Subarachnoidální krvácení a jeho závažné následky

subarachnoidálního krvácení( SAH) - to krvácení do subarachnoidálního prostoru mezi arachnoidales a měkkých mozkových membrán , ke které dochází z různých důvodů.

Je to stav, který ohrožuje život a zdraví pacienta, a to i v situaci včas terapie.

Přibližně polovina případů končí smrtí člověka.

příčin

onemocnění hlavních důvodů pro vzhled této patologie jsou neúrazové:

• mezera vrozené nebo získané mozek aneurysma;
• systém nádoba prasknutí cerebrální cirkulace na pozadí arteriální hypertenze, mozkové arteriosklerózy a dalších kardiovaskulárních onemocnění.

a traumatické faktory:

• fraktura lebky;
• mozek pohmoždění;
• traumatické poranění mozku.

Jedním z rizikových faktorů pro SAH cévní etiologie je věk pacienta a souběžné onemocnění srdce a cév.

traumatické subarachnoidální krvácení se často vyskytuje v důsledku dopravních nehod, lidé ve stavu alkoholického opojení a sportovce kontaktní bojové sporty.

Klasifikace Aby bylo možné posoudit stav pacienta a závažnosti onemocnění bylo vyvinuto několik metod hodnocení pomocí systému měřítka a body. Měřítko státní

1. gravitace , který se skládá z pěti úrovních od mírné nebo asymptomatické na agonistickou stavu a komatu.
2. stupnice Fischer analýzy dat získaných pomocí počítačové tomografie. Bere v úvahu objem krvácení a vizualizace, stejně jako jeho šíření do dalších částí mozku. Kombinace klasického
3. Glasgow Coma Scale( vyhodnocuje řeč, reakce motoru a oční otvor stupeň) a fokální neurologické deficience( neurologické příznaky, ke kterým dochází při poškození některých oblastech mozku).

Pro určení stupně závažnosti zohlední souhrn výsledků hodnocení na všech úrovních, stejně jako umístění a velikosti výdutě.

Discirculatory encefalopatie 3. stupně - těžká nemoc v pokročilém stádiu čelí postižení a vysoká pravděpodobnost smrti.Čtěte více v článku.

Závažná nemoc hydrocefalus u novorozenců může mít ty katastrofální následky. Proč je důležité zjistit onemocnění včas?

klinický obraz

patologie subarachnoidálního krvácení mozek se rychle rozvíjí s normálním zdravotním stavu pacienta a má tyto příznaky:

• náhlé a silnou bolest hlavy, která je vyztužena nejméně fyzické aktivity;
• zvracení, nevolnost;
• psycho-emoční poruchy: agitace, úzkost, ospalost;
• křeče;
• na subfebrile zvýšení teploty a horečnaté hodnoty;
• různé poruchy vědomí od omráčení před mdloby a komatu;
• známky lézí okulomotorického nervu( ptóza století, obrna pohledu, atd.) A krvácení do oční bulvy.

Několik hodin po se krvácení projevuje meningeální příznaky:

• ztuhlý krk - neschopnost dotknout bradu, krk;
• příznak Kernig - neschopnost narovnat nohy, pre-ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů, a některé další.

vzniku SAH v důsledku traumatického poranění mozku mohou být spojeny s kontaktními příznaky určitých oblastech mozku:

1. frontální : ohromující chůzi, ochrnutí končetin, řeč, změny chování, a disinhibition vědomí, křeče a ostatními prsty.
2. temporální : ztráta sluchu, zvonění v uších a sluchové halucinace, poruchy paměti a jiných
3. mozkovém laloku : . Ztráta hmatového vnímání, zhoršenou schopnost číst, procházet terén atd
4. týlní lalok : . rozmazané vidění, jakousi vizuální halucinaceet al.,

možné zvýšení tlaku, arytmie, plicního edému a možné srdeční zástavě.

symptomatologie onemocnění se projevuje na různých úrovních a může přetrvávat od několika dní až několik týdnů.V pozdějších stádiích pacient trpí bolestmi hlavy, poruchy vědomí, změny teploty.

nového krvácení epizoda posiluje stávající příznaky a přidává nové.

diagnostická kritéria

lékař objasňuje anamnézy pacienta a provádí externí vyšetření s cílem určit charakteristické příznaky.

Diagnóza je založena na datech CT, který umožňuje nejen identifikovat krvácení, ale také získat informace o stavu likéru systému, distribučního procesu, přítomnost mozkového edému.

vysoká přesnost CT angiografie dovoluje určit zdroj krvácení.

negativní na CT v charakteristickém klinický obraz může být spojeno s malým množstvím krvácení a provádět výzkum v pozdějších obdobích.

MRI zřídka používají pro včasnou diagnózu, ale je více citlivá metoda k diagnostice onemocnění v několika dnech. Při negativní výsledky

CT pracovat lumbální punkce následuje vyšetřování mozkomíšního moku.

snímku subarachnoidální krvácení na CT

Po potvrzení diagnózy SAH zabývá stanovení příčiny a zdroj krvácení.Nejčastější příčinou je aneurysma patologie, které vyžadují angiografie mozkových cév či CT angiografie. Angiografie

cerebrovaskulární - RTG kontrastní látka se vstřikuje do nádoby( jódu přípravků) a zároveň, sérii rentgenových snímků.

V průběhu studie se může provést endovaskulární operaci na poškozené části nádoby.

Lékařské taktikou ošetření

se provádí ve specializovaném nemocničním neurologického v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Cíle

klíčové léčba:

• stabilizovat stav pacienta;
• prevence recidivy epizody SAC;
• normalizace homeostázy( systém údržby vyvážení);
• léčba a prevence cerebrální ischemie a cévního spasmu;Léčba
• je onemocnění, které způsobilo krvácení.

V závislosti na stupni poruchy vědomí a příznaků by se měla stabilizovat pacienta stav:

• v rozporu s vědomím se provádí endotracheální intubace a připojení pacienta k ventilátoru;Manipulace
• vyžaduje zavedení analgetik a sedativ;
• instalace močového katétru pro sledování rovnováhy ledvin a vody;
• nebo parenterální výživa( přes žíly) nebo nasogastrickou sondou;
• s konvulzivními záchvaty aplikuje antikonvulziva;
• pro prevenci trombózy pomocí kompresního prádla;
• podávání diuretik pro edém mozku;Antiemetika
• s opakovaným zvracením.

V závislosti na velikosti výdutě, jeho umístění, a další možnosti v době angiografie používá stříhání nebo okluzí endovaskulární cév( ucpání).

Pro léčbu cévních křečí( cévních spasmů, což způsobuje snížení průtoku krve) a ischemii( nedostatečného zásobování krví) z blokátorů kalciového kanálu mozku používaných ve formě tablet( nimodipinu).

V případech lokálního vasospasmus, rafinovaný angiografie, vstřikované léky dilatace cév přímo do nádoby, nebo balónková angioplastika se provádí.

Léčba se provádí pod neustálým dohledem hlavních ukazatelů krevního systému, vody, soli a vyvážení, intrakraniální a krevního tlaku.

Možné následky a komplikace v

nemoc nejčastějších následků po subarachnoidálním krvácení:

1. křeč cév a v důsledku vývoje mozkové ischémie. Opakujte epizody SAH
2. aneurysma , se může vyvinout v raném období, a o několik týdnů později. Hydrocefalus
3. ( nahromadění mozkomíšního moku v komorového systému mozku) může dojít v počátečních fázích nebo v dlouhodobém horizontu.
4. méně rozvinutých patologii jiných orgánů a systémů. Plicní edém, infarkt myokardu, krvácení z žaludečních vředů a 12 duodenálního vředu atd

Z dlouhodobých účincích často vyvinou psycho-emoční poruchy( deprese, nespavost, neklid, atd.), Narušenípaměť a pozornost.

standardní stížnost u většiny pacientů podstupujících krvácení do mozku je bolest hlavy, zřídka se vyvíjí v rozporu s hormonální regulace hypotalamu a hypofýzy systému.

počasí Prognóza závisí na příčině krvácení, rozsahu a umístění, jakož i provádění rychlost terapeutických opatření.

Pouze malé procento pacientů s epizodu SAH bez větších následků.

Subarachnoid krvácení je závažné život ohrožující stav, který může nastat v souvislosti s traumatickými a non-traumatické důvodů.

Vývoj následků a komplikací jsou ovlivněny mnoha faktory: příčinu SAH, průvodních onemocnění, včasnou diagnózu a objem zdravotní péče.