Autor - Chuklin Olga, praktický lékař, internista. Praxe od roku 2003.
Neprůchodnost střev nazývá stav, kdy je průchod narušený potravinové hmoty skrze střeva. V takovém případě může být úplná nebo částečná porušení podpoře střevního obsahu.
Nejvíce vystaveni riziku vzniku obstrukce střev, následující skupiny:
- starší lidé;
- osoby, které provedly operaci střev a žaludku.
Typy a příčiny
Střevní obstrukce je rozdělen do následujících typů:
- dynamická,
- mechanický,
- Cévní.
Formulář je stanoveno na základě skutečnosti, která způsobila tento patologický stav.
Důvody dynamické obstrukce:
- konstantní křeče střev svalstvo, které se mohou objevit během bolestivé podněty střevní červi, akutní zánět slinivky břišní, traumatické poranění cizí tělesa;
- ochrnutí svalů střeva, který se vyvíjí v průběhu chirurgického zákroku, otravy morfinosoderzhaschimi léky, soli těžkých kovů, v důsledku infekce vyvolané původcem v potravinách.
Když mechanická obstrukce, zda existuje nějaká překážka:
- fekální kameny z kamenů žlučových cest, cizí tělesa, stlačení mimo lumen Tvorba nádorů a cystické dalších orgánů, střevní nádory rostoucí v povolení;
- inverze střevních kliček v důsledku porušení střeva u brány břišní kýly, srůsty a jizvením procesů, montáž kliček střevních.
Cévní obstrukce vždy přispět oběhové poruchy (trombóza, embolie) mezenterické cévy.
Příznaky střevní obstrukce
Střevní obstrukce je akutní stav, tedy všechny příznaky rychle vyvíjet, během několika málo hodin.
Existuje několik charakteristické rysy tohoto onemocnění:
- bolest břicha;
- zpožděná stolice;
- zvracení;
- Porušení střevních plynů.
Ileus vždy začíná s výskytem bolesti v břiše. Křečovité bolesti v důsledku přítomnosti peristaltických kontrakcí střeva, které podporují potravinářské hmoty.
V přítomnosti tlustého střeva bolesti volvulus okamžitě intenzivní, nesnesitelné, konstantní. Existuje-li jiný druh bolesti ileus a křečí může být postupně zvyšovat svou intenzitou. Pacient se zdá nucený pozici - kreslí v nohou na břiše.
Bolest může být tak silná, že pacient přichází bolestivý šok.
Zvracení vyvíjí brzy, pokud pacienti mají obstrukce v horní střeva (tenké střevo), zatímco pacient se opakuje, ale žádnou úlevu.
Když je překážka ve spodní střeva, to se objeví jen ve vývoji obecné intoxikace po 12-24 hodin.
Porušení vypouštění stolice a plynu platí zejména pro spodní střevní obstrukce. Pacient se objeví nadýmání, dunění.
Když non-pomoc pacientovi asi jeden den se u pacienta vyvine obecný intoxikace organismu, který se vyznačuje:
- horečka;
- častější dýchací pohyby;
- peritonitida (břišní onemocnění);
- sepse (infekce šíří po celém těle);
- porušení močení;
- prohlásil dehydratace.
V důsledku intoxikace, pokud se neléčí, může dojít k úmrtí pacienta.
diagnostika
Pro vyjádření diagnózy střevní obstrukce nutně řídil sérii laboratorních a instrumentálních studií:
- CBC - může být zvýšení leukocytů během zánětlivých procesů;
- biochemické krevní testy mohou uvést metabolické poruchy (poruchy stopových prvků, snížení protein);
- X-ray studie střevních nezbytné ve formulaci diagnózy. Při zavádění RTG kontrastní látky do střevního lumenu mohou určit míru střevní obstrukce;
- kolonoskopie (Vyšetření tlustého střeva za použití snímače s kamerou na konci), pomáhá při střevní obstrukce, za použití studie tenkého střeva - irrigoscopy;
- ultrazvuk není vždy informativní, stejně jako v střevní obstrukce dochází k hromadění vzduchu v žaludku, které brání normálnímu vyhodnocování údajů;
V obtížných případech laparoskopické vyšetření dutiny břišní, která je zavedena do peritoneální dutiny s kamerou snímače přes malou defektu. Tento postup umožňuje zkoumat břišní orgány a přesnou diagnózu, a v některých případech jen utrácet a léčba (volvulus, srůsty).
Rozlišit ileus je nezbytné pro:
- akutní zánět slepého střeva (ultrazvuk lokalizace v oblasti pravého kyčelní);
- perforovaný vřed žaludku a dvanáctníku 12 (držení EGD, Rentgenové kontrastní činidlo);
- ledvinová kolika (Ultrazvuk, urografie).
provádět další výzkumné metody, takže jakmile se příznaky diferencující střevní obstrukce nemohou být vždy nutné potvrdit diagnózu.
Léčba střevní obstrukce
Pro podezření na střevní obstrukci pacientka nutně předmětem nouzového hospitalizace na chirurgickém oddělení.
Důležité! Je zakázáno vlastní analgetický a protikřečové léky.
V časných hodinách po začátku onemocnění, konzervativní zpracování se provádí v nepřítomnosti závažných komplikací.
Za lékařské ošetření platí:
- Evakuace žaludečního a střevního obsahu s pomocí snímání;
- křeč - antispazmodický terapie (Drotaverinum, platifillin); paralýza - motility stimulující drogy (neostigmin methylsulfát);
- intravenózní roztok chloridu sodného pro normalizaci metabolických procesů;
- sifon klystýr;
- Terapeutický kolonoskopie, ve kterém můžete eliminovat střevní udit žlučové kameny.
Nejčastěji je pacient provádí operaci, jejímž cílem je odstranit překážky, střevní odstranění nonviable tkáně.
Provádějí následující opatření:
- rozkroucení střeva smyček;
- colliotomy;
- resekce (odstranění) části střeva s následným zesítěním konců střeva;
- pokud je to možné vyloučit obstrukce příčiny provedeny s přetiskem kolostomie (vylučování stolice ven);
- když kýlní subjekty provedeno jejich plast.
Doba trvání léčby a výsledek je přímo závislá na příčině střevní obstrukce, trvání léčby.
komplikace
V případě předčasného hospitalizace následujícím nebezpečným situacím mohou vznikat:
- stížnosti na bolesti;
- sepse;
- zánět pobřišnice.
prevence
Preventivní opatření zahrnují:
- Včasná diagnóza a léčení nádorových procesů ve střevě a okolních orgánů;
- léčba helmintózám zamoření;
- prevenci srůstů po chirurgických postupů;
- vyvážená strava;
- udržení zdravého životního stylu.
