacientů s lézí mozečku a jeho cestách po komplexní porušení jsou pozorovány:

• uvolnění svalového tonu;
• zeslabení řeči, pauzy nebo zpěvy;
• porucha stlačených slabik, která způsobuje neurčitou řeč;
• ataxie během dechu vede k třesu v hlasu.

cerebelární poruchy vytváří napětí v řeči, to je často pacient doprovázen takové reakce jako zarudnutí obličeje.

Zpráva o subkortikální úroveň

extrapyramidové dysartrie( subkortikální), se objeví na fokálních lézí bazálních ganglií( čočky, světle a nucleus caudatus, thalamu a subtalamická mozkových struktur).

Léze mají za následek:

• zvyšuje svalový tonus;
• tonická aktivita;
• vrozené orální automatizmy.

poruchy spojené s extrapyramidový systém vedou k různé svalové stereotypy, klišé, jak bylo pozorováno u pacientů s třes a atetóza( zmrazení v určitém držení těla).V naprosté většině případů svalový tonus stoupá s mírným pokusem něco říct nebo se pohybovat, často tento tón dosáhne vrcholu - svalové křeče.

Porušení tonikum aktivita vede k respiračních onemocnění, stejně jako poruch hlasu, řeči dýchání, proti kterému existuje násilné otevření úst nebo jazyka dopředu vyhození, pacient stojí stále v této poloze po dobu několika minut.

Pokud jsou postiženy subkortické struktury, pozorují se náhlé nedobrovolné pohyby v různých svalových skupinách. Pacient může mít nekontrolované projevy smíchu nebo pláče, stejně jako zastavení a zastavení řeči.

projevu na léze subkortikálních struktur a je charakterizován jako intermitentní závitem, takže pacient může změnit ze zrychlení na zpomalení.Proto může být řeč nezřetelná, rozmazaná nebo naopak, příliš čitelná, vyslovená v slabiích.
Hlasová modulace se může lišit od monotónního tempa až po impulzivní povahu řeči.

Kortikální forma porušení

kortikální dysartrie kvůli léze sekundárních motorových oblasti mozkových hemisfér. S touto formou porušení dochází ke ztrátě libovolné řeči, zatímco chápání slov a frází je zachováno. Mohou se objevit takové poruchy - pacient nemůže na požádání protáhnout jeho rty, podvádět jeho tváře, vytáhnout jazyk. Přestože pacienti mohou vykonávat všechny tyto akce s nedobrovolným pohybem.

dysartrie je charakterizována nepřítomností těchto projevů, jako nedobrovolné slinění, nedostatek hlasu, blednutí v pozici, dýchání útoky.

V závislosti na léčebném zaměření existují dva další typy této formy poruchy:

• eferentní kortikální dysartrie;
• aferentní kortikální dysartrie.na pozadí porážce přední centrální gyrus, který je zodpovědný za přenos impulsu z mozku do kloubových orgánů objeví

eferentní( premotor) forma porušení.V této souvislosti je eferentní kortikální dysartrie charakterizována takovými projevy v řeči jako:

• vysoká frekvence pauz;
• je převážně polohový;
• řeč je spasmodická;Intonace
• se liší od nízké hlasové až vysoké.

Takže v pacientově řeči je slyšet průměrná změna zvukových samohlásek, například "o" - "y".Prodloužení samohlásek - "sszadi", "vvvede", atd., Stejně jako přidání zvuků "krásné" - "krasivy".Odstranění( přeskakování) zvuků - "jednoduché" - "postoy", "smart" - "moudré".

Aferentní( postcentrální) kortikální dysartrie se projevuje hlavně u novotvarů v mozku. Porušení

je doprovázeno intenzivním a trvalým hledáním správné artikulace. Takže řeč pacienta při hledání je neustále přerušována, což narušuje plynulost řeči. Někdy jsou tato hledání nahrazena typem zakokanování.Obecný vzorek řeči: rozmazaný

• ;
• disekováno;
• je nejasný.

Na druhé straně, neurofyziologie klasifikace rozlišuje dva podtypy aferentní Dysartrie:

1. obrnou artikulace svaly. Tam poruchy jazyka tip pohybu, který dává výslovnost "w", "w", "r", ve složitých poruch - "c", "S", "L".Tato nebo tato poloha jazyka se nezapomíná ani neuchovává v paměti motoru. V takových situacích, artikulovat pohyb se provádí pouze tehdy, když vizuální kontrola, v případě jeho nepřítomnosti, pacient se pokusí provést podobný pohyb rukou, a to hands tápat průvodce jazykem, snížil a zvýšil jej.
2. Articulační apraktie .Tam je zvýšený tón svalů na špičce jazyka, takže výslovnost pouze front-jazyka zvuky je narušena.Často v řeči pacienta můžete slyšet obtížnost pohybu z jednoho zvuku do druhého. Diagnóza

Screening dysartrie s výhodou provádí neurolog, s přihlédnutím k terapii závěr řeči a patologové.

Před provedením diagnózy zohledněte věk a fyziologické vlastnosti dítěte. Závěr neurologa je založen na historii matky, na modelu těhotenství a na přítomnosti postižených oblastí mozku. Poruchy funkce

artikulační přístroje, stav hlasu a obličejových svalů, dýchání průtoku a objemu. Pro správnou diagnózu se provádí diagnostika hardwaru, konkrétně MRT mozku, elektroencefalografie a elektromyografie.

Speech therapist staví závěry založené na rytmu, míře řeči dítěte. Vyhodnocuje jasnost výslovnosti zvuků, stejně jako synchronizaci formace hlasu.

Defectolog vyhodnotí lexikální strukturu dětského projevu a phonemického vnímání.

Hlavní doporučení specialistů - včasný přístup k pomoci při odhalování příznaků poruch výslovnosti a při práci na řečovém zařízení.

Základní metody korekce vývoje řeči

Profylaktická a terapeutická léčba začíná po hluboké diagnostice. Včasná implementace diagnózy a léčby eliminuje nepříznivý vývoj dětského psychomotoru.

Nápravný program pro děti s dysartriíí je založen na výsledcích získaných komplexním vyšetřením.

logopedické masáž: základy a tipy

hlavní nápravná metody s dysartrie je logopedická masáž, která je určena k normalizaci svalového tonu periferních artikulační orgány.

Pro děti s normální duševní a tělesný vývoj, a bez patologické projevy spojené s pohybového aparátu, ale s diagnózou dysartrie, provedla vlastní masážní techniky.

Pro samo-masáž je použita speciální řečová terapie, která je umístěna na ukazováčkem dítěte. Použitím tohoto masážní strojek dítě je vyzván, aby udělat nějaké cvičení:

• hladí po tvářích, jazyka, patra a dásně ve všech směrech;
• vytvoří kruhový pohybový štětec v ústech.
• držet kartáč na úrovni rtů ve vzdálenosti 2-3 cm, a požádejte dítě, aby natáhnout čistit jazyk;
• zkusit štětcem v ústech, aby vyslovil slova "vata", "váza", "voda".Automatické masáž

aktivuje motor a svalovou citlivost artikulačního přístroje. Svaly řečového aparátu během výše uvedených cvičení jsou v tónu, který stabilizuje základní funkci řečového aparátu - artikulace.

Jak logopedické masáž dysartrií - master class s videem:

Articulating artikulovat gymnastika gymnastika

podáván dětem, které spolu s dysartrií pozorované porušení jemné a hrubé motoru. Korekce

pomocí odborníka a zahrnuje tyto úkony:

1. pasivní masáž rukou - ručně hladit vnější a vnitřní strany, mačkání -razzhimanie odpor vačky, rychlý pohyb prstu k základně.
2. Aktivní masáž hands - pat na rameno s kartáčem specialistou, kruhové pohyby kartáč kartáč odtažení pravé a levé, střídání flexe a extenze prstů.
3. Masáž jazyka .Relaxovat svaly specialisty jazyka žádá dítě držet jeho jazyk je obvykle jazyk dětí s dysartrie se vyznačuje vysokou pevností, větší podobnost je paušální.Specialista na speciální špachtle začne pohladit na jazyku, pod vlivem tohoto jazyka na chvíli uvolní, změkčuje. Toto cvičení se opakuje 3-4krát, jazyk zobrazení nebere roztažený polozhenie. Posle několik studií provedených na této zdrženlivosti a upevnění jazyku relaxačních, rty, tváře.

audio produkce „C“ a „P“ se dysarthria

Development artikulovat motoru

Tato technika je zaměřen na posilování svalů hlasového aparátu jako celku:

• pasivní pohyby jazyka - tahem pera dopředu, dozadu, nahoru, dolů;
• kruhové pohyby jazyka na rtech ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček;
• protahuje rty do trubice a protahuje rty do úsměvu;
• dává rty zvukům "a", "s", "e", "y";
• žvýkací pohyby, otevřené a zavřené ústa, polknutí slin;
• současná a střídavá inflace tváří.

Vibrační gymnastika

Tato technika je zaměřena na aktivaci hlasových kabelů.K tomu je dítě požádáno, aby přiložil jednu ruku k hrtanu řečiva a druhý k hrtanu. Specialista mluvit ospale pronese zvuk „M“ a žádá, aby dítě cítit jako specialista v krku začne vibrovat, a pak žádat dítě opakovat zvuky a vibrace, jak opravit jeho hrtan.

Další je řada cvičení pro krátké zvuky, pro intonaci pomocí samohlásek pro zvedání a snižování zvuku. Díky této technice dítěti získá zpět dýchání řeči a také moduluje hlas, sílu zvuku.

Nastavení správné dýchání techniky dýchání

prováděných za účelem zvýšení schopnosti dýchacích cest. Práce na vývoji dýchání řeči jsou podmíněny následujícími cvičeními:

1. Tvorba dlouhé inhalace a vydechování ústy .Respirační cvičení jsou prováděny odborníkem, což naznačuje, že pro toto cvičení je zapotřebí bránit dýchání bránice. Následně odborník pomáhá dítěti opakovat cvičení.
2. Rozšíření fyziologických schopností dítěte na výdech řeči .Tato technika začíná uvolněním napětí v ramenním pletence a následným nastavením lisu v břišní dutině a teprve poté je uspořádána řada hladkých řečí.Je vybrána krátká věta a dítě je požádáno o opakování v průběhu jednoho nepřetržitého výdechu.

Rozšíření membránového dýchání

Tato technika se provádí v náchylné poloze. V první fázi dítě potřebuje uvolnit všechny svaly. Pak připojte herní triky:

1. Cvičení "Breath-exhale" .Je nastavena jakákoli hrací aktivita, při které byste se měli zhluboka nadechnout a dlouhým výdechem.
2. Cvičení "Repeat Melody" .Tato technika by měla být také prováděna ve formě hry. K tomu je třeba rozvíjet melodické charakteristiky dětského hlasu pomocí samohlásek. Pak se naučíte intonovat a pak vytvářet hlas. Například při vydechování je čas vyslovit zvuk "a", specialisté musí zajistit, aby byl zvuk vyslovován nepřetržitě během výdechu a také, že nedochází k žádným dalším výdechům.
3. Hlas může být tvořen změnou hlasitosti hlasu. Například pomocí zvuků - "oh", "a", "y", "a" předávají emoce, jako je překvapení, radost, lítost atd.

Aby nedocházelo k rozvoji dysartrie u dítěte, je nutné, aby se podstoupil vyšetření u neuropatologa od prvních dnů života dítěte.

Inspekce specialisty je velmi důležitá i v případech, kdy dítě nemá poruchy a mozkové léze. Pro rozvoj dystartrie stačí, pokud bylo těhotenství závažné nebo došlo k časté a trvalé toxotické nemoci.

Včasné odvolání specialistům pomůže vyrovnat nebo zcela eliminovat známky porušení řeči.