Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2001.
Pokračuje druhého trimestru těhotenství od 14. do 26. týdne těhotenství.
Seznam nebezpečných podmínkách
Zařadil první anémie těhotných žen (zpravidla anemie z nedostatku železa) A jeho frekvence je 21 až 80% v závislosti na geografickém místě bydliště ženy.
Na druhém místě je hrozba přerušení těhotenství nebo pozdního potratu, i když druhý trimestr těhotenství, je riziko této komplikace je o něco nižší než v prvním a dosahuje 5-10%.
Na třetím místě byl dán placenta previa a jeho frekvence ve II dosáhne 10% (v třetí výrazně snížena).
Příčiny nebezpečných podmínkách
Mezi faktory, které způsobují nebezpečí pozdního potratu patří:
- vývoj krční nekompetence (Oba anatomické a funkční);
- děložní vady (malformace dělohy, rakovina);
- těhotenství Rh-konflikt;
- infekční procesy, včetně genitálních infekcí;
- předčasný odtok plodové vody, úniku vody.
Anémie u těhotných žen vyvolat:
- špatné životní podmínky;
- špatná výživa;
- Chronická toxicita (škodlivé pracovní podmínky, ničení životního prostředí);
- chronické somatické onemocnění (onemocnění ledvin, zánět žaludku, diabetes mellitus, chronické infekce, kardiovaskulární onemocnění);
- Stávající anémie před těhotenstvím;
- krvácení v průběhu těhotenství;
- vícečetné těhotenství;
- velký počet narozených dětí;
- časté dodávky;
- dědičnost.
Dostatečně vysoká frekvence placenta previa v 2. trimestru těhotenství vzhledem k rychlému růstu dělohy, zejména od 18 do 22 za týden. Predisponující faktory patří:
- zatížen porodnické a gynekologické historie (potrat, Kyretáž, ucpaný práce);
- operace na dělohy;
- genitální infantilismus;
- gynekologické patologie (myom, endometrióza, chronická endometritis).
příznaky
Známky hrozbou zániku ve 2. trimestru, jsou:
- vzhled tahem / bolesti bolesti v podbřišku;
- hypertonicita dělohy, a to jak trvalé a periodické (děloha jako „kámen“);
- Vzhled tmavé krvácení;
- děložního čípku při pohledu přenáší prstu nebo celý cervikální kanál projít prst).
Anémie je charakterizována těhotná
- výskyt slabost, únava,
- změnám v chuti,
- nízký krevní tlak, závratě a tendence k omdlévání,
- pleť a vlasy jsou náchylnější k suchu,
- vlasy a nehty křehnou,
- Těhotná vypadá velmi bledě, zdá modré pod očima.
Placenta previa dochází na pozadí opakující se krvácení z pohlavního traktu, což vede k anemizatsii těhotná. Intenzita krvácení závisí na těhotenství a povaze previa (bočních nebo úplným). Bezbolestný může dojít ke krvácení v klidu, a jsou charakterizovány výskytem jasně červené krve z pochvy.
komplikace
Všechny tyto ohrožené postavení ve 2. trimestru těhotenství přispět k rozvoji těchto komplikací:
- placentofetal selhání;
- MAS ve vývoji amnion a choriona;
- zhoršení anémie, placenta previa a hrozbu přerušení;
- nitroděložní retardace růstu;
- anémie přispívá k hrozícího potratu a nízké placenty;
- chronické hypoxie plodu;
- spontánní potrat;
- anomálií domorodé síly;
- poporodním období onemocnění;
- Anémie zvyšuje riziko gestózou v 1,5 krát;
- nesprávné poloze plodu a prezentace s placenta previa.
Léčba a prevence
těhotné léčení anémie je jmenovat dietaBohatý na bílkoviny a železa, jakož i železo. Anémii stupně 2 a 3 ženy podléhají nemocnice, kde jmenovaný železné přípravky orálně (ve formě tablet železo lépe vstřebává do těla). Tyto léky zahrnují: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls a další. Počet tablet je závislá na obsahu železa v přípravku. Také ukázaly ohrožení profylaktické vysazení léčby a placentární nedostatečnosti. V případě intolerance perorální železo nebo malabsorpcí železa ve střevě jsou přiřazeny železné přípravky parenterálně (železo-lek, Venofer, ektofer). Při těžké anémie (hemoglobinu nižší než 60 g / l) ukazuje, červených krvinek transfuzi.
V případě krvácení do placenta previa, těhotná nutně hospitalizován. V nemocnici je přiřazena přísný klid na lůžku a psycho-emocionální pohodlí. Terapie zaměřená na snižování tón dělohy a prevenci hrozeb potratu. Jmenovaný spazmolytika (no-lázně, papaverin, síran hořečnatý) a tokolýzy (ginipral, partusisten). Znázorněn je také profylaktické léčení anémie z nedostatku železa železa přípravků. Transfuze balených červených krvinek a čerstvé zmrazené plazmy se provádí uvedeno (když je exprimován a / nebo opakované krvácení, náhlý pokles hemoglobinu). Souběžně ošetření zlepšuje průtok krve (Trental, vyzvánění, aktovegin, Magne-B6, vitamin E, C a B). Ukončení těhotenství se provádí pro zdraví matky.
Hrozba také léčení pozdní režimu potrat stacionární lože kde je to stanoveno, spasmolytika, tocolytics, vitamíny a metabolické preparáty (zlepšit průtok krve). V případě čípku neschopnosti chirurgické léčby - šicího děložní hrdlo (13 až 27 týdnů).
Prevence anémie se zaměřuje na řádné a racionální výživy, preventivní příjem multivitaminů a minerálů, normalizovat režim dne odpočinku.
Pro prevenci krvácení u placenta previa nebo hrozící přerušení ženy doporučené upustit od namáhavého cvičení a zvedání těžkých břemen, aby nedošlo k stresovým situacím a přijmout preventivní léčby.
výhled
Anémie z nedostatku železa má být vytvrzena v téměř 99% případů, a prognóza tohoto stavu příznivé pro ženy, dodávka se provádí vaginálně.
Počasí se placenta previa vždy vážné, a procento úspěšného ukončení těhotenství závisí na typu previa (horší prognózou v plné výši previa), četnost recidivující krvácení těhotenských komplikací souvisejících (anémie, fetální retardace růstu) a další faktory. V 90% případů s neúplnou porod koncem pánevním skončit chirurgicky, s plným - absolutní indikací pro císařským řezem.
Procento úspěšného ukončení těhotenství hrozícího potratu ve druhém trimestru závisí na důvodu, že se říkalo, včasné a vhodné léčby. Nicméně, ve většině případů, hrozba zániku ve druhém trimestru úspěšně zakotvila a dosahuje 75-80%.
Některé studie v těhotenství
- Šmouhy během těhotenství.
- Testy během těhotenství u trimestru.
- Ultrazvuk během těhotenství.
- Rozbor moči v těhotenství.
- Koagulace.
- Instalace pesar.
- Glukózový toleranční test.
- Homocysteinu v těhotenství.
- Amniocentéza.
- Anestezie během porodu.
- Fetální CTG (kardiotokografie)
- Kordocentéza.
- Epidurální anestezie během porodu.