Nádorový marker CA 15-3: funkce, dekódování, specificita

synonyma: Cancer antigen CA 15-3, 15-3 Sancer Antigen

---

Vědecký editor: M. Merkusheva, PSPbGMU je. Acad. Pavlov, všeobecné lékařství.
Října 2018.

---

Přehled

Nádorového markeru CA 15-3 - je důležitým diagnostickým ukazatelem pro stanovení rakoviny prsu u žen a mužů. Význam této studie je poměrně vysoká, protože v posledních deseti letech se výskyt tohoto onemocnění se zvýšil téměř o třetinu.

Analýza CA15-3 by měla být prováděna dynamicky. Tento přístup poskytuje nejúplnější obraz klinický průběh onemocnění, jevištní formy a pravděpodobnosti rakovinných metastáz. Zdánlivá výhoda této studie je, že zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 15-3 v krvi může zůstat před primárních příznaků onemocnění za 6-9 měsíce. To umožňuje včasnou a včasné diagnóze rakoviny procesu.

CA15-3 - glykoprotein, který je produkován v tkáních prsu. To může také být obsaženy v epitelu dýchacích cest, dělohy. Když nádorový marker maligních buněk v začíná hladiny v krvi vzroste. Zvýšení hodnoty CA15-3 zaznamenané u 10% pacientů s primární onkologie a 70% pacientů s metastázami (sekundární zpracování). To není citlivé nádorové markery a ukazatele pro včasnou diagnózu rakoviny, pokud je již zřejmé příznaky. Studie však jsou užitečné pro posouzení změn v dynamice ukazatelů pro sledování odpovědi na léčbu rakoviny prsu a recidivy onemocnění.

Většina vysoce specifický test pro analyzátor 15-3 má vzhledem ke karcinomu mléčné žlázy - až do 95%. V některých případech, zvýšení krevní složky mohou být pozorovány v jiných maligních procesů (Například rakovina střeva), stejně jako non-rakovinné onemocnění přírodě (fibroadenomu, zánět žluči kanály).

Nádorový marker CA 15-3 obvykle může být zvýšena u těhotných žen (až 40 IU / l), v důsledku fyziologických změn v ženském těle (rychlé proliferaci prsní tkáně). Přebytek estrogen, který se vyskytuje v budoucí matky, vytváří příznivé podmínky pro vznik benigních a maligních buněk. Během kojení je hladina hormonu snížena, což snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu.

U mužů, prsu onkologie je poměrně vzácné, a důvod pro to obvykle vážné hormonální poruchy v pubertě, a / nebo mužské menopauze.

CA 15-3 zkouška umožňuje nastavit typ a stádium rakoviny, přesné místo jeho umístění, jakož i sledovat dynamiku remisi po účinnou léčbu. Nicméně, definitivní diagnóza onkolog má právo dodat pouze po další výzkum: cytologie tkáně a krevní test pro karcinoembryonálního antigenu (CEA).

CA15-3 byla zvýšena u všech pacientů s prokázanými vzdálenými metastázami a 35,5% pacientů s metastázy do regionálních lymfatických uzlin¹.

Indikace pro analýzu

Zkouška na rakovinu antigen CA 15-3 mezi odborníky je považována za dceřinou společností a je přiřazen k těmto účelům:

• potvrzení nebo vyvrácení zhoubný nádor v prsní žlázy;
• diferenciální diagnostika benigních a maligních nádorů, mastopatie, dalších zánětlivých nebo infekčních procesů prsních žláz a orgánů;
• vyhodnocení dynamiky provozní účinnosti nebo konzervativní léčby potvrzeným karcinomem prsu;
• Odhad pravděpodobnosti metastázování a opakování;
• , Předpovědět průběh onemocnění, remise, u kontrolní skupiny pacientů rehabilitaci;
• získávání údajů o tvaru a objemu nádoru, jeho lokalizaci a rozsahu (dále jen větší podíl CA 15-3 v plazmě, tím větší je množství maligních buněk rozvinout prsní tkáně žlázy).

Na nutnost jmenování tohoto testu jako součást komplexní studii prsních žláz mohou naznačovat, že tyto klinické příznaky:

• vzejitím kužele, těsnění nebo jiné struktury v prsní tkáni, jak je stanoveno vizuálně nebo při palpaci;
• bolest na hrudi, pocit plnosti nebo tíže;
• abnormální výtok z bradavky (včetně zástupců mužského pohlaví);
• Změna ve tvaru nátrubku (zatažené, drsnost, zarudnutí), výskyt trhlin nebo pro rány, které mohou krvácet;
• změnit strukturu tkání a kůže (zarudnutí, generalizovaný edém, drsnost, efekt „citrónové kůry“);
• nehybnost prsu (nádor roste do hrudní kosti, což vede ke svalové napětí a žláz);
• zánět regionálních lymfatických uzlin, jejich zvýšení.

Přečtěte si více o metodologii self-prsu u žen může být v našich samostatný článek.

Studie také používán u pacientů s rizikem rakoviny:

• Přítomnost příbuzné přímé linii, historie byl diagnostikován s rakovinou vnitřních orgánů;
• věk nad 40-50 let;
• kontinuální hormonální podpory, perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie;
• chronicky zvýšené hladiny estrogenu v krvi;
• chronické poruchy menstruačního cyklu, sekundární amenorea;
• před začátkem menstruace;
• pozdní přechod;
• vaječníků historie rakoviny.

Interpretace výsledků testu na rakovinu antigen CA 15-3 strávit onkolog mammolog chirurgovi nebo funkční diagnostikem.

referenční hodnoty

Důležité! Normy se liší v závislosti na použitých reakčních činidlech a zařízení používaných v dané laboratoři. Proto při interpretaci výsledků je třeba použít normy přesně přijatých v laboratoři, kde mají být testovány. Je třeba také věnovat pozornost k jednotkám.

V následujícím jsou nejčastěji používané rozsahy:

• méně než 31,3 U / ml (InVitro)²
• 0-25 U / ml. (Helix)²
• Méně než 30 IU / ml (evropská norma)³

Průměrná míra 15-3 pro CA je hodnota 0-27 U / ml. Alternativní jednotka IU / ml je 0 až 22 prahové hodnoty. Stanovená rozmezí indikuje nepřítomnost malignity nebo jeho tendenci klesat během úspěšné léčby.

Hodnota 22 až 30 U / ml je hranice, a tak výklad dalšího výzkumu se jedná, např., CEA nebo analýza cytologie. Čím vyšší je hladina CA 15-3 v krvi, tím větší je pravděpodobnost, že začal proces metastázy a nádor sám má významný podíl v těle. Současně se na vysoké úrovni oncomarker metastáz častěji nacházejí v tkáních jater a kostí.

Přebytek normou více než 40 IU / ml je kritická, a navrhuje, onkologických mléčné žlázy.

Zvýšené CA 15-3

Předpokládejme, že růst antigen rakoviny hodnot CA 15-3 v těhotných žen (ve třetím trimestru může dosáhnout 40-50 jednotek / ml) a během laktace.

Také k mírnému zvýšení rychlosti až 50 IU / ml, je možné pozorovat u benigních procesů:

• Zánět žlučníku a žlučových cest;
• Benigní prsní procesy (cysty, adenomů, polypů);
• endometrióza;
• Zánětlivá onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, selhání, granulomatóza a další);
• Zánětlivé onemocnění;
• autoimunitní procesy (Např revmatická onemocnění, sarkoidóza, a další, systémový lupus erythematodes);
• onemocnění prsu různé etiologie;
• Systémová onemocnění vnitřních orgánů;
• Fibroadenom.

Výrazný nárůst lze pozorovat v těchto procesech:

• rakovina prsu (Karcinom prsu), a to zejména v pozdějších fázích v přítomnosti metastáz;
• Onkologie dýchací orgány (např., Bronchogenní karcinom, rakovina plic);
• Rakovinné jiných vnitřních orgánů (nižší): slinivka břišní, dělohy, tlustého střeva, vaječníků, žaludku, jater, děložního čípku;
• tuberkulóza;
• Kolorektální karcinom.

Vyšší hladiny CA 15-3 jsou spojeny s více pokročilém stádiu rakoviny prsu, nebo s větším nádoru. V případě, že nádor produkuje CA 15-3, bude hladina markerů zvýšení jako růst nádoru. Nejvyšší hladiny jsou metastázy, a to zejména v játrech a kostech.

Uvědomte si, že koncentrace CA 15-3 může zůstat v normálních mezích v třetiny pacientů s nádory prsu v důsledku porušení výroby nádorových markerů.

Důležité! Interpretace výsledků se provádí vždy komplexně. Přesnou diagnózu na základě pouze jednoho analýzy nemožné.

Snižování hladiny CA 15-3

Úplná absence CA 15-3 v krvi může indikovat účinnost zvoleného režimu nebo na počáteční fázi maligního procesu, kdy sekrece antigen nezačala.

výcvik

Analýza rakoviny antigenu CA 15-3 by mělo být provedeno několikrát (pro studium dynamiky), a to pomocí dobře definovaných časových intervalech lékaře.

Biomateriál pro výzkum: sérum žilní krve.

Způsob shromažďování biologického materiálu: cubital žíly napíchnutí žíly bez turniketu.

Povinné podmínky: striktně na lačný žaludek v ranních hodinách (od 8.00 do 11.00 hodin).

Dodatečné požadavky:

• 10-12 hodiny půst den před testem (3-5 hodin může pít pouze čistou nesycené vody);
• odmítnutí tučné jídlo, alkohol, tabák a léky, včetně vitamíny, jeden den před venepunkcí;
• respekt k fyzické a emocionální klidu po dobu 2-3 dnů před výkonem a nutně přímo před ní;
• dodržování zbytek interval (jeden týden), mezi jinými terapeutickými a diagnostických postupů v mléčné žláze (biopsie, masáže, pohmat) a v okamžiku testu.

---

Zdroj:

• 1. Fejzic H. Nádorového markeru CA 15-3 u pacientek s karcinomem prsu. - Acta medica academica, 2015, 44 (1): 39-46.
• 2. Tyto laboratoře InVitro a spirála.
• 3. Nikhil G Thaker, MD. CA 15-3. - Medscape, 05.9.2014.