Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2003.
K předčasnému porodu patří takové porodů, ke kterým došlo po dobu 22 až 37 týdnech těhotenství (počítáno za poslední měsíc vedl v první den).
Výskyt předčasného porodu v různých zemích liší, v Rusku se pohybuje od 6 do 10%.
podmínky
Od roku 1993 se Ruská federace přijala klasifikaci předčasného porodu, což odpovídá požadavkům WHO, tj zdravotní péče potřebu (Je třeba uvést) všichni kojenci, kteří se narodili v období 22 týdnů nebo déle, hmotnost 500 a více g. Načasování těhotenství se vyznačují:
- superearly nezralost - 22-27 týdnů (o hmotnosti dítěte 500-999gr), četnost výskytu je 5-7%;
- brzy předčasný porod - 28-33 týdnů (1000-2000gr hmotnost dítěte), frekvence počtu předčasných porodů 33-42%;
- předčasný porod 34-37 týdnů (porodní hmotnost až 2500 g), se nacházejí v 50-60% případů předčasného porodu.
důvody
Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit, že po porodu před termínem.
zdraví žen
- různé extragenital onemocnění (non-genitální)
- hormonální poruchy (onemocnění vaječníků, nadledvin, hypofýzy, štítné žlázy),
- infekční procesy, zejména urogenitální infekce (cytomegalovirus, Chlamydia, herpetické a jiné infekce)
- chronické infekční onemocnění (hepatitida, angína).
děložní faktory
- anomálie struktury dělohy,
- porosty v děloze,
- intrauterinní adheze (synechií)
- sexuální infantilismus.
Zvláštní místo je obsazené cervikální neschopnosti (CIN) - oslabený krčního svalstva. CIN může být funkční (sexuální infantilismu nebo endokrinní poruchy) a organické (poškození krčního svalstva v průběhu zamykání potraty, Obstrukčního porodu), genetická predispozice.
ovocné faktory
- Vrozené vady plodu, genetickou poruchou.
Komplikace těhotenství, což může být příčinou
- preeklampsie,
- Rhesus konflikt mezi ženském těle a na dítě během těhotenství,
- placenta previa, Odtržení placenty,
- prenatální vylití vody,
- nadbytek plodové vody,
- vícečetné těhotenství (děložní hyperextenze)
- chirurgie na břicho během březosti orgánů.
sociální faktory
- špatná výživa,
- Práce související s výrobou škodlivé,
- těžká fyzická práce, únava,
- kouření a konzumace alkoholu,
- věk (mladší než 18 let a starší než 30 let)
- porucha v jejich osobním životě, a jiní.
Příznaky předčasného porodu
Po proudu nezralost rozdělen do 3 fází (ohrožující, počínaje jazyce):
Hrozba předčasného porodu
Hrozící předčasný porod naznačují tahání nebo bolesti bolesti v břiše a v bederní oblasti. Děloha pravidelně ve stavu hypertonu a fetální pohyby stávají častější a stát se neklidný.
Je možné, že výskyt sekretů smíchané s krví z pochvy.
Při vnitřní porodnických studií stanovena dlouhou děložní čípek (3 cm), děložního čípku, nebo uzavřený kanál prochází špičkou prstu.
Spuštění nezralost
Při spuštění bolest předčasný porod se stává vážnější křeče a odklonu od krční kanál hlenu zástrčky, objeví alokaci krví.
Vnitřní OB: zkracuje a změkčuje děložní hrdlo (2,5 cm nebo méně), otevírání děložního hrdla v 2-3cm.
Šel do předčasného porodu
Generická činnost stává pravidelnou, opakované kontrakce každých 5-7 minut, děložního čípku je vyhlazený, dělohy otvoru ústí 3 cm a více. Možné prasknutí plodové vody.
Hlava nebo pánevní konec připnul ke vchodu do malé pánve, lepší alokace z krve.
diagnostika
Bolest při porodu k horizontu by měly být odlišeny od různých nemocí (pyelonefritidaA E. ledvinový kolika).
Diagnostikovat nástupu předčasného porodu je poměrně jednoduché. Po shromáždění historie, stížnosti vnějších a vnitřních porodnických studiu navázat krok předčasný porod, odhadovaná hmotnost plodu a určit další taktiku žen a výhledu pro ovoce a těhotná.
Fetální ultrasonografie provedena pro určení jeho hmotnosti a stáří plodu, kontrolu krční tuku (US dynamika) pro vylití nebo existuje podezření na vypouštění vody je určen plodová index tekutin.
V laboratoři se používají metody analýzy namazat plodové zadržovací amniotesta (podezření na prenatální tečení).
předčasný porod terapie
Ve fázi přednemocniční, vzhled bolesti v břišní / dolní části zad spodní regiony ženy se musí dát do postele a vytvořit psycho-emocionální pohodlí.
Je žádoucí, aby březí sedativa (živná půda / tinktura z pelyňku, kozlík lékařský) spazmolytika (no-spa, papaverin ve formě tablet nebo čípků), k relaxaci dělohy a ihned volejte sanitka.
S hrozbou předčasného porodu nebo začátkem ženy okamžitě přijat do porodnice. Po vyjasnění fázi představují předčasné porody k plánu vedení těhotná. Při spuštění ohrožující nebo rody provádí kontrakcí dělohy (děložní relaxaci a úlevu od svých kontrakcí) B2-agonisté (partusisten, ginipral) a roztok síranu hořečnatého. Léčiva se podávají intravenózně ve formě infúzí.
Ženy produkují fyzické a psycho-emocionální klidu (klid na lůžku, sedativa) dále podává intravenózně spasmolytika (Nospanum, papaverin, inhibitory Baralginum) prostaglandinové (indomethacin, diklofenak) ke zmírnění kontrakcí dělohy, blokátory kalciových kanálů (Corinfar, verapamil), které zvyšují účinek magnesia.
Pro normalizaci průtok krve jsou přiřazeny látky působící proti destičkám (Curantylum, Trental) aktovegin, vitaminy E a C.
Prodloužení těhotenství tráví tolik času, kolik budete potřebovat. Hlavním cílem léčby - je prevence syndromu dechové tísně (od světle nedonošené dítě není dostatečně zralý, v plicních sklípcích žádný surfanktanta, který neumožňuje, aby byly spadl Během inhalace). Ke stimulaci produkce povrchově aktivní látky podávány glukokortikoidů (22 až 34 týdnů). Používané dexamethason, prednisolon, betamethason kurz 2 dny.
Vedení začaly předčasným porodem
Předčasný porod jsou pečlivě kontrolovány CTG a ultrazvuk. U pracovních analgezie s využitím epidurální anestezii (EDA) - Přípravky jsou podávány v meziobratlové prostoru; intravenózní léky kontraindikovány, protože nepříznivým účinkem na předčasný dítě).
Ve druhé době porodní je nezbytně strávil plodu ochranu. Vyžaduje se (navzdory EDA) držící pudendal anestezii (znecitlivění hráze) a pitvu hráze (aby se snížilo riziko poranění plodu během exilu).
Ženy v druhé fázi je na své straně, která je protilehlá k poloze plodu. Dítě po narození zabalené do teplé pleny a umístěného pod sálavé lampou.
komplikace
Předčasný porod je téměř vždy vyskytují s komplikacemi:
- prenatální protržení membrány;
- anomálie domorodé síly (ochablost dělohy, rychlý nebo rychlé dodání, nekoordinace domorodé síly);
- Krvácení v první, druhé a v poporodním období (placenta previa, odtržení placenty, zhoršená funkce dělohy).
Prognóza je závislá na stáří plodu, přítomností komplikací a fetální hmotnosti previa, poporodních komplikací.
prevence
Prevence předčasného porodu by měla být zahájena v plánovací fázi těhotenství.
Je nutné při léčbě chronických podmínek a testovány na urogenitální infekce a udržení zdravého životního stylu, vzdát špatných návyků.
Důležitý časný prohlášení na účet v prenatální kliniku a dodržení všech požadavků a doporučení lékaře.
Je nutné, aby se vzdal namáhavém cvičení, minimalizovat stres.
Je-li historie spontánní a / nebo umělé ukončení těhotenství, porod před období, a dalších rizikových faktorů v průběhu gestace znázorňuje průchod profylaktické ošetření v případě nebezpečí dobu (2-3 týdnů, 4-12, a 18-24 týdnů).
Některé studie v těhotenství
- Šmouhy během těhotenství.
- Testy během těhotenství u trimestru.
- Ultrazvuk během těhotenství.
- Rozbor moči v těhotenství.
- Koagulace.
- Instalace pesar.
- Glukózový toleranční test.
- Homocysteinu v těhotenství.
- Amniocentéza.
- Anestezie během porodu.
- Fetální CTG (kardiotokografie)
- Kordocentéza.
- Epidurální anestezie během porodu.
