Autor - Chuklin Olga, praktický lékař, internista. Praxe od roku 2003.
Pneumonie nazývá akutní infekční onemocnění, které je charakterizováno tím, vývoj zánětu plicní tkáně, a to vždy v procesu zahrnuje alveoly
důvody
Existují následující možné příčiny onemocnění:
- bakterie;
- viry;
- houby.
Mezi bakterie vedoucí role patří Streptococcus pneumoniae (pneumokoky), vzácně způsobit zápal plic, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Vedlo k rozvoji pneumonie je virus chřipky, včetně typu viru A (H1N1), adenovirus, Rhinovirus.
Houbové pneumonie způsobuje plíseň Candida.
Infekce se vyskytuje kapičkami (kýchání, kašel) lidského pacienta, nebo infekce v plicní tkáni mohou pocházet z lézí chronickou infekcí (chronická sinusitida, zánět mandlí, zubní kaz zubů).
Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění jsou:
- podchlazení;
- chronickým onemocněním plic (bronchitida);
- snížení odolnosti;
- věku 65 let pacient;
- kouření;
- zneužívání alkoholu;
- inhalace škodlivých látek na pracovišti;
- přítomnost chronického onemocnění (kardiovaskulární, diabetes, onemocnění ledvin);
- nálezu pacienta na dýchací přístroj.
typy pneumonie
Zápal plic může být:
- primární - Pneumonie je nezávislý nemoc;
- sekundární - zápal plic se vyvíjí na pozadí souběžné choroby (městnavé);
- aspirace - se vyvíjí při vstupu bakterií v průduškách zvracením, cizích těles;
- pooperační;
- posttraumatická - což má za následek poškození plic.
etiologie
- Typické - způsobené patogenů (pneumococcus, virus);
- atypické - způsobené atypickými patogeny (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
Morfologické vlastnosti:
- Alopecie - ovlivněna malou plochu plic;
- laloku - ovlivněna lalok plic mohou být jednostranné nebo oboustranné.
Podle původu:
- komunitní získal - se vyvíjí mimo nemocnici;
- nozokomiální - vyvinutý po 2 a více dní po přijetí pacienta v nemocnici.
Nozokomiální pneumonie jsou mnohem závažnější.
Příznaky zánětu plic
Klinický obraz plicního zánětu závisí do značné míry na typu prostředku, zdravotního stavu, přítomnosti doprovodných onemocnění, imunodeficience.
Ve většině případů, pneumonie je ústředním forma a je charakterizována následujícími příznaky:
- akutní nástup;
- Tělesná teplota se zvýší na horečnatých číslic (38,5 - 40 °);
- celková slabost;
- bolest na hrudi s hlubokým nádechem a kašel;
- zvýšené pocení;
- únava;
- suchý kašel na začátku onemocnění později se stane produktivní (mokrá);
- dušnost.
Pneumonie a je charakterizován tím, místní označení - poslechem slyšel jakékoli oslabení dechu, nebo jemně, krepitiruyuschie sípání.
Pro malé ohniskové pneumonie nemusí být změny v poslech.
Teplota pneumonie trvá tři až čtyři dny pod podmínkou ošetřoval brzy.
Symptomy lobární pneumonie
Lobární pneumonie vyznačuje výrazným syndromem intoxikace, teplota stoupá prudce na 39 - 40 stupňů, vyvinutý tachykardie (zrychlení srdeční frekvence).
Nejčastěji se lobární pneumonie způsobuje těžkou dušnost, zvýšení dechové frekvence, kašel se objeví brzy.
Důležité! Zvláštnost vlhkého kašle lobární pneumonie je přítomnost „rezavé sputa“ (přítomné ve sputu krve pruh).
asymptomatická pneumonie
Je také možné, pro asymptomatické zápal plic, může být pro malé fokální pneumonie, se snížením imunity.
Pacient nemá žádné specifické příznaky onemocnění - kašel, horečka. Může to být jen celková slabost, únava.
Objevit pneumonie náhodou během fluorograficky vyšetření.
Zvláště virová pneumonie
U virové pneumonie, vyznačující se tím, že pacient na počátku jsou příznaky respiračního onemocnění. A po jednom nebo dvou dnech se objeví příznaky zápalu plic - kašel s krví pruhovaný horečka, dochází dušnost.
diagnostika
Diagnóza plicního zánětu je založen na přítomnosti charakteristického klinického obrazu onemocnění, inspekce dat a charakteristickými změnami během vyšetření pacienta.
Při vyšetření může odhalit:
- poslechem - respirační deprese, přítomnost jemně vlhkých šelesty, krepitace.
- To může být zpoždění hrudníku při dýchání na postižené straně;
- S rozvojem respiračního selhání - zvýšená četnost respiračních pohybů, zatažení mezižeberních prostorů během inspirace, akrozianoz.
Provádějí laboratorní a instrumentální vyšetření:
Kompletní krevní obraz. Je zjištěno, leukocytóza, zrychlil ESR.
Celková analýza sputa. Vyznačující se tím, známky zánětu (bílé krvinky), krvi, detekce patogenu.
Bak.posev sputum - určit patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika.
Biochemická analýza krve. dojde ke zvýšení ALT, ASTC-reaktivní protein.
Rentgenogrfiya hrudníku ve dvou rovinách (AP a laterální). Když vidět zápal plic fokální ztmavnutí nebo equity.
Pokud je to nutné, že počítač či magnetickou rezonancí tomografie plic.
Pro stanovení se provádí stupeň respirační nedostatečnost pulzní oxymetrie (stanovení saturace krve kyslíkem, to je neinvazivní metoda).
S tím, co by mohla být zaměněna za pneumonii
Diferenciální diagnostika pneumonie se provádí:
- nádorové útvary - neexistuje žádná teplota, nebo je nízkého stupně, není akutní nástup, nedostatečná účinnost antibiotik;
- plicní tuberkulóza - také začaly nejsou ostré, žádné hypertermii, charakteristický rentgenový obrazec, nedostatek pozitivního účinku léčby.
Léčba pneumonie
Důležité! Tato část je napsána v souladu s federální norma primární zdravotní péče s pneumonií
Léčba není závažný zápal plic lze provést ambulantně, je předmětem vážného pneumonie hospitalizace.
Existují obecné zásady:
- soulad s klid na lůžku;
- Pravidelné větrání místností;
- Plán dostatek vody (intoxikace podporuje odstraňování);
- hydratační inhalačního vzduchu;
- potraviny musí být lehce stravitelné.
Hlavní úprava spočívá v použití antibakteriálních léků.
Která antibiotika jsou uvedeny na zápal plic
Nejsou závažné pneumonie začnou léčit penicilinem chráněným:
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- Augmentin.
V případě, že pacient má intolerance nebo kontraindikace této skupiny, nedávný použití léků této skupiny, je pacient předepsané makrolidy:
- azithromycin;
- sumamed;
- Hemomitsin;
- Clarithromycin.
Také makrolidy předepsané pro SARS.
Přípravky ve třetí řadě jsou respirační fluorochinolony, cefalosporiny.
Respiračními fluorochinolonům jsou:
- levofloxacin;
- Glewe;
- Tavanic;
- Moxifloxacin.
Cefalosporiny zahrnují:
- cefotaximu;
- ceftriaxon;
- Supraks.
V méně závažné průběhu antibakteriální léčby po dobu 7 až 10 dnů.
Účinnost léčby antibiotiky, se odhaduje na 48-72 hodin po zahájení léčby, pokud nejsou žádné známky zlepšení (snížení toxicity, tělesná teplota, zvedání dušnosti), pak produkují posun antibiotikum.
Závažná pneumonie začne léčit v nemocnici injekčních forem antibakteriálních léků, je také možné jmenování dvou léků z různých skupin.
U těžkých forem pneumonie, antibiotická léčba není kratší než 10 dní.
V případě atypického léčbě zápalu plic je 14 až 21 dní.
Kromě antibiotické terapie je jmenován a antipyretické terapii. Antipyretika přiřazena při zvyšování teploty od 38,5 stupňů:
- ibuprofen;
- paracetamol;
- Ibuklin;
- Aspirin.
Zkapalnit hlen se používají mukolytika:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
Efektivní inhalace pomocí rozprašovači:
- chlorid sodný 0,9%;
- Mucosolvan vodný roztok;
- v přítomnosti dušnosti - Berodual.
Důležité! Sirupy proti kašli, nejsou vhodné pro použití v rozprašovači. Pro tento účel, vodné roztoky jsou vhodné pro inhalaci, na bázi vody.
Možností fyzioterapie:
- elektroforéza na hrudi;
- UFO hrudník;
- magnetoterapie;
- vibrační masáž hrudníku.
Po zotavení se osoba podléhá dispenzární sledování po dobu jednoho roku.
komplikace
V případě špatného nebo opožděné léčbě zápalu plic může způsobit vážné komplikace.
- Vývoj akutním respiračním selháním.
- Zánět pohrudnice - zánět plic membrány.
- plicní absces - vytvoření dutiny naplněné obsahem hnisavou.
- Plicní edém.
- Sepse - šíření infekce do celého těla cévami.
Prevence pneumonie
Tam je specifický prevence pneumokokových infekcí - pneumokokovou vakcínou.
Užívá se u kojenců a u rizikových pacientů. Tvořil imunitu po dobu pěti let, poté by měla být provedena revakcinace.
K dispozici jsou také obecná doporučení:
- Vyhnout podchlazení.
- Odmítnutí zlozvyků.
- Léčba chronických nemocí.
- Udržení zdravého životního stylu.
- Tvrdnutí těla a pravidelné cvičení.
