Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2001.
Jedna z komplikací těhotenství - je preeklampsie, která se vyznačuje tím, dysfunkcí životně důležitých orgánů. Jiný název pro preeklampsie - pozdní toxikosa.
Preeklampsie je diagnostikována po 20 týdnech těhotenství, ale častěji v 25-28 týdnech, ačkoli se může objevit příznaky komplikací několik dní před porodem.
Pozdní preeklampsie je diagnostikována u přibližně 10-15% všech těhotných žen.
stupně
V závislosti na průtoku gestózou samostatný stupeň 4:
- I stupeň - otok (edém těhotenství);
- Stupeň II (nefropatie);
- Grade III (preeklampsie);
- Stupeň IV (křeče).
Také rozlišuje mezi čistým preeklampsie a zápas preeklampsie.
- O čisté preeklampsie říci, pokud žena nemá žádné chronické extragenital nemocí (non-genitální)
- Kombinovaný gestóza naopak, probíhá na pozadí běžných chronických onemocnění (vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, obezita a další).
důvody
V současné době jsme dosud nebyly identifikovány příčiny preeklampsie, ale není pochyb o tom, kdo - to komplikace těhotenství je ovoce, které přijde do konfliktu s matkou.
V mechanismu vývoje preeklampsie těhotné leží generalizované cévních křečí, což vede k hypertenzi (zvýšení krevního tlaku).
Ohrožující faktory pro rozvoj preeklampsie:
- věk (mladší než 18 let a starší než 30 let);
- těhotenství není ovoce;
- dědičnost (ženy, jejichž matky trpí preeklampsie);
- První těhotenství;
- preeklampsie v předchozím těhotenství;
- přítomnost extragenital patologií (obezita, hypertenze, ledvin a jater patologie, atd.).
symptomy preeklampsie
První diagnostikovat preklinické stádia preeklampsie - pregestoz (žádné jasné signály). Diagnóza pregestoza umístěn v hodnocení laboratorních a dalších výzkumných metod:
- Měření krevního tlaku třikrát v intervalu 5 minut v různých polohách (zvýšení diastolického, tj nižší hodnoty o 20 mm Hg. Art. a další);
- zvyšující se trombocytopenie (Snižující počet trombocytů);
- snížení počtu lymfocytů (lymfopenie);
- zvýšit agregaci krevních destiček (zvýšená srážení krve).
preeklampsie sám projevuje klasickou triádu symptomů (Tsangemeystera triáda):
- otok,
- proteinurie (Protein v moči)
- zvýšený krevní tlak.
Symptomy pravomocí
I stupeň gestóza
Otok (edém těhotenství)
Rozlišovat 4 stupně bobtnání u těhotných žen.
První stupeň se vyznačuje tím, otoky nohou a dolní část nohy, druhý spodní otoků dolních končetin a stoupat na přední břišní stěny, třetí úroveň z - otoky nohou, rukou, přední stěny břicha a obličeje. A poslední etapa - generalizované edém nebo anasarca.
Kromě toho, že může být otok patrný, nezapomeňte o skryté edému. Myšlenka skryté otoky způsobuje abnormální zvýšení tělesné hmotnosti (více než 300 gramů. týdně). na uvedené také (množství výstup snížení moči na 600-800 ml za den), latentní edém oligurie.
Nepřímé znak je poměr vypouštěné kapaliny a pije (věnovanou méně než 2/3). Také charakteristickým rysem otoků v těhotenství je považováno za „symptom ring“ (obtížně možno odstranit nebo umístit na obvyklé prsteníčku) a těsnost běžných bot.
II Stupeň gestóza
nefropatie
Nefropatie (OPG-gestóza) se vyskytuje jako triády Tsangeymestera:
- otok, v různém stupni závažnosti,
- proteinurie (bílkovina v moči),
- arteriální hypertenze.
Při hodnocení zvýšení arteriálního tlaku jsou vedeny na původní (před těhotenstvím) tlaku. Na hypertenze říci, při vyšší systolický (horní) tlak nad 30 mm Hg. v., a diastolický zvýší o 15 a více mm Hg. Art.
Průměrná (normální tlak v těhotenství sklon 110/70). Hypertenze - je zvýšit tlak na 140/100 mm Hg. Art.
Proteinurie označuje renální cévní stěny léze, přes který proteinů v moči mine.
V případě zjištění stop proteinu v moči (0,033 g / l), je odstraněna pyelonefritidaNebo je nedodržení hygienických předpisů v době moči. Na říci proteinurie v ukazateli bílkoviny v moči dosahuje 0,3 g / l a více.
III Stupeň gestóza
preeklampsie
Stát před eklampsie
IV stupeň
křeče
Vážný stav, poslední stupeň preeklampsie. Charakterizované záchvaty.
diagnostika
Kromě klinických projevů a dalších laboratorních zkušebních metod používaných pro diagnostiku preeklampsie:
- Měření tlaku třikrát denně a po drobných pohybových aktivit (dřepu chůzi do schodů) - diagnostikována lability krevního tlaku;
- rozbor moči (Identifikace proteinu, zvýšení hustoty moči);
- CBC (snížení krevních destiček zvýšení hematokritu, Což znamená, že zahušťování krve);
- rozbor moči pro Zimnitskiy (oligurie a nykturie - Zvýšení objemu moči v noci);
- Ovládání opilý a přiděleny kapalina denně;
- Měření hmotnosti každý týden;
- biochemické vyšetření krve (zvýšení kreatininu, Močovina, jaterních enzymů, snížení celkového proteinu);
- srážení krve (Zvýšení všech ukazatelů).
Léčba preeklampsie v průběhu těhotenství
Preeklampsie doma
Léčba preeklampsie jmenuje a sleduje jeho účinnost porodník. Otok prvního stupně může být zacházeno jako ambulantní pacienti. Všechny ostatní stupně preeklampsie ošetřeni v nemocnici.
Za prvé, těhotné vytvořit emocionální a fyzické odpočinku. Doporučuje již leží na levé straně (poloha «klid na lůžku»), protože v této poloze zlepšuje průtok krve do dělohy, a tím i plodu.
Druhým krokem je dietetického terapii (terapie tabulky musí obsahovat dostatečné množství proteinu, množství příjmu tekutin závisí na diurézu, a samotné potraviny by měly být solené nedostatečně).
Kdy abnormální hmotnost získat 1-2 krát týdně jmenován půst dní (sýr, jablka, ryby).
sedativa (motherwort, kozlík, novopassit), jsou přiřazeny k normalizaci mozku a prevenci záchvatů. V některých případech se ukazuje slabá sedativa (Phenazepamum).
Léčba preeklampsie v nemocnici
Hlavní místo v léčbě preeklampsie se nitrožilní kapání síranu hořečnatého. Dávka závisí na rozsahu a závažnosti projevů preeklampsie. Síran hořečnatý má hypotenzní, uklidňující a protikřečové účinky.
Když hypertenze předepsané léky, které snižují tlak (atenolol, Corinfar).
Je také ukázána drží infuzní terapie solné roztoky (fyziologický roztok a roztok glukóza), koloidy (reopoligljukin, Infukol - škrob), krevní produkty (čerstvé zmrazená hmota, albumin).
Pro zlepšení reologie (tok) krevních předepsané činidla proti destičkám (pentoxifylin) a antikoagulanty (heparin, enoxaparin).
Normalizace průtok krve, a membrána provedena antioxidanty (aktovegin, vitamin E, kyselina glutamová).
mírné léčba gestóza pokračuje po dobu alespoň 2 týdnů, středně 2-4 týdnů závažnou preeklampsií a vyžaduje konstantní zjišťovací těhotné nemocnici až do porodu.
Komplikace a prognóza
Možné komplikace preeklampsie:
- játra patologie, ledviny, srdce;
- plicní edém, krvácení do životně důležitých orgánů;
- předčasnému odtržení placenty;
- Fetální hypotrofie;
- kóma;
- nitroděložní smrt plodu.
Prognóza závisí na stupni preeklampsie, jeho symptomy a včasnosti a účinnosti léčby. Ve většině případů je prognóza příznivá.
prevence
Specifická prevence preeklampsie neexistuje. V klinice žen při registraci pečlivě shromážděné historii žen a průzkum se provádí, po kterém je riziko vzniku preeklampsie (nízká, střední nebo vysoká).
Ženy, kterým hrozí, nízkým obsahem soli dieta je doporučeno protein s periodickými vykládání dny a dodržování dne a relaxovat.
Preventivní léčba je rovněž prováděny (sedativa, antioxidanty, diuretické poplatky).
Některé studie v těhotenství
- Šmouhy během těhotenství.
- Testy během těhotenství u trimestru.
- Ultrazvuk během těhotenství.
- Rozbor moči v těhotenství.
- Koagulace.
- Instalace pesar.
- Glukózový toleranční test.
- Homocysteinu v těhotenství.
- Amniocentéza.
- Anestezie během porodu.
- Fetální CTG (kardiotokografie)
- Kordocentéza.
- Epidurální anestezie během porodu.