Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2001.
Při rozšiřování kavernózních buněk (žilní pleteně) umístěné v konečníku dochází stagnaci (stázi) v krvi jim, přičemž nádoby dojde k dilataci a klikaté formě hemoroidy, který se nazývá hemoroidy.
Hemoroidy jsou často diagnostikovány v průběhu těhotenství, a pravděpodobnost jejího výskytu závisí na počtu narozených dětí. Takže v nulipar nemoc se vyskytuje pouze ve 20% případů a více porody jeho frekvence se zvýší na 40-50%, a to zejména ve třetím trimestru.
typy
V závislosti na lokalizaci hemoroidy rozlišit vnější, vnitřní a smíšené (kombinované) hemoroidy.
Pro vnější hemoroidy žilní uzly jsou umístěny ve spodní části konečníku a doma v horní části.
Podle průběhu nemoci se izoluje akutní a chronické hemoroidy, i když tento krok je v podstatě stejný proces (např., Chronické komplikace vznikají, když se stane hemeroidy akutní). Také Hemoroidy mohou být komplikované a nekomplikované.
Příčiny těhotenství
Onemocnění je způsobené stagnace krve v žilách v důsledku zvýšení nitrobřišního tlaku. První zvýšení nitrobřišního tlaku se podílí na samotné těhotenství.
Těhotná děloha je růst komprimuje velké lodě, včetně dolní duté žíly, přičemž porucha prokrvení dolních končetin a pánevních žil, což vyvolává stagnaci krve v nohách a v přímé linii střevo.
Kromě toho, v důsledku hormonálních změn v průběhu těhotenství (zvýšená produkce progesteron) Myometria a hladké svalstvo střeva jsou uvolněné, což způsobuje zácpa a pomáhá vytvářet nebo zhoršit (při dostupných hemeroidy před těhotenstvím) onemocnění.
Také inhibují střevní peristaltiku přispívá k sedavým způsobem života. S přibývajícím těhotenství žena již nemůže udržet stejnou účinnou způsob života a to jak před otěhotněním nebo v časném těhotenství a po většinu času v klidu (ležící nebo sedící).
Medical omezení fyzické aktivity (hrozba přerušení, placenta previa) Také zhoršit nedostatek fyzické aktivity. Parita je také důležité. Čím více je historie porodu, tím vyšší procento akutních hemoroidů během těhotenství (více výkyvy tlaku nitrobřišního během těhotenství a porodu).
Pomocí predispozicí onemocnění patří:
- genetická predispozice;
- Chyba v potravě (nízké množství vlákniny ve stravě, kořeněná jídla, velké množství koření);
- urologické onemocnění (podpora soustavné zvýšení břišního tlaku);
- Education pánevní;
- Intenzivní cvičení a zvedání těžkých břemen.
příznaky hemoroidů
Pro vnější hemoroidy, které proudí mírně v řiti objeví jednotek, které vypadají jako formace bradavičnatou nebo záhybů. Nemají zmenšovat s tlakem a těsný. Vnitřní hemoroidy jsou charakterizovány tvorbou uzlů v záhybech sliznice konečníku. Nejsou viditelné, jsou jednotlivě nebo v podobě corolla odpadává při stisku, ale opět naplní při kašli nebo namáhání. Tyto uzly jsou bolestivé a dráždivé účinky na kůži řitního otvoru hlenu, který se izoluje.
chronické hemoroidy
Tekoucí buď asymptomatické nebo s minimem stížností a má 4 kroky:
Stupeň 1 - zvětšené vnitřní hemoroidy, aniž by došlo k odchýlení se z konečníku při defekaci (stížnosti pocitu neúplné vyprazdňování střeva, nepříjemný pocit v oblasti anu, malé množství jasně červené krve na konci přímé vyprazdňování střevo).
Fáze 2 - jednotky po defekaci jít ven (na podzim), ale může mít právo vlastnit konečníku (více nepohodlí Významná, svědění a pálení dojít po defekaci, špinění velký pocit cizího tělesa v vjemů konečník).
Stage 3 - hemeroidy nesnižují self, ale dovolil jim ručně přemístit, které mají bolesti v průběhu a po každém pohybu střev.
Fáze 4 - uzly nemohou být vráceny do konečníku, ale zdá plyn inkontinence a výkaly, hlen a silné krvácení bolest ze střeva vyjádřil.
akutní hemeroidy
Neexistuje nic jiného, jako trombóza hemeroidů. Vzniká v důsledku tvorby krevních sraženin v žilní pletení a je charakterizována zánětem kolem konečníku. Pokračuje se symptomatickou:
- Namáhání významnou bolest, zvýšení při defekaci,
- rozšíření a vyboulení konečníku hemoroidy,
- hyperemie v perianální oblasti,
- krvácení z konečníku.
Akutní hemeroidy má 3 stupně závažnosti zánětu:
1. stupeň - trombózy bez zánětlivé reakce (středně silné bolesti v konečníku, objeví po vyprázdnění).
2. stupeň - značné bolesti způsobené zánětem v blízkosti rozšířené hemoroidy, teplota stoupá, uzly jít ven a deformovat řiť obtížné defekaci, je odtok hlenu z konečníku, je svědění a pálení.
Stupeň 3 - zánět sahá hluboko, zarudnutí konečníku, hýždí a hráze, horší bolest, jsou trvalé a lze nalézt v oblasti hýždí a hráze, teplota stoupne na 39 ° C, pocit cizího tělesa v konečníku trvale, je pocit plnosti a tlaku (bolest je tak intenzivní, že pohyb sedáku a nemožné).
diagnostika
Diferenciální diagnostika onemocnění se provádí:
- anální trhliny (Tam krvácení a bolest při vyprazdňování a po, ale ne hmatatelné vnější nebo vnitřní uzly);
- Výhřez konečníku nebo sliznice (nahmatat vzdělávání tsyafilindricheskoy forma);
- s polypy konečníku (krvácí, ale žádnou bolest, hmatatelná a sám vzdělání, bez namáhání).
Diagnóza je stanovena na základě konkrétních stížností, inspekce a digitální vyšetření konečníku (viditelných vnějších hemoroidů, s modro-fialové barvy a prohmatání trombózy vnitřních uzlů, které jsou viditelné, když je pacient napínání, vyhodnocení jejich počet, velikost a lokace).
V laboratoři jsou přiřazeny diagnostické metody:
- Kompletní krevní obraz (snížení hemoglobin a hematokritu v důsledku chronické post-hemoragické anémie, Zvýšení leukocytů během zánětu a ESR);
- rozbor moči (Detekce nebo vyloučení urologická onemocnění);
- coagulogram (Zkracuje dobu srážení a krvácení, zvýšená protrombinu a protrombinu index);
- krevní a Rh faktor;
- krevní chemie včetně močoviny a kreatininu (s výjimkou urologických onemocnění);
- naal okultní krvácení.
Z pomocný jsou aplikovány diagnostické metody:
- sigmoidoscopy (Studie rektální sliznice);
- Ultrazvuk cév a pánevní;
- US zapojen žíly část angioscanning při přiřazování angiohirurga;
- Ultrazvuk (sonografie) dolních končetin.
Léčba v průběhu těhotenství
Léčba hemoroidů u těhotných zabývající porodníkem, cévní chirurg (coloproctologist) je v případě potřeby připojen.
Léčba tohoto onemocnění začíná s korekcí dieta (Zvýšení vlákniny ve stravě, zákaz ostré, kořeněné a uzené výrobky).
doporučuje
- denní procházky,
- fyzioterapie pro těhotné ženy (v nepřítomnosti kontraindikace),
- stanovit periodicitu vyprazdňování konečníku (ve stejnou dobu)
- odplavení po každé defekaci studenou vodou.
Pro vnější hemoroidy jsou vybaveny teplé koupele furacillin, byliny, manganistanu draselného, svíčky a masti s novocaine nebo lidokain zmírnit svědění a bolest:
- Anestezol svíčky (konvenčně doporučeno)
- venitan gel (doporučeno bez omezení).
V případě akutního onemocnění hemoroidů v kombinaci s anální trhliny hospitalizovaných pacientů. Jmenovaný hlavní krém, pleťová voda s furacillin, heparin a butandiová masti troksevazin gelu, gepatrombin-g, proktoglivenol místně ke zmírnění zánětu a normalizaci krevního toku v hemoroidy.
Aby se předešlo komplikacím chronické hemoroidů a akutní proces do předepisující lékaře, posílení cévní stěny a zlepšení žilního návratu a která vykazuje protizánětlivou aktivitu:
- Aescusan (žádné údaje o bezpečnosti v těhotenství)
- venoruton (běžně doporučuje se trimestru II)
- detraleks (konvenčně doporučeno)
- troksevazin (žádné údaje týkající se bezpečnosti v I trimestru s trimestru II konvenčně doporučeno).
Léčba akutní hemoroidů je 7-10 dní.
Provoz během těhotenství
Chirurgická léčba hemoroidů v průběhu těhotenství se provádí periodické těžkého krvácení, ztrátu hemoroidy a rektální sliznice, přítomnost trhlin a píštěle střeva (rozhodnutí se provádí v souvislosti s lékařem těhotná).
Během těhotenství, jak je to možné se provádí drobné chirurgické operace:
- kornatění uzlů;
- Ligační latex kruhu uzly;
- Kryoterapie jednotky;
- laserová fotokoagulace;
- infračervené fotokoagulace.
Radikální chirurgický zákrok (vyříznutí hemeroidy) jsou vyneseny na poporodním období.
Účinek hemeroidy průběh a výsledek těhotenství
Hemoroidy během těhotenství nejsou vážná a prakticky nezpůsobuje komplikace během těhotenství. Ale to nevylučuje zhoršení anémie u těhotných žen vzhledem k opakujícím se krvácení z konečníku, hrozil potrat a předčasný porod se objevující problémy defekaci.
Volba způsobu porodu neovlivňuje onemocnění, císařský řez provádí na porodnických indikací.
Komplikace onemocnění v průběhu těhotenství a při porodu jsou následující:
- trombóza hemoroidů;
- svírání a nekróza hemoroid;
- paraproctitis;
- výrazný krvácení.
Oddíl dohlíží Sozinova AV, porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2001.
Některé studie v těhotenství
- Šmouhy během těhotenství.
- Testy během těhotenství u trimestru.
- Ultrazvuk během těhotenství.
- Rozbor moči v těhotenství.
- Koagulace.
- Instalace pesar.
- Glukózový toleranční test.
- Homocysteinu v těhotenství.
- Amniocentéza.
- Anestezie během porodu.
- Fetální CTG (kardiotokografie)
- Kordocentéza.
- Epidurální anestezie během porodu.
