Septická artritida: jak infekce ničí naše klouby

infekční nebo septické artritidy - zánětlivé léze je jeden nebo více kloubů, způsobené několika příčin.

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, včetně novorozenců.

proces vede k destrukci kloubů, porušení jejich funkcí.Aby nedošlo k takovému výsledku, lékařskou pohotovost.

Funkce

nemocnemoc je někdy akutní, subakutní a chronické.1 zánět kloubů nazývá monoarthritis, 2 - oligoartritida, 2 - polyartritida.Často postihuje klouby končetin.

infekční artritida( IA) v akutní formě se vyvíjí v několika hodin, někdy dnů.Mikrobi proniknout do spáry ze zdroje v sousedních oblastech( osteomyelitidy) nebo vzdálený od něj šíří krví nebo lymfy.

v přímém kontaktu s patogenem v kloubu( poraněním nebo chirurgickým zákrokem) primární artritida se vyvíjí, a při přibližování mikroorganismů z jiných tkání a ložisek - sekundární.

Co způsobilo patologii? Každý

Třetí případ spojen s infekční onemocnění začíná.

závislosti na patogenu kloubního zánětu se dělí na:

• bakteriální;
• virus;
• parazitní;
• houbové.

může způsobit onemocnění, jako typy látek:

• bakterie :. Gonokoků, streptokoky, stafylokoky, tuberculum Bacillus, atd;
• viry : hepatitida B, příušnic;HIV, zarděnky, atd.;
• patogenní houby , což způsobuje kandidóza, aspergilóza, Aktinomykóza atd.
• paraziti : . Echinococcus, kočka náhoda, Filaria a další

dospělí bakteriální proces vyvíjí nejvíce.

Nejdůležitější z nich jsou:

• gonorrheal;
• brucelóza;
• syfilitický;
• tuberkulóza;
• Borrelia;
• Yersinia artritida.

akutní patologie může rozvinout v angína, furunkulózy, pyelonefritidy, zápal plic a další. Nemoci.

Gonorrheal, tuberkulózní a syfilitický IA jsou spetsifichekim artritida.

rizikové faktory

s vysokým rizikem vzniku onemocnění patří osoby:

• trpících pohlavně přenosnými nemocemi;
• má sexuální orientaci;
• s imunodeficitem;
• trpící osteoartritidou, revmatoidní artritidy;
• s diabetes, obezity, systémový lupus erythematodes;
• konzumenty drog;
• zneužívání alkoholu;
• zkušenosti zvýšené fyzické aktivity, včetně sportovních;
• byl zraněn klouby;
• s chronickou ohniska infekce v těle;
• s genetickou predispozicí k porážce kloubů;
• podstoupil operaci kloubů, včetně injekční nitrokloubní.

zvýšené riziko infekce v umělých kloubů( v průběhu a po operaci).Endoprotezirovannye spoje jsou nejčastěji postiženy. V 2/3 pacientů se onemocnění vyvíjí v prvním roce po operaci.

Předchozí poranění je spojeno s poškozením kloubní protézy. Někteří pacienti po několik měsíců nemají žádné stížnosti, pak jsou bolestivé pocity během cvičení, v klidu, další příznaky se připojují.

Symptomy a příznaky závislosti na postiženém kloubu

infekční artritida má charakteristické příznaky závislosti na postižených oblastech:

1. pohání ( ztráta koleno) může být buď akutní( náhlý nástup a rychlý tok) a chronické( dlouhé trvání obrysů), bilaterálnía jednostranné.Symptomy závisí na rozsahu poškození bolest a ztuhlost v ranních hodinách( krok 1). Pro společné deformity, přetrvávající dysfunkce( krok 3) a zdravotního postižení.
2. Cox nebo kyčelního kloubu onemocnění je častější u starších lidí, ačkoli to může nastat i u kojenců.U mladých pacientů s purulentním koksem je rychlejší vývoj. Někdy na prvním místě převažují příznaky intoxikace, připomínající chladu, pak se objeví znaky na straně kloubu. V opomíjeném případě dochází k úplné ztrátě mobility.
3. Nejčastějšími příčinami rukou zánětem kloubů jsou infekce, zranění( pohmožděniny, podvrtnutí, zlomeniny), metabolismu( diabetes) poruchy. Riziková skupina se skládá z osob, jejichž práce je spojena s hypotermií.Artritida kloubů zápěstí začíná syndromem bolesti bez zjevného důvodu. Tuhost vede k neschopnosti provádět i jednoduché pohyby. V pozdních fázích dochází k výrazné deformaci rukou.
4. Známky prsty poprvé objeví při chůzi. Akutní fáze onemocnění je charakterizována všemi příznaky, s chronickými mohou být zaznamenány jednotlivé projevy. Patologie se vyvíjí v každém věku. Hlavním důvodem je nesprávně vybraná těsná obuv, ale infekce může být také důležitá.Deformace se vyvine s jakoukoliv artritidou nohou v zanedbaných případech.

Diagnostické techniky v diagnostice těchto metod:

• průzkum pacienta na základě stížností a historii onemocnění;
• kontrola kloubů, přičemž odhadovaná kloub konfigurace, otok a bolest na pohmat pohybu, teplota, rozsah pohybu. Studie

Laboratorní závislosti na předpokládaných příčinách IA:

• počtu kompletní krve;
• bakteriologická krev;Analýza
• pro syfilis;
• skvrny pro kapavku;
• ELISA a PCR;
• artrocentézy sleduje analýzou synoviální tekutiny získané ze stanovení citlivosti patogenu na antibiotika;
• kloub rentgen( v prvních 2 týdnů pracovní neschopnosti není informativní);Ultrazvuk
• ;
• MRI;
• CT;Osteoscintigrafie
• ;
• konzultace lékařů jiných specialit( v případě potřeby).

akutní infekční artritida - zejména její zvláštnost

septická artritida( SA) je náhlý nástup, rychlý vývoj, progresi. Nástup příznaků nastává od 3 dnů do 2 týdnů.

Monoartróza( hip, kolena, kotník) je častá.Příznaky akutní

IA:

• bolesti kloubů: za prvé, pohyb, a pak sám s pocitem;
• horečka do 380 ° C s zimnicí;
• omezení objemu pohybu;
• zčervenání kůže a horečka nad kloubem( nemusí být zaznamenána);změna
• konfigurace, otoky způsobené nahromaděné kapaliny( nebo hnis) v kloubní dutině;
• intoxikace( slabost, bolesti svalů, malátnost).

Kapavka je charakterizována: častějšími léze loketního kloubu, kolena a kotníku kloubech rukou, migraci bolesti, vyrážky na kůži a sliznice( ve formě punktátu krvácení, bublin, atd.).

Málokterý pacient má horečku. Manifestace z genitourinálního systému nemusí být.

Bakteriální( ne-gonoreální) CA mají všechny charakteristické běžné a lokální příznaky. Agresivní tok s destrukcí kloubů během 2 dnů je zaznamenán u artritidy způsobené Staphylococcus aureus s vývojem septického šoku a smrtelného výsledku.

Virová polyartritida trvá 2-3 týdny, jsou zcela reverzibilní, nedávají zbytkové změny.

Chronický průběh patologie

Příčinnými faktory chronického procesu jsou častěji houby, mycobacterium tuberculosis, méně agresivní bakterie. Vzniká u 5% všech pacientů s IA.

Chronizace je častější u pacientů s HIV infekcí, s revmatoidní artritidou, s umělým kloubem, ale může se u jiných vyvinout.

V chronické formě onemocnění se tkáň synovie proliferuje a ničí nejen kloubní chrupavku, ale také kosti pod kostí.Diagnóza je přesnější pomocí rentgenového vyšetření: osteoskleróza a marginální eroze se vyvíjejí.

Antibiotická terapie je neúčinná.Účinná je dlouhodobá léčba infekční artritidy v souladu s citlivostí vybraného patogenu.

Infekční alergický druh patologie

Infekční alergická artritida je spojena s předchozí akutní infekcí nebo exacerbací chronické, zvýšené alergické nálady těla.

Mladé ženy s chronickými ložisky infekce( kaz, chronická pyelonefritida, tonzilitida, cholecystitida atd.) Jsou častěji postiženy onemocněním - tvoří 75% všech případů.

Proces probíhá častěji s více poškozením kloubů( malý a velký), má opakovaný průběh, ale ničení kloubů není typické.Existuje omezení pohybu, bolesti, otoku. V krvi se může zvýšit leukocytóza a ESR, na roentgenogramu nejsou žádné známky.

Tyto projevy jsou nestabilní: jeden nebo oba klouby jsou postiženy a po několika dnech( nebo týdnech) symptomy onemocnění zmizí bez zbytkových změn.

Charakteristika onemocnění u dětí

Akutní forma artritidy se může vyvinout v jakémkoli dětství, dokonce i u kojenců.Častěji je postižena velká část končetin, méně často malá klouby.

Příčinnými faktory patologie u malých dětí jsou zejména stafylokoky, hemolytické streptokoky, hemofilní tyčinky.

Novorozenci mohou dostat kapuce od nemocné matky. Může dojít k infekci as lékařskými manipulacemi( katetrizací žil, atd.).Virusy

( patogeny dětských infekcí kvapkáním, virové hepatitidy B, C, infekční mononukleóza apod.), Mohou vyvolat onemocnění helmintovými invazi. Infekčně-alergická artritida je častěji spojována se streptokokovou infekcí v nosohltanu.

Výrazné znaky onemocnění u dětí jsou:

• migrující zčervenání kůže v oblasti slabiny, stehna, pod paží;
• projevy intoxikace( bolesti hlavy, slabost, zvracení atd.);
• horečka se zimnicí;
• časté léze kraniálních a periferních nervů;
• nucená poloha končetiny;
• se změní ze srdce.

Funkce terapie

Léčba infekční artritidy je dlouhá.

V akutní formě onemocnění( nebo exacerbace chronické) se provádí v nemocnici s pokračováním ambulantní.

Účel léčby: úleva od bolesti, boj proti infekci, zachování integrity a funkce kloubů.

Používají se konzervativní a provozní metody.

Konzervativní metody zahrnují:

1. Léčba : antibiotika;anestetika;protizánětlivé léky;antialergické léky.
2. Non-drug metody .Imobilizace( nehybnost) kloubu;fyzioterapie;Cvičení a masáže;ošetření sanatoria.

Operační metody léčby se používají ve velmi závažných případech: artroskopie

• ( odstranění růstu kostí);
• artrolyze( disekce adhezí);Synovektomie
• ( odstranění postiženého místa synovie);Osteotomie
• ( kostní resekce);
• artróza( úplná nehybnost kloubu);
• odstranění( resekce) kloubu nebo jeho části;
• endoprotetika a artroplastika( náhrada kloubu nebo jeho součástí).

Rekonstrukční chirurgie se provádí po vyléčení infekce.

Antibiotika jsou často používané léky cephalosporin série, aminoglykosidy, semisyntetické peniciliny. Na základě výsledků studie se korekce antibiotické terapie provádí podle citlivosti patogenu.

Léky lze injektovat intramuskulárně, v těžkých případech - intravenózně, po vypuštění z nemocnice přecházejí k perorálnímu podání.Podle indikací se provádí detoxifikační terapie.

imobilizovaný snížení bolesti končetin je dosaženo překrytí pneumatiky na několik dní s postupným rozšiřováním režimu motoru a pohybové léčby v období rekonvalescence, aby se zabránilo kontraktury. V virální artritidy

podávaných nesteroidních protizánětlivých léků( Nimid, ibuprofen, aspirin, Movalis et al.).

Plesňová infekce vyžaduje jmenování antifungálních léků( Fluconazol, ketokonazol, Diflucan atd.).Specifické chemoterapeutické léky se používají k léčbě tuberkulózní artritidy.

V případě infekční alergické artritidy se používají antialergické léky.

Během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• amplipulse;Magnetoterapie
• ;Ultrazvuk
• ;Laser
• ;Elektroforéza
• ;Aplikace
• parafínu( ozoceritu).

Důsledky a komplikace

Důležitou roli hraje typ patogenu. Takže zlatý stafylokok může během 1-2 dnů vést k destrukci kostní a chrupavkové tkáně s následným posunem a zkrácením končetiny.

Bakterie, které vstupují do krve, jsou zaznamenávány v různých orgánech s tvorbou abscesů.

Nejčastější komplikací patologie je deformace osteoartrózy.

Může dojít ke spárování kloubních kontaktních povrchů( ankylóza).Není včasná léčba může způsobit komplikace, jako je osteomyelitida( zánět všech částí kostní tkáně), spondylitidy( zánět páteře).Předpověď

Prognóza závisí na aktuálnosti a úplnosti léčby. Pokud je zahájeno se zpožděním, míra úmrtí z rozvinutých komplikací dosáhne 30%.

Díky včasnému postih, příznivý průběh nemoci až do výše 70% pacientů se mohou vyhnout nevratné změny a destrukci kloubů.

Zbytek tvoří částečnou deformitu, kontrakturu a osteoartrózu.

Těžká dysfunkce kloubů může vést k invaliditě pacienta.

Pro infekční alergickou artritidu je prognóza příznivá.

IA se může vyvinout v jakémkoli věku a ovlivnit různé klouby. Při běhu procesu nemusí léčba poskytnout plný výsledek. Pouze včasné volání lékaři může zabránit závažným následkům ve formě společného ničení, nehybnosti, postižení.