Neurodermatidy: příznaky, léčba, příčiny

Lékařský Editor: Oleg Anisimov, nejvyšší kvalifikace kategorie na dermatologii. Zav.kozhno a pohlavní oddělení GBUZ "Kuznetsk RFI".
Září 2019.

Neurodermatitida patří do skupiny kožních onemocnění a je chronická dermatóza s neyroallergicheskoy povahy, která probíhá s častými exacerbacemi. Patologie se vyznačuje intenzivním svěděním, následně vzhled a fúzních Lichenoidní papuly (uzlů), příchod části lichenifikací (kůže zahuštěný dramaticky se zvýšenou vzor kůže). V řadě případů týkajících se porušování pigmentace. Kód nemoc ICD-10 L20.8.

Atopická dermatitida není nakažlivá nemoc, to je charakterizováno obdobím, zhoršení onemocnění pozorované na podzim av zimě, v létě remisi. Tato choroba je endemická ve všech věkových skupinách, výskyt u dospělých je 0,6 až 1,5%. Je třeba poznamenat, že patologie často postihuje ženy a obyvatelé velkých měst. Mezi atopické kožní onemocnění se vyskytuje u 40% pacientů.

V moderní klinické dermatologii skupiny nemocí, které se vyskytují s jsou kožní alergické příznaky spojeny termínem „atopická dermatitida“. Podle této definice jsou tyto subjekty nozologických rozpadnout neurodermatidy: Prurigo nebo Prurigo, atopický ekzém, exudativní diatézu, diatézu kůže, plenka dermatitidu a další. Ačkoliv obecné skupiny, každá z těchto forem je viděn dermatology, pediatrů a alergiky jako zřetelný onemocnění.

V lékařské literatuře se pojem „atopický ekzém“ a „atopická dermatitida“ přijal synonyma a omezené neurodermatidy To se vztahuje k nemocem, které nejsou spojené s alergickými reakcemi a je známý jako chronická zoster Vidal nebo svědění Lichenoidní dermatitidu.

typy

Několik odlišných forem onemocnění:

Atopická dermatitida.

• Charakterizovány výskytem mnohočetných lézí vyrážka, které jsou umístěny na významné kožní míst. Léze jsou lokalizovány v krku, obličeje, genitálie, v mezhyagodichnoy zaniknout v popliteal prohlubních, na ohybu lokte.

Limited neurodermatitida.

• Určené léze zahrnují menší kožní části, které jsou často uspořádány symetricky (na loktech, kolena nebo nohou).

Folikulární neurodermatitida.

• vyrážka prvky ve formě genitální pupínků umístěných na chlupatých oblastech (hlava).

Dekalviruyuschy neurodermatitida.

• Spousta léze lokalizovány na částech těla pokryté vellus vlasy, což vede k jejich postupné ztrátě.

Lineární neurodermatitida.

• Postižené oblasti lokalizován na extensor povrchy a vypadat jako bradavice nebo šupinatá pásu.

Psoriazoformny neurodermatitida.

• Postižené oblasti jsou reprezentovány červenou pečetí s malými stříbřitě bílé šupiny. Oblíbený lokalizace hlavy a krku.

Hypertrofické neurodermatitida.

• Synonymum neurodermatidy Ehrmann, odkazuje na vzácných chorob. Léze se nachází v tříselných a stehenní záhyby a vyznačují se závažnou lichenifikací a infiltraci kůže, často doprovázeny otoky v tříselných lymfatických uzlin.

důvody

Etiologie tohoto onemocnění není dosud zcela objasněn. Vědci rozlišují 3 teorie neurodermatitidy:

Alergický. na přecitlivělosti (hypersenzitivní projevuje alergické reakce) organismu na různé chemické látky, potraviny, léčivé látky na bázi. Stoupenci této teorie věří, nemoc je důsledkem pokračujícího nebo exsudativní dermatitidy u dětí. Neurodermatitida potvrdilo kombinaci s jinými alergiemi (kopřivky, alergických zánětů spojivek, sennou rýmou).

Dědičná. o komunikačních patologií s genetickou predispozicí k atopie bázi. Potvrzen vznikem neurodermitis u jedinců, jejichž rodiče trpí touto nemocí.

Neurogenní. Je založen na nekoordinace nervových procesů a začíná vývoj patologie. Jasný vztah neurodermatitida závažnost symptomů a přítomnost funkčních poruch ve fungování nervového systému. Potvrdilo debut onemocnění nebo jeho zhoršení po trpí stresem. Také lidé s touto diagnózou se vyznačuje úzkost, podezíravost, emocionální, hypochondrie, napětí a sklon k depresi.

Onemocnění může debut nebo zhorší po vystavení těchto spouští:

• stresové situace, nervové a duševní poruchy;
• léky;
• klimatické faktory;
• škodlivé pracovní podmínky, poruchy spánku, režim dne a odpočinku;
• špatná výživa;
• psychický nebo fyzický stres;
• akutní infekce, exacerbace chronické onemocnění;
• poruchy nervového systému (vegetativní-cévní dystonie), oslabenou imunitu;
• onemocnění zažívacího traktu a dýchacích orgánů (faryngitida, laryngitida, angíny), která vytváří podmínky pro senzibilizaci organismu;
• genetická predispozice k alergickým reakcím;
• znečištění (ničení životního prostředí, prach, srst zvířat doma, atd.).

klinické projevy

Symptomatologii onemocnění je určena jeho tvarem. Limited atopické dermatitidy se vyznačuje dlouhými a pomalý tok a vzhled dvou - desyatisantimetrovyh lézí s nepravidelnými obrysy a jasnými hranicemi. Kožní léze se skládá ze tří oblastí:

• střední (vnitřní) - charakterizován těžkou infiltraci a lichenifikací;
• Medium - samostatný vytvořené papuly se zánětem, které mají lesklý povrch;
• periferní (okrajová) - představuje zvýšení pigmentace pokožky (později na pozadí poškrábání možný vznik sekundárních leukoderma) a masově zbarvený papuly, postupně přechází do zdravou kůži.

Ložiska omezené neurodermatitida se nachází v různých částech těla, je běžnější léze týlní oblast OC, vzadu a po stranách krku povrchy, loket, tříselné, femorální záhyby, hráze, genitálie, vnitřní strany stehen, podkolenní lebka a mezhyagodichnoy záhyby.

Vzhled difuzní neurodermitis předcházet prvnímu exudativní diatézu v kojeneckém věku, pak atopický ekzém v dětství. Vyrážky vzniklé liší pravý polymorfismus: tvorba plaků různých typů (nefollikulyarnye, folikulární, Lichenoidní, pruriginous), výskyt kožních váhy a exkoriace (stopy poškození kůže v důsledku poškrábání), výron (namáčení), pak tvoří krusty, části lichenifikace, popraskání a diskhromnyh ohniska (změna barvy kůži). Vyrážky, vyznačující symetricky uspořádané a lokalizované na čelo, tváře, v oblasti od nachové linie, s která vyvíjí atopických cheilitis léze v chráničů kolen a záhyby, na hrudi a vnitřní straně stehen povrchy. Znaménko onemocnění působí výrazné svědění, což je ještě horší v noci. Bezprostředně po přistoupení pyococcus flora objevit pustulózní kožní léze. Trýznivé svědění vede k nespavosti, podrážděnosti a změny v povaze neurotický. Rovněž je třeba poznamenat dysfunkci autonomního nervového systému ve formě kožní „mramorování“ dermografismus (kožní reakce - mechanické podráždění pokožky nejsou charakterizovány výskytem červených a bílých čar v důsledku křečí cév), zmařeno pilomotornogo reflex ( „husí kůže“), křeče hladkého svalstvo.

Chronický průběh difuzní neurodermitis je doprovázena výskytem typických příznaků „atopického“ osoba s těžkým únava, tmavé kruhy pod očima kolem očí proti bledé pleti nebo slabotsiantoichnogo, jeho bobtnání, přítomnost denier linky - Morgan (vyslovuje vrásky na horní a dolní století). Rovněž je třeba poznamenat suchou pokožku a vlasy, jejich otupělost příznakem „beranice“ - ztráta vlasů na zátylku, „leštěné nehty“ - na nehtovou ploténku stát lesklý, podélné pruhování ztrácejí v důsledku neustálého škrábání, „zima zastavení“ - infiltroval koženou podrážkou, bez skořápky, Praskne.

K dispozici jsou 3 formy difúzní neurodermatitidy:

• lokalizovaná oblast léze je menší než 10% z kůže;
• společné - hit 10 - 50% na kůži;
• difúzní - patologický proces zahrnuje více než 55% z kůže.

U atopické dermatitidy u dospělých je charakterizován třemi přísností:

• snadná - exacerbace jsou vzácné a krátké, omezené a lokalizované léze, svědění, mírný, pro počáteční úpravu má dobrý účinek;
• průměr - zhoršení až 3 - 4 krát ročně déle, léze šíří, je účinek léčby nestačí;
• heavy - časté, více než 4x ročně exacerbacím postiženou oblast rozsáhlé, svědění prohlásil léčebný účinek nedostatečný.

Typickými příznaky neurodermatitidy

pohled: pozemek katedry dermatologie Tomsk Military Medical Institute

komplikace

Dlouhodobá léčba glukokortikoidy masti vede ke vzniku bakteriálních, virových a plísňových Infekce s rozvojem pyodermie, afty, folikulitida, vřídky hidradenitis pod- a lymfadenitida lymphangitis. Spojení virové infekce vyvolává molluscum contagiosum, společné a plantární bradavice a závažné komplikace - ekzémy herpetiformis sarkom.

diagnostika

Diferenciální diagnostika onemocnění se provádí pomocí následujících patologických stavů:

Chronický ekzém.

• Neurodermatitida na rozdíl od ekzému není doprovázena tvorbou puchýřků (bubliny s kapalinou), a pláče a papuly. Dermografismus červená ekzém, po vytvoření váčků a pro otevírání a neurodermatitidy objeví svědění nejprve se objeví svědění, pak kůže lichenifikace.

Lupénka.

• Na patologie charakterizované výskytem plaků, pokryté šupinami, s jasnými hranicemi na extensor povrchy končetin. Často onemocnění rozvine artritida. U psoriázy svědění není typické.

Lichen planus.

• To je doprovázeno charakteristickým papulózní: papuly mají odsazení v centru, třpytky a barevný v purpuru. Uspořádány prvky nepřítomně vyrážku. Lichenifikací chybí, často postihuje sliznice, které nejsou pozorovány s neurodermitis. Svědění lichen planus vyjádřeny mírně.

Klusavky.

• S tímto nosologie objevit vyrážky s různými prvky: uzliny, váčků, exkoriace, hřebeny, které jsou umístěny na hrudníku, břicha, extensor povrchy.

Amyloid lišejník.

• Velmi podobné neurodermitis, ale tvárné vyrážka často lokalizovány do dolní část nohy kůži. Uzliny nejsou špičaté a ploché nebo polokulový tvar, dotek hustší než neurodermitis.

Neurodermatitida podezřelý lékař pak může anamnéza (sklon k alergickým reakcím, alergické Přítomnost onemocnění, atopické dermatitidy v rodině, vztah mezi výskytem reklamací a dlouhodobé expozici alergenům), reklamací a obecně inspekce. Na onemocnění, indikuje přítomnost následujících funkcí: v charakteristických symptomů dermatitidě oblastí, intenzivní svědění s poškrábání stopami, exacerbace nahrazen remisí.

Doplňující vyšetření zahrnuje:

• studium trávicího traktu (výkaly na vejcích červů, coprogram, analýza na dysbacteriosis, ultrazvuk břicha);
• konzultace endokrinologa (s výjimkou endokrinní patologie);
• Kompletní krevní obraz (eozinofilie - známka alergie);
• krve imunoglobuliny (zvýšení IgE);
• krev na protilátky proti následujícím infekce (toxoplazmózy, askarióza, giardiózy a další);
• proveďte allergoproby kůže (identifikace alergenů);
• biopsie kožní léze (morfologická Obrázek neurodermitis).

léčba

Neurodermatitida terapie dermatolog zapletený s alergologa. Pokud je to nutné, připojte další odborníky (gastroenterolog, endokrinolog).

Obecná doporučení v přítomnosti onemocnění patří:

Oděvy.

• Přednostně by měly být oděvy vyrobené z přírodních vláken (bavlna, len). Vlna a syntetické by měly být vyloučeny (zvyšuje podráždění, svědění).

Povlečení.

• Je povolen jen bavlna nebo len. Výměna ložního prádla jednou týdně (dle potřeby častěji). Polštáře, přikrývky a další příslušenství nesmí obsahovat peří, peří, vlna, pouze syntetické plnivo.

Čištění prostor.

• Mokrý úklid se provádí na co nejvíce je to možné (denně). Vzdát se používání koberce, těžké závěsy, plyšová zvířátka, jako je ukládání prachu.

Oslunění.

• Pacienti s neurodermitis nedoporučuje, aby zůstali v otevřeném slunci.

hygienických výrobků.

• Namísto obvyklého mýdla / šampónu se doporučuje použít speciální čisticí prostředky s terapeutickým účinkem. Po sprchování naneste hydratační krémy / pleťové vody. Vyhnout se použití prostředků obsahujících alkohol.

Kouření.

• Pacienti a jejich bezprostřední okolí musí být, aby přestali kouřit.

Korekce chronická onemocnění přijímacích sedativ, vitamínů a sosudoukreplyayuschee prostředky.

Vyhnout fyzické námaze (zvyšuje pocení) a stresových situací. Denní vodní procedury (teplá sprcha).

dieta neurodermatitida

Pacienti s onemocněním by se měla řídit nutriční terapie, což zvýšilo v období zhoršení. Je nutné eliminovat spotřebu těchto produktů: majonézou, rajčata, ořechy, čokoláda, hořčice, citrusů, lilek, houby, med, produkty s konzervačních látek a potravinářských přídatných látek, alkoholu, mořské plody, jahody, jahody maliny. Je povoleno používat vařené hovězí maso a brambory, obiloviny a zeleninové polévky, obiloviny (pohanka, rýže, ovesné vločky), mléčné výrobky, okurky, koření, čaj, cukr, rostlinné oleje.

farmakoterapie

Drug Léčba zahrnuje použití topicky (dermální ošetření postižených míst) a směrem dovnitř. Pro lokální terapii aplikuje mast s kortikosteroidy, dehtu Naftalan a léčebné kosmetiky s hydratačním účinkem. Také účinné kryo, fyzioterapie (fonoforézou glukokortikoidy, magnetické inductothermy) a reflexní. Systémová léčba zahrnuje antihistaminika, sedativa, imunomodulační činidla, kortikosteroidy, vitamíny uvnitř. Při závažném onemocnění možném jmenování imunosupresiv, ultrafialové záření krve, hyperbarická oxygenace, plazmaferézou.

Predikce a prevence

Prognóza pro omezený neurodermitida příznivější, protože jemnější difuzní forma nemoci. Atopická dermatitida se vyskytuje s konstantním svědění, které spolu s kosmetických vad kůže vede k pacientům posedlost s jejich stavem, což způsobuje vývoj neurózy, deprese, zhoršení výkonnosti a kvality life. Nicméně, většina pacientů do 25 - 30 let je regrese nemoci na kontaktních projevů, a v některých případech spontánní self-healing.

Preventivní opatření zahrnují kojení, kalení, včasné léčbě atopické dermatitida a ekzém, dodržování vyvážené stravy, odstranění stresu, mírné fyzické zátěž. Jednotlivci náchylné k výskytu alergických reakcí se doporučuje dodržovat hypoalergenní omezení stravy ze sacharidů a chloridu sodného. Je také nutné, aby se zabránilo nadměrnému a přehřátí, kontakt s potenciálními alergeny.