Called patologické žloutenka syndrom barvení kůže, očního bělma a sliznice v různých odstínech žluté v důsledku zvýšení krevní hladiny určitého pigmentu - bilirubinVázaný nebo volný. V závislosti na příčině a koncentrace různých frakcí bilirubinu, žloutenka se liší v barvě a displejů.
součty
Žloutenka - není nemoc, syndrom, který je komplex patologické projevy spojené s porušením jater a metabolismus pigment, a důvody pro rozvoj žloutenky může být zcela odlišný v každém případy.
Základem žloutenky je nadměrný průtok krve do barviva bilirubinu, že je vytvořena z hemoglobinu v krvi, vyhořelé a již plní svou funkci. Ion železo z hemoglobinu prasklin a vede k recyklaci, a od hemoglobinu závitů bilirubin (stále toxické), který je pak spojen s speciální kyseliny (glukuronové), jej neutralizační.
Nejsou spojeny s kyselinou nazývá bilirubin:
- nepřímé. Dává zvláštní nepřímé chemickou reakci s činidly,
- nevázaného (nekonjugovaný), nebo bez. Je nerozpustný ve vodě, velmi toxické, také spojen s proteiny nebo tuků v těle. Z tohoto důvodu, to je vynikající hromadí v tkáních.
Po navázání bilirubin kyselinou glukuronovou v jaterních buňkách se stává:
- Přímý (dává přímou reakci s činidly)
- spojeny (konjugovaný).
Tento bilirubin je netoxický, nerozpustný ve vodě, se dostane do střeva, kde je převeden do stercobilin (cal skvrna) a urobilin (absorbován do krve a vylučován ledvinami, barvících moči).
klasifikace
Podle mechanismu tvorby žloutenky lze rozlišit tři velké skupiny:
- nadledvin, žloutenka není spojena s onemocněním jater způsobené masivní erythrocytolysis a přístup k hemoglobinu v krvi,
- jater (nebo také volal parenchymu), vyvinutý v důsledku onemocnění jater, kdy lze jaterní buňky se vyrovnat s zpracování bilirubinu
- podjaterní nebo mechanické, když kvůli různým problémům narušil normální tok žluči, což způsobuje bilirubin nelze odstranit.
Příčiny žloutenky
Projevy žloutenka vyskytují se zvýšením hladin bilirubinu větší než 20 až 30 mol / l. Ve stejné době, podle klasifikace, všechny důvody jsou rozděleny do tří skupin.
1. Příčiny nadledvinek nebo hemolytickou žloutenkou:
- všechny druhy hemolytická anémie,
- otravy hemolytické jedy,
- toxický účinek na červených krvinek - červených krvinek, což vede k jejich zničení.
2. Důvody, které vedou k rozvoji jaterní parenchymálního nebo žloutenkou:
- virové onemocnění jater (hepatitida ,,CDelta a E),
- Léčivý hepatitida,
- hepatitida důsledku otravy a otravy,
- alkoholická hepatitida a cirhóza játra,
- chronický zánět jater, Autoimunitní léze,
- Nádoru a rakovina jater.
3. Důvody vedoucí k obstrukční žloutenka nebo mechanická:
- blokáda žlučových cest kameny žlučové kameny,
- nádorové nebo pankreatické cysty lámání průtok žluči,
- srůsty žlučových cest v okolí,
- blokáda žlučových cest parazity
- další příčiny porušování odtoku žluči (zahušťování, zánět potrubí, atd.)
vývojové mechanismy
Každý typ žloutenky vytvořen mechanismus poškození, vedoucí nakonec k druhu displejů.
Žloutenka způsobená hemolýzou
Vyskytuje se zvýšenou destrukci červených krvinek v krvi, a to ve výtěžku velkým množstvím hemoglobinu, které musí být převedeny na bilirubin a odstraní z těla.
Tak játra klesne příliš mnoho práce, přičemž překlad enzymem bilirubin nebezpečné formě, v prostoru bez nebezpečí chybí. Proto je nadměrné množství bilirubinu vstupuje do krevního řečiště a šíří přes tkáně. Větší, než je obvyklé množství bilirubinu do střeva je silnější prokrashivaya stercobilin výkaly a přebytek urobilin silnějších nátěrů přes moči. Protože většina nerozpustné bilirubin, bilirubin v moči a nedostane do analýzy nebyl nalezen.
Analýza bude:
- krve - hodně nepřímého bilirubinu, trochu přímé,
- moč - mnoho urobilin,
- cal - mnoho Stercobilin.
Žloutenka v důsledku poškození jater
- To se děje poškození jaterních buněk, které by měly být obvykle zpracovány bilirubin;
- malé poškozené žlučovodů uvnitř jater a žlučových cest něm špatně oddělí a není zobrazen;
- To produkuje velké množství bilirubin všechny druhy - přímé i nepřímé;
- část bilirubinu dostává do krve a moči, ale proces separace bilirubinu ve žluči do střeva je obtížné.
V důsledku toho bude stolice méně Stercobilin a moči - méně urobilin. Vzhledem k tomu, že žlučové kapiláry jsou poškozeny, část žluči, žlučových kyselin s ní vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle, což způsobuje svědění.
Tento krok:
- v krvi - spousta přímého a nepřímého bilirubinu, žlučových kyselin.
- močový urobilin málo, ale existují bilirubin, že jí dává tmavou barvu.
- ve výkalech stercobilin málo - je to lehké, ale ne tak docela vybledlé.
Žloutenka v důsledku porušení odtoku žluči
existuje úplné překrytí odlivu žluči bilirubinu do střeva. V důsledku toho:
- Stercobilin ve stolici není vůbec, je to vybledlé,
- urobilin v moči, ale existuje bilirubin - on To dává moči velmi tmavou barvu,
- v krvi v důsledku roztažení kapilár a zranění se objeví žluč a přímý bilirubin, žlučové kyseliny.
příznaky žloutenky
Žloutenka vidět celou řadu příznaků, které mohou nejen určují žloutenku, ale také jeho vzhled.
Nejzákladnější příznakem je překreslit kůže, sliznice nebo očí žlutý. V tomto případě je tón pleti se bude lišit:
- v hemolytických žloutenka druhy pleti barva citronově žluté zabarvení, zatímco tam je také světle,
- s nebo parenchymu jater žloutenka kůže je oranžově žluté,
- za mechanického pokožkou může být žlutá, olivový barevný přechod v zatemnění na hnědou.
Také v posledních dvou typů může nastat:
- svědění kůže, výraznější při podjaterní forma,
- žilky v důsledku poškození jater a poruchy koagulace.
- zabarvení moči a stolice.
- zvětšení velikosti jater při hemolytická - i slezina,
- bolest v pravém boku,
- horečka.
diagnostika žloutenky
Předběžná diagnóza může být stanovena v případě, že je zežloutnutí kůže, ale je nutné zjistit příčinu žloutenky. Je nutné provést:
- CBC a moč,
- hladina bilirubinu v krvi a moč,
- biochemické vyšetření krve ke stanovení základní hladiny jaterních enzymů, bílkovin, cholesterol atd.
- krev na protilátky proti virové hepatitidy a dalších infekcí,
- fekální.
V laboratorních studiích použit játra ultrazvuk a žlučových cestV případě potřeby sleziny, duodenálního intubace, skenování jater, tomografie a MRI,
léčba žloutenky
léčba žloutenka v závislosti na příčině, může být zapojen do infekčních onemocnění, terapeuti, hematologů nebo operace.
Hemolytická žloutenka zabývá hematologie, tráví výměna léčebný hemolytická anémie, dokud se krevní transfuze.
Když infekční žloutenku provádí antivirovou terapii v nemocnici infekčních onemocnění nemocnice a průběh podpoře jaterní funkce terapii.
Když obstrukcí operace provádí s cílem odstranit překážky odtokovou žluč - odstranění srůstů a nádorů, drcení kamenů nebo odstranění žlučníku.
