Postcholecystectomical syndrom - souhrnné označení, ze kterých vyplývá, nemoci spojené přímo nebo nepřímo s provozem odstranění žluč bublina, neboť patologické změny, které se vyskytují v těle po operaci, rozmanité a ne vždy omezen na žlučových způsoby.
důvody
Významnou roli v rozvoji syndromu hraje porážku extrahepatálních žlučových cest.
Žlučových kamenů jsou nejčastější příčinou obnovení bolesti po odstranění žlučníku a reoperací.
Ve vzácných případech, protože postcholecystectomy syndrom se může stát cysta žlučovodu.
onemocnění jater, jsou v některých případech je důvodem neuspokojivého stavu zdraví pacientů po odstranění žlučníku.
Neméně důležité je vývoj žluči stagnace, což je důvod, pro vývoj nebo růst jaterních funkcí po chirurgickém zákroku.
Odstranění žlučníku přes žlučové kameny To nezbavuje pacienta metabolických poruch, sklon k tvorbě kamenů a zachována po operaci.
Chaotický tok žluči do střeva po odstranění žlučníku narušuje trávení a vstřebávání tuků, snižuje baktericidní střevní obsah vede ke kolonizaci dvanáctníku, slábnoucí růst a funkci normální střevní mikroflóry.
Projevy postcholecystectomy syndrom
Obrázek syndromu je určen faktory, které přispívají k onemocnění.
vyznačující se:
- bolest v pravém horním kvadrantu a epigastriu oblasti, probíhající dozadu a pravé lopatky,
- se mohou objevit žloutenkapostcholecystectomy syndroma a svědění kůže,
- zažívací poruchy (nevolnost, pocit hořkosti v ústech, nadýmání, Nestabilní židle, zácpa, Průjem).
diagnostika
Diagnóza postcholecystectomy syndrom - je identifikovat změny v játrech, slinivce břišní, které jsou příčinou utrpení pacientů, se celý komplex moderních laboratorních a instrumentálních metod šetření, které zahrnout
- definice v krvi bilirubin,
- alkalické fosfatázy,
- gammaglutamiltransferazy,
- alanin a asparagová transaminázy,
- lipáza amylázyElastasa I.
Laboratorní studie byly prováděny v průběhu nebo v průběhu 6 hodin po ukončení bolestivé útoku, jakož i v dynamice.
„Zlatý standard“ diagnostiky věří ERCP a Oddiho svěrače manometrií (k dispozici zatím jen omezený počet výzkumných center).
postcholecystectomy syndrom Léčba
Léčba pacientů by měla být komplexní a je zaměřena na odstranění takové strukturální nebo funkční poruchy jater, žlučových způsoby (kanály a svěračů), zažívacího traktu a slinivky břišní, které jsou základem utrpení a byly příležitostí k odkazovat na lékař.
Jmenovaný častých malých krmení (5-7 krát denně), dodržování strava s nízkým obsahem tuku (40 až 60 g za den rostlinných tuků), jsou vyloučeny smažené, ostré a kyselých potravin.
Pro anestezii lze použít Drotaverinum, mebeverin.
V případech, kdy medikovaného snažil všechna provedení a žádný účinek léčby k obnovení průchodnosti operaci žlučových cest se provádí.
Pro odstranění relativní nedostatek enzymu, zlepšit trávení tuků enzymové přípravky obsahující žlučové kyseliny (Festalum, panzinorm forte) v průměrných denních dávkách.
Přítomnost skrytý a více očí bijící porušování trávení tuků znamená dlouhodobé použití enzymů jako terapeutické a profylaktické účely. Z tohoto důvodu je doba trvání průběhu léčby je individuální.
Často odstranění žlučníku doprovázena narušením střevní biocenózy.
Chcete-li obnovit střevní mikroflóru původně jmenován antibakteriální léky (doxycyklin, furazolidon, metronidazol, intetriks) krátká 5-7 denní kurzy (1-2 chody).
Potom se léčba léky snižující intestinální mikrobiální krajinu přispívající k růstu normální mikroflóry (např bifidumbakterin, lineks).
Do 6 měsíců po odstranění pacientů žlučníku musí být pod lékařským dohledem. Lázeňská léčba vhodné doporučit, ne dříve než 6-12 měsíců po operaci.
prevence
Prevence rozvoje syndromu bude postcholecystectomy komplexní vyšetření trávicího ústrojí (játra, žlučových cest, slinivky břišní, žaludku, dvanáctníku) před operací, aby detekovat funkční a organické změny.
