Autor - Chuklin Olga, praktický lékař, internista. Praxe od roku 2003.
Osteoporóza je systémová onemocnění kloubů, kde rozvojových ztrátě kostní hmoty a křehkost objeví kloubní povrch kostí. Vzhledem k tomu, osteoporóze dochází degenerativní procesy tkáně chrupavky.
Z promytého tkaniny vápníku. Kostní tkáň jsou vystaveny riziku zlomenin.
To je nejvíce často postiženy velké klouby - kolena, kyčle - ty klouby, které představují maximální fyzické námahy.
Méně často se vyskytuje porazit kotník, rameno, loketních kloubů.
Osteoporóza postihuje nejen klouby, ale i páteř. Pro více informací o osteoporóze páteře - v našem samostatná článek.
Typy a příčiny
Dva mechanismy mohou vést k osteoporóze:
Mezi nejčastější - poruchy metabolismu vápníku v různých patologických stavů.
Za druhé, relativně vzácné, tento regenerační procesy porušení kostní - aktivity narušena osteoklastů a osteoblastů (buněk, které přispívají k tvorbě a zničení kostní tkáně). V nepřítomnosti nemoci pomocí nich se aktualizuje společný kostní tkáně.
To se rozhodla vyčlenit následující typy osteoporózy:
- Senilní - u starších pacientů je porušením procesy obnovy kostní tkáně kloubů.
- Menopauze - typické pro ženy v menopauze.
- Sekundární - se vyvíjí v důsledku jiných patologických stavů.
- Kombinovaná - kombinace několika typů osteoporózy.
Typické příčiny sekundární osteoporózy:
- škodlivý kouření (aktivní nebo pasivní);
- underweight;
- alkoholismus;
- Zneužívání nápojů s vysokým obsahem kofeinu;
- genetická predispozice;
- hormonů dlouhé kurzy - hormonální přípravky k léčbě poruch štítné žlázy; kortikosteroidy;
- nedostatečný příjem vápníku v potravě;
- menopauzálních žen;
- Dysplazie kyčelního kloubu;
- porušení vstřebávání vápníku v chronických onemocnění trávicího ústrojí;
- Přítomnost endokrinní poruchy (diabetes mellitus, hypertyreóza, Cushingova nemoc);
- časté a dlouhotrvající nadměrné cvičení;
- hypodynamia (nedostatkem fyzické aktivity);
- nadváhou.
Příznaky osteoporózy kloubů
Dlouhá doba nemoci bez povšimnutí pro pacienta. Žádné příznaky onemocnění není, pak může obdržet obecné nepřímé příznaky osteoporózy (nedostatek vápníku):
- křehkost, lámavost nehtů;
- noční křeče v lýtkových svalů;
- Pacient si stěžuje na únavu, celková slabost;
- tachykardie;
- časný vzhled šedá;
- časté zubní nemoc;
- slabost v nohou;
- ztráta hmotnosti;
- snížení růstu (v důsledku „pokleslé“ páteře v důsledku snížení hustoty kostí).
S progresí osteoporózy má pacient bolesti velkých kloubů. Na začátku bolestivých pocitů vznikají po probuzení na začátku pohybu.
Pacient říká, že bolest zmizí poté, co bylo „v rozporu“.
Bolest může také nastat po tréninku, v případě, že jsou silnější než obvykle.
Vzhledem k tomu, progrese osteoporózy, bolesti kloubů se stává dlouhotrvající a později trvalé. A také zvyšuje závažnost bolesti.
- Při osteoporóze, bolesti kyčle může být uveden v oblasti třísel.
- Při osteoporóze, bolesti kolen rozšířil do celé nohy.
Často je nemoc diagnostikována po nástupu častých zlomenin pacienta v kloubech. Fraktura nastane, když k lehkému zranění, dochází ke zvýšenému křehkosti kostí.
diagnostika
Pokud se příznaky onemocnění je třeba vidět ordinaci praktického lékaře, revmatolog nebo traumatologist.
Při vyšetření může odhalit tuk s poškozeným kloubem.
Lékař bude zkoumat a předepíše komplexní průzkumy:
- Kostní denzitometrie posoudit její hustotu. Tato metoda umožňuje, a posouzení účinnosti léčby.
- Radiografie kloubů ve dvou projekcích. Při osteoporóze na rentgenových snímcích má následující vlastnosti:
- zvýšená transparentnost kosti;
- Přítomnost výrůstky kostní tkáně v podobě kolíků na kloubní plochy kostí;
- zlomeniny v blízkosti kloubů.
- Ultrazvukové vyšetření kloubů.
- Pokud je to nutné, je to možné provést magnetickou rezonanci a počítačové tomografie.
Je také nutné, aby se krevní test pro
- stanovení hladiny vápníku v krvi;
- stanovení hladiny ženských hormonů (estrogenů), hormonů štítné žlázy.
Při podezření na sekundární povaze onemocnění je plná kontrola provedena pro odstranění onemocnění, což vede k osteoporóze.
Léčba osteoporózy kloubů
Léčba osteoporózy začíná až po kompletním vyšetření a zjistit příčinu onemocnění.
osteoporózy léčba probíhá po dlouhou dobu (několik měsíců).
Při určování požadované primární onemocnění, které se má léčit a na základní onemocnění a osteoporózy.
Mezi hlavní cíle léčby patří:
- Korekce metabolismus vápníku;
- zvýšení hustoty kostní tkáně;
- odstranění bolesti;
- prevence komplikací.
Abstinenční léčba zahrnuje:
- eliminace nápojů obsahujících kofein;
- vyhýbat alkoholu a nikotinu;
- pravidelná školení zdravotnického tělesné kultury. prostřednictvím fyzického cvičení zlepšuje krevní oběh v kloubech. dobré herecké lekce v bazénu.
- může být provedena osvěžující masáž.
Správná výživa hraje důležitou roli při osteoporóze kloubů. Strava obsahuje povinné použití vápníku potravin bohatých (mléčné výrobky, mastné ryby).
Více podrobností o výživě při osteoporóze - v našem samostatná článek.
Pozitivní vliv na vytváření a fyzioterapie:
- ultrazvuk s hydrokortizon;
- elektroforéza s novocaine;
- parafín;
- magnetoterapie;
- bahno.
farmakoterapie:
K úlevě od bolesti u pacientů vykazuje analgetické terapie léky ze skupiny nesteroidního protizánětlivého analgetika:
- meloxicam;
- Nise;
- ketonal.
vápník:
- miokaltsiks;
- glukonát vápenatý;
- kalcium-D3 Nycomed.
doporučený příjem vitaminu D pro zlepšení vstřebávání vápníku:
- vodný roztok vitaminu D;
- Akvadetrim.
Léky, které zpomalují destrukci kosti:
- kalcitonin;
- bisfosfonáty;
- estrogeny.
Formulace, které podporují tvorbu kostní tkáně:
- androgeny;
- anabolika;
- růstový hormon.
Poslední 2 skupiny léků povinně volí a jmenovaný lékař na základě diagnostických výsledků.
Důsledky a komplikace
Důsledky osteoporózy, zlomeniny kostí, tak kloubů tkáně v kloubech.
Zvláště obyčejné zlomenin kyčle, které vedou ke znehybnění pacienta. Toto je nejnebezpečnější u starších pacientů, kdy byl proces regenerace kost zpomalil. Někdy Operace se provádí v zlomenin. rehabilitace období může někdy trvat až jeden rok nebo déle.
Velmi často se zlomeninou kyčle vede k neschopnosti, na upoutaný na lůžko pacienta.
Za účelem zabránění vzniku komplikací je doporučováno pacientům:
- vyhnout výraznou fyzickou námahu;
- vyhnout řadu traumatických účinků;
- použijte chrániče kyčlí, kolen chrániče.
Prevenci osteoporózy kloubů
Vzhledem k tomu, doba léčení tohoto onemocnění je velmi dlouhý, je lepší se vypořádat s tímto onemocněním je vývoj varování.
Diagnóza osteoporózy v rané fázi pomáhá zabránit vzniku vážných následků a trvání léčby je výrazně snížena.
Je doporučeno následující opatření zaměřená na prevenci osteoporózy, kloubů:
- Dostatečný příjem vápníku z potravy;
- abstinence od alkoholu;
- omezit používání nápojů obsahujících kofein;
- Pravidelné cvičení;
- dosažení normální tělesné hmotnosti;
- ženy v menopauze, u mužů nad 55 let je potřeba každoročně monitorovat hladinu vápníku v krvi, kostní denzitometrie provedena;
- Pokud je bolest kloubů potřebných ke zkouškám X-ray;
- během terapie, hormonální terapie vyžaduje monitorování hladiny vápníku v krvi.
