Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2001.
Rubella týká infekčních chorob. Zarděnkám není přítomen žádný zvláštní riziko nebo pro nemocné děti, nebo pro těhotné ženy, ale to s sebou nese impozantní komplikace pro plod, takže spalniček je na seznamu nebezpečných nákaz během těhotenství (TORCH infekce).
Nebezpečí zarděnek během těhotenství
Bylo zjištěno, že čím menší je gestační stáří, jsou mnohem častější a závažnější teratogenní účinky viru na plod (účinky, které vedou k vývoji hrubého zlozvyků).
Nejnebezpečnější je nákaza žen s zarděnek v průběhu prvního trimestru, protože v tomto období je záložka fetální orgány, a to nemá imunitního systému.
teratogenní frekvence:
- 0-1 týden 80%;
- 3-4 týdny 60%;
- 5-8 týdnů 30%;
- 9-12 týdnů - 20 až 25%, a infekce plodu rizikové z 35-40%;
- 13-16 týdnů - 10 až 15%, riziko nákazy o 25%;
- po 17 týdnech - 4-5%.
Tyto údaje však nejsou významně liší, jak žena může být nakažený v prvním trimestr, a fetální infekce může dojít v pozdějších stádiích těhotenství, včetně třetinu trimestru.
To je také věřil, že nitroděložní infekce může dojít u plodu, a to i v případě, že žena byla nemocná se zarděnkami 6-12 měsíci, který je před těhotenstvím. To je vzhledem k dlouhé přetrvávání viru a antigenu v krvi žen.
Plod virus zarděnek liší rozmanitost a nejsou závislé na závažnosti klinických projevů matky.
diagnostika
Pokud máte podezření, že žena infikována zarděnek jsou prováděny laboratorní studie. První jmenovaný virologické metody - odběr nosohltanu tampónu a odběrem krve a rozmnožovací materiál v kultivačním médiu. Přiděleny PCR pro izolaci RNA z krve žen.
Nejdůležitější je sérologické studie, při nichž je krev odhalil buď žádné protilátky proti viru zarděnek 2 hodiny imunoglobuliny IgM a IgG. Kromě toho, sérologické krevní testy provedeny dvakrát, s intervalem 10-14 dnů. akutní o mluvit při zvýšené titru protilátek v 4 krát nebo více.
- Imunoglobulin třídy M, které jsou určeny pouze po 4 týdny po expozici, ukazují nedávné nemoci.
- Přítomnost IgG a IgM hovoří o tom, prochází akutní zarděnkám vzniku a rozvoje imunity proti němu.
- V případě, že protilátky třídy M chybí, ale existují imunoglobulin třídy GZnamená, že plod není ohrožující infekce, protože matka má imunitu (nebo po vakcinaci, nebo poté, co utrpěl dříve, než těhotenství, nemoc).
V nevyhovujících výsledků sérologického vyšetření krve těhotné v prvním trimestru, je uložen ve skupině s vysokým rizikem, a 16-20 týdnů to z hlediska odeslané amniocentéza (Study of plodové vody) a kordocentézy (Studie pupečníkové krve) pro izolaci viru ze získaných biologických materiálů.
přenosová cesta
Zarděnky infikován těhotné ženy mohou při úzkém kontaktu, nebo při kontaktu s nakaženou osobou. To znamená, že nemoc se přenáší prostřednictvím vzdušných kapének nebo kontakt, například při péči o pacienty.
Tento virus vstupuje do horní cesty dýchací, kde se vstupuje do krevního řečiště a lymfatický systém, a pak infikuje embryo / plod. Vzhledem k vertikálního přenosu zarděnek patří k nebezpečným infekcím.
Co dělat, když nakažený
V případě klinických a laboratorních potvrzení diagnózy akutní zarděnek ženy je třeba izolovat a zabránit jakémukoliv kontaktu s pacienty s zarděnkám.
Těhotné ženy jsou předepsány klid na lůžku, pijte hodně tekutin, antipyretika a vitamínů (žádná specifická léčba). S rozvojem komplikací je uvedena antibiotika, sulfonamidy a léky proti bolesti. Další prodloužení či ukončení těhotenství závisí na délce těhotenství.
Tím se potvrdilo, epidemiologické, klinické a sérologické údaje po dobu až 16 týdnů těhotenství uměle přerušit. Také přerušení těhotenství v případě, že žena neměl imunitu před početím a kontaktu v těhotenství do 16 týdnů u pacientů s zarděnkám měl.
Základem pro terapeutické potratu jsou pozitivní sérologické a bakteriologických dat dvakrát studie (14-21 dnů) v nepřítomnosti klinických projevů.
Je-li žena infikovaná v době od 16 do 28 týdnů, bez ohledu na přítomnost / absence pozitivních symptomů a zarděnkám bakteriologické a sérologické výsledky těhotenství se také doporučuje přerušit (s přihlédnutím k touhy ženy, a ultrazvukové dat Prenatální diagnostika).
V případě infekce těhotné těhotenství 28 týdnů nebo déle, je kladen na záznam ve vysoce rizikovou skupinu, provádět preventivní kurzy Léčba placentární nedostatečnosti, intrauterinní hypoxie plodu a zpomaluje vývoj a postnatální vývoj septický komplikace. Porody jsou oba ohroženi vývojem anomálií kmenových sil a porodnické krvácení.
zarděnek důsledky dítěte
Mezi nejčastější důsledek zarděnky v těhotenství je vývoj novorozence syndrom kongenitální zarděnek - Greta triády:
- katarakty a slepota - 75%;
- srdeční vady až do 84%;
- Hluchota - 50%;
Kromě klasického syndromu u 72% dětí má poruchy mozku (mikrocefalie, mikrooftalmiya, zvětšené fontanelles).
Další projevy patří:
- glaukom, porušením vestibulárního aparátu;
- svěráky vývoj kostry;
- hepatosplenomegalie;
- poškození orgánů močového ústrojí.
Pokud bez hrubých vad, je třeba poznamenat, malá hmotnost a výšku mají děti nakažené virus zarděnek, retardovaný fyzické a duševní vývoj.
Jiné komplikace zarděnek u matky:
- potrat - 40%;
- mrtvý plod - až do výše 20%;
- Úmrtí při porodu a po - až o 25%.
V těhotné ženy zvyšuje riziko vzniku abnormalit kmenových sil a krvácení během porodu a poporodní septických komplikací ...
Některé studie v těhotenství
- Skvrny v těhotenství
- Analýzy v průběhu těhotenství trimestru
- Ultrazvuk v těhotenství
- Rozbor moči v těhotenství
- koagulace
- Instalace pesar
- glukózový toleranční test
- Homocystein v těhotenství
- Anestezie během porodu
- Fetální CTG (kardiotokografie)
- kordocentézy
- Epidurals v práci
