Psoriáza (lupénka) - zánětlivé kožní onemocnění charakterizované různými projevy. To se vyskytuje stejně často u mužů i žen.
rizikové faktory
- Mechanické trauma a podráždění kůže
- Infekce (Streptococcus)
- stres
- endokrinní poruchy
- Léky (hormony, léky proti malárii, interferon)
- zneužívání alkoholu
lupénka projevy
Psoriáza je charakterizována tím, že má homogenní vyrážka jako plaky o průměru 3,1 mm do 2,3 cm, růžovo-červený, sedí volně pokryté stříbřitě bílými šupinami. Výsledkem je, že růst okrajových prvků mohou splynout do plaků různých velikostí a tvarů, někdy zaujímají rozsáhlé oblasti kůže. Plakety se běžně vyskytují na kůži extenzorového povrchu končetin, zejména lokty a kolena, kufru a skalp.
pohled: pozemek katedry dermatologie Tomsk Military Medical Institute
Vzhled čerstvých prvků charakteristických pro místní poranění, raschosov. Když poskablivanii psoriatické plaky detekovány charakteristické příznaky onemocnění: loupací poskablivanii zesíleny, což způsobí spojení s lojové svíčky; Po vyjmutí váhy objeví lesklý mokrý povrch; okapní krvácení se objeví v dalším poskablivanii. Vlasy není ovlivněn.
K dispozici jsou tyto typy psoriázy:
- normální,
- exsudativní,
- arthropathic,
- pustulární,
- psoriatická erytrodermie
Obvyklou formou (vulgární psoriáza), vyznačující se tím, srážením ploché desky růžovo-červené barvy o velikosti 0,5 cm nebo více, pokryté stříbřitě bílými šupinami.
Exsudativní forma se vyznačuje tím, že v psoriatických plaků vytvořených šedavě žlutá Cork váhy vzhledem k jejich impregnaci s výpotkem, ve velkých záhybů někdy definované Vlhkost.
Nejzávažnější formy lupénky - pustulózní a erytrodermní lupénka arthropathic - mohou vyvinout Od samého nástupu nemoci nebo v pozdějších fázích vlivem nepříznivých faktorů nebo iracionální léčbu.
Když artropaticheskom udeřil na drobné klouby rukou a nohou, ale možná porazit druhý nebo všechny spoje. Někdy kloubní projevy předcházet erupce na kůži. Když erytrodermní psoriázy v bolestivém procesu zapojen celý kůže, příznaky intoxikace se vyvíjejí (nevolnost, slabost, bolesti hlavy). Pustulární psoriáza projevuje povrchní pustulární prvky.
U všech forem onemocnění je charakterizováno porážce hřebíků ve tvaru ztluštění nehtové ploténky, bodové prohlubně na povrchu nebo vzhled načervenalé skvrny v nehtové ploténky.
Diagnóza se provádí přes dermatology laboratoře a instrumentálních metod výzkumu:
- Analýza celkové krve
- kožní biopsie
léčba lupénky
Léčba Psoriáza je zaměřena na potlačení zánětlivé reakce na kůži. Terapie je předepsán, pokud jde o tvar, fáze, které jsou rozloženy v procesu, za přítomnosti doprovodných onemocnění, věku a pohlaví pacienta.
V mírnější formy v řadě případů postačuje určení vnější terapie jako salicylová mast přípravky naphthalan, dehtu, hormonálních mastí. Těžká psoriáza vyžadují komplexní léčbu léky z různých skupin, rehabilitační terapie a jiných vnějších přípravků.
Ošetření se provádí s ohledem na stupeň lupénky.
Terapie pokročilé stadium vyžaduje zvláštní pozornost a opatrnost. V této době jsou přiřazeny gemodez intravenózně 2-3 krát týdně, 30% roztok thiosíranu sodného intravenózně, 10% roztokem glukonátu vápenatého byl 10 ml, různé chelatační. Se současným zvýšením krevního tlaku je výhodné intramuskulární injekce 25% roztoku síranu hořečnatého. Zevně použity zvláčňující krémy nebo 1-2% salicylová mast cent.
V pokročilém stadiu psoriázy terapie je kontraindikován pro venkovní použití přípravků obsahujících dehet, dráždivé a vysoce koncentrované prostředky. Fyzioterapeutické procedury vhodné aplikovat po snížení zánětu.
Na stupních stabilní a mohou být použity pro omezování toku Naftalan masti, dehet, kyselina salicylová.
Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby uznaných jako PUVA terapie nebo fotochemoterapii.
Fotochemoterapie - kombinované použití ultrafialového záření (vlnová délka 320 až 420 nm), s užitím léků, které zvyšují citlivost na světlo. Použití fotosenzibilizátoru na základě jejich schopnosti zvyšovat citlivost kůže na UV záření a stimulovat tvorbu kožního pigmentu - melaninu. Dávka vybral individuálně s přihlédnutím k hmotnosti pacienta. Procedury jsou prováděny 3-4 krát týdně, podávaná 20-25 sezení na hřišti. PUVA terapie je kontraindikován u akutní infekční onemocnění, exacerbace chronické onemocnění, kardiovaskulární dekompenzace, rakovinu, diabetes těžkou cukrovka, Závažné onemocnění jater a ledvin.
Externí léčbu lupénky s cílem eliminovat zánět, odlupování, svědění, změkčení pleti je přiřazen ke všem pacientům. Pro tento účel běžně používané látky, které zahrnují kyselinu salicylovou, hormony. Obzvláště populární jsou přípravky obsahující hormony a kyselinu salicylovou (Diprosalik, belosalik ve formě masti, pleťová voda; Mast Lorinden Elokim Advantan, latikort, lokoid et al.).
Krémy jsou přiřazeny v nepřítomnosti výrazné zánětu při exacerbaci, v přítomnosti vyrážky na tváři; Pleťové vody - s lézí skalpu; mast na lupénku léčiv nejčastěji používají, a to zejména na povrchu desek. Byste neměli používat přípravky obsahující hormony po dlouhou dobu a na velkých plochách kůže.
Účinný prostředek se aktivuje pyrithion zinečnatý (skin-cap), která je k dispozici ve formě krému, aerosolu a šampon.
Dayvoneks používané ve formě masti, pleťové vody a. Droga normalizuje buněčný růst. je dosaženo maximální účinnosti, když je dlouhá, multi-týdenní aplikace prostředku u pacientů. U těžkých forem lupénky dayvobet obrázku. Uzemněná léčba fáze, když je léčba zahájena aplikací dayvobeta pak předepsat kombinovanou terapii a následně převeden do léčebných Dayvoneks. Aby nedošlo k rozvoji abstinenčních příznaků, že první a druhý stupeň by měly mít stejnou délku.
Acitretinu - používá se k léčbě těžké lupénky, se obvykle podává v dávce od 10 do 30 mg za den - v závislosti na závažnosti procesu kůže (metodou než akutní, tím nižší je dávka acitretinu). Zvláště účinný lék v kombinaci s PUVA terapie. Během léčiva nezbytné k řízení funkce jater, koncentrace cholesterol a triglyceridů; Děti je třeba sledovat výkon růst a vývoj kostí. Při jmenování acitretinu žen v plodném věku by měly používat spolehlivou antikoncepci poslední v 4 týdny před zahájením léčby, během léčby a po dobu 2 let od konce - kvůli ochromující ovoce akce lék.
Methotrexat se používá v případě přetrvávajících proudů v psoriatické artropatie a přítomnost kontraindikace dalšími terapiemi. Lék je velmi toxický. Je aplikován pod přísnou kontrolou krevních parametrů, bilirubin transamináz a sérum.
Cyklosporin A (Sandimmune Neoral) přiřazen těžký, rozšířený psoriáza rezistentní vůči jiným terapiím. Lék je podáván v množství 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den ve 2 rozdělených dávkách. Kontraindikace pro použití cyklosporinu A jsou infekční onemocnění, selhání ledvin a arteriální hypertenze. Léčba by měla být prováděna pouze ve specializovaných nemocnicích. Během terapie ukazuje systematické kontrolky kreatininu, kyseliny močové, bilirubin, jaterní enzymy, stanovení koncentrace draslíku, a sérové lipidy, kontrola krve Tlak.
V těžkých, rezistentních na léčbu a oslabujících forem znázorněno infliximab (Remicade). Lék je dostupný v injekčních lahvičkách o obsahu 20 ml obsahující 100 mg prášku.
Dieta hraje důležitou roli ve vývoji a léčbě lupénky. Strava z čerstvého ovoce a zeleniny a nízkým obsahem bílkovin, mnozí odborníci považují za užitečné. Na druhou stranu, strava - ryze osobní záležitost. alergie a citlivost na produkty hrají roli u některých pacientů, což přispívá ke zhoršení onemocnění. Užívání potravinových doplňků (např rybí olej) se považuje za prospěšné pro mnoho pacientů.
Více informací o potravinách v principech psoriázou, seznamy povolených a zakázaných výrobků lze nalézt v náš samostatný článek.
Průběh a prognóza
Psoriáza má kolísavý průběh s obdobími zhoršení a ustoupila. Exacerbace jsou častěji na podzim a v zimě (podzim-zima formě), alespoň - v létě (letní formě). Prognóza pro pacienty s rozšířeným psoriázou příznivé pro těžké formy (pustulózní, arthropathic, erytrodermie) možné postižení.
Těhotenství může působit nepředvídatelné účinky na lupénku. V případě těhotenství by se měli vyhnout použití masti s obsahem dehtu nebo hormony, stejně jako systémovou léčbou.