Anémie - stav, onemocnění charakterizované snížení červených krvinekČasto ve spojení s poklesem počtu červených krvinek na jednotku objemu krve (MCV). Nejtypičtější anémie z nedostatku železa. To se vyznačuje tím, vyčerpání zásob železa v těle.
důvody
Tyto příčiny nedostatku železa jsou:
- Nedostatečné zásoby železa při narození. Předčasně narozené děti stejně jako děti matek, které utrpěli v průběhu těhotenství, anémie z nedostatku železa, jsou ohroženy. Stav placenty je také velký význam, neboť kladné saldo železa u plodu v důsledku placenty perfektní transportních mechanismů.
- Nedostatečný příjem železa z potravy a vstřebávání v trávicím traktu. Nezáleží na tom, ctolko obsah železa v produktu, jako účinnosti jeho vstřebávání a asimilaci. Železo se vstřebává v duodenu a jejunu, tak při různých onemocněních trávicího traktu (chronické zánět střev, Poruchou střevní absorpce) se též může vyvinout nedostatek železa z důvodu porušení jeho vstřebávání.
- Zvýšená potřeba železa ve vztahu k růstu, zrání různých orgánových systémů, což představuje nárůst o objemu cirkulující krve. Zvláště vysoká poptávka po železa během roztahování, dospívání a během tvorby menstruačního funkce v dospívajících dívek.
- Nadměrná ztráta železa v organismu. Jedná se v první řadě krvácení: krvácení různých lokalizace (na choroby trávicího traktu - vředových procesů, polypů, vaskulární abnormality, krvácení z nosu), Worms, těžká menstruace. Nadměrná ztráta železa může být vyjádřena s alergickými projevy na kůži v důsledku ztráty mikroživiny s expandovaného epitelu s častým SARSJako viry a bakterie použít železo pro jejich činnosti.
Příznaky anémie z nedostatku železa
Závažnost symptomů anémie z nedostatku železa závisí na rychlosti rozvoje anémie (za pomalého rozvoje, charakteristické pro nedostatek železa, čas pro plný rozvoj kompenzačních mechanismů je dostačující) a jeho Doba trvání. Dokonce i mírná anémie často probíhá bez příznaků.
- Pacient může být znepokojeni únava, dušnost a bušení srdce, zvláště po cvičení, často - závratě a bolesti hlavy, hučení v uších, dokonce mdloby možné. Osoba se stává podrážděný, narušený spánek, snížení soustředěnosti. Vzhledem k tomu, průtok krve v kůži se snižuje, se může vyvinout zvýšená citlivost na chlad. Vyskytuje a symptomy gastrointestinálního traktu - prudký pokles chuti k jídlu, dyspepsie (nevolnost, změny v povaze a frekvenci stolice).
- V dospívajících dívek narušena menstruační cyklus, který se projevuje ve formě štíhlé nebo těžké krvácení.
- Hlavním příznakem anémie z nedostatku železa - bledá kůže. Nicméně, jeho informační hodnota je omezena dalšími faktory, které určují barvu pleti. Z tohoto důvodu, nejvíce informativní údaj o anémie je vidět sliznice bledost - ústní sliznice, spojivky a nehtového lůžka víčka.
- Delší nedostatek železa objeví pica (jíst křída, špína, barvy, led), vůně (jako štiplavý zápach benzínu, barev, laků), vytvořil zánět a popraskané jazyka, rtů, rohy, ředit, melírování, křehký hřebíky. Lidé s nedostatkem železa často trpí SARS, což zhoršuje stávající nedostatek železa.
Diagnóza je potvrzena laboratorních dat. K tomu, měření hladiny v krevním séru železa.
Léčba anémie z nedostatku železa
Léčba anémie z nedostatku železa by mělo být provedeno s přípravky železa. Cílem léčby u přípravků na bázi železa - odstranění nedostatku železa v těle, a to nejen normalizace hladin hemoglobinu, tak dlouhodobá léčba (nejméně 3 měsíce).
Je důležité zaměřit se na obsah železa v potravinách, a svým tvarem. Jedná se o formu železa určuje procento jeho absorpci a asimilaci a tedy účinnost terapie.
Z různých forem železa je nejvíce snadno vstřebává heme železo - komplexní organické sloučeniny, vyznačující se tím, železo je ve složení hemoglobinu. Železo z obilnin, zeleniny, ovoce absorbován výrazně horší vzhledem k přítomnosti inhibitorů, jako oxaláty, fosfáty, tanin a další. Porovnávat: železo koeficient stravitelnosti hovězího (heme železa) činí 17-22%, ovoce - ne více než 3%. Tak, příjem potravy, musí být bohaté produkty, ve kterých je železo obsažené ve formě hemu (hovězí jazyk, králičí maso, hovězí maso). Je třeba také poznamenat, že maso, játra a ryby zlepšuje vstřebávání železa z ovoce a zeleniny, zatímco jejich použití.
Vstřebávání železa z obilovin, luštěnin, hlíz, ovoce a zeleniny, je výrazně nižší. Rostlinné zvyšují vstřebávání železa, kyseliny askorbové, masných výrobků, drůbeže, ryb, stejně jako látky, které snižují kyselost potravin (např., Kyselina mléčná). Snižují vstřebávání železa sójových bílkovin, čaj, káva, ořechy a luštěniny.
Je třeba mít na paměti, že absorpce železa může být snížena, zatímco použití řady léků (tetracykliny Almagelum, hořečnaté soli). Pro lepší snášenlivosti je třeba vzít železa doplňky s jídlem. Pro děti léky výběru jsou kapalné formy přípravků na bázi železa (Aktiferrin, Maltofer).
Denní terapeutická dávka přípravků železa by mělo být dostatečné k normalizaci hladiny hemoglobinu a doplňování zásoby železa v kostní dřeni, které je na sůl železa přípravky 3-6 mg / kg / den elementárního železa ve dvou nebo třech recepce. Vzhledem k tomu, že rozvoj anémie z nedostatku železa absorpce železa se zvyšuje v porovnání s normou a je 25-30% (v běžných zásob železa - 3-7%), je nutné použít od 100 do 300 mg železa v železných den. Použití vyšších dávek nemá žádný význam, protože vstřebávání železa se nezvyšuje. To znamená, že minimální účinná dávka je 100 mg a maximální - 300 mg dvojmocného železa za den.
Tabulka: obsah železa ze základních potravin
| živočišné produkty | bylinné produkty | ||
| název | obsah (Mg / 100 g) |
název | obsah (Mg / 100 g) |
| sýr obezzh.moloka | 37 | fazole | 72 |
| prasečích jater | 29,7 | ořechy | 51 |
| Sýr švýcarských franků. | 19 | Halva tahina | 50,1 |
| pivovarské kvasnice | 18 | ovesné vločky | 45 |
| hovězí játra | 9 | čerstvé houby | 35 |
| ledviny hovězí | 7 | slunečnice Halva | 33,2 |
| srdeční | 6,3 | proso | 31 |
| žloutek | 6 | mák | 24 |
| hovězí jazyk | 5 | hrášek | 20 |
| Králičí (maso) | 4,5 | sea kale | 16 |
| krůtí maso | 4 | sušená jablka | 15 |
| jehněčí | 3,1 | sušené hrušky | 13 |
| telecí | 2,9 | slívy | 13 |
| hovězí maso | 2,8 | sušené meruňky | 12 |
| Kuřecí maso | 2,5 | kakao | 11 |
| makrela | 2,5 | sušené meruňky | 11 |
| vajíčka | 2,5 | vřes | 11 |
| kapr | 2,2 | pohanka | 8 |
| párky | 1,9 | borůvka | 8 |
| kaviár Kets | 1,8 | ovesná mouka | 6 |
| klobása | 1,7 | sušené houby | 5,5 |
| kuře | 1,6 | mandle | 5 |
| vepřové | 1,6 | ovesné kroupy | 4,3 |
| mník | 1,4 | dřín | 4,1 |
| těstoviny | 1,2 | broskev | 4,1 |
| Mořské ryby | 1,2 | meruňky | 4 |
| med | 1,1 | nektarinka | 4 |
| Herring Atlanta. | 1 | Pšeničná krupice | 3,9 |
| mateřského mléka | 0,7 | pšeničná mouka | 3,3 |
| treska | 0,6 | špenát | 3,3 |
| tvaroh | 0,4 | pohankové mouky | 3,2 |
| vaječný bílek | 0,2 | rozinky | 3 |
| kravské mléko | 0,1 | Cushenye meruňky | 2,6 |
| krém | 0,1 | Jablka s červenou kůží | 2,5 |
| máslo | 0,1 | hruška | 2,3 |
| švestka | 2,3 | ||
| slívy | 2,1 | ||
| černý rybíz | 2,1 | ||
| Čerstvá jablka. | 2 | ||
| cherry-švestka | 1,9 | ||
| malina | 1,8 | ||
| petržel | 1,8 | ||
| třešeň | 1,8 | ||
| krupice | 1,6 | ||
| angrešt | 1,6 | ||
| malina | 1,6 | ||
| bílý chleba | 1,5 | ||
| květák | 1,5 | ||
| třešeň | 1,4 | ||
| řepa | 1,4 | ||
| rýže | 1,3 | ||
| zelí | 1,2 | ||
| smažené brambory | 1,2 | ||
| mrkev | 1,1 | ||
| meloun | 1 | ||
| kukuřice | 1 | ||
| okurky | 0,9 | ||
| granáty | 0,8 | ||
| vařené brambory | 0,8 | ||
| mrkev | 0,8 | ||
| dýně | 0,8 | ||
| jahody | 0,7 | ||
| banán | 0,6 | ||
| hrozny | 0,6 | ||
| brusinka | 0,6 | ||
| citrón | 0,6 | ||
| rajčata | 0,6 | ||
| reveň | 0,6 | ||
| salát | 0,6 | ||
| oranžový | 0,4 | ||
| brusinka | 0,4 | ||
| cukety | 0,4 | ||
| mandarinka | 0,4 | ||
| ananas | 0,3 |
Pro více informací o výživě v anémie z nedostatku železa může být v našich samostatný článek.
Jednotlivé rozdíly v nezbytném množství železa v důsledku stupně nedostatku železa vyčerpání tělo, rychlost krve, nasákavosti, tolerance a některých dalších faktory. S ohledem na tuto skutečnost při výběru léku by se měla zaměřit nejen na obsah celkem, ale hlavně na množství dvojmocného železa, který se absorbuje až v gut. Například, když se podávají léčiva s nízkým obsahem železa v železnaté (ferropleks) počet tablet, musí být alespoň 8-10 den, zatímco formulace s vysokým obsahem dvojmocného železa (ferrogradument, Sorbifer durules a kol.), mohou být podávány v množství 1-2 tablet den.
nežádoucí účinky
Nejčastěji se v léčbě přípravky železa pozorované nežádoucí účinky: kovová chuť, ztmavnutí zubní skloviny, alergické kožní vyrážky, zažívací poruchy v důsledku podráždění sliznice trávicího traktu, zejména ve střevě (průjem, nevolnost, zvracení). Proto je počáteční dávka léčiva musí být 1 / 3-1 / 2, načež následuje zpracování ke zvýšení jejich celkové dávky v průběhu několika dní, aby se zabránilo výrazné vedlejší účinky.
Intramuskulární podání přípravků na bázi železa se provádí pouze za přísných kvůli výrazných lokálních a systémových vedlejších účinků. Indikace pro intramuskulární podávání přípravků na bázi železa jsou: nemoci zažívacího ústrojí (porucha střevní absorpce syndrom, ulcerózní kolitidaChronická enterokolitida, gastrointestinální krvácení) a nesnášenlivost přípravky obsahující železo při přijímání ústy.
Kontraindikace přípravky železa anémie nejsou z nedostatku železa (hemolyticko, aplastická), Hemosideróza, hemochromatóza.
Neúčinnost terapie u pacientů, kterým železa doplnění během jejich dobrou snášenlivost, může být v důsledku těchto faktorů:
- špatné diagnózy;
- Pokračující ztráta krve;
- komorbidity (SARS, exacerbace chronické infekce ložisek).
výhled
Prognóza anémie z nedostatku železa, je obecně příznivý.
