Diabetes - metabolická porucha vyznačují vysokou hladinu cukru v krvi.
Výsledky choroba vad produkce inzulínu, nedostatkem inzulínu akce, nebo obojí. Kromě zvýšené hladiny cukru v krvi, se choroba uvolňování cukru v moči, hojný močení, zvýšená žízeň, poruch lipidů, bílkovin a minerálního metabolismu a rozvoj komplikace.
typy
1. Diabetes mellitus typu 1 (autoimunitní idiopatické): destrukce pankreatických beta buněk, které produkují inzulín.
2. Diabetes mellitus typu 2 - s výhodným necitlivost na inzulín nebo primární defekt v necitlivosti s nebo bez tkáně.
3. gestační diabetes To se vyskytuje během těhotenství.
4. Ostatní typy:
- genetické defekty;
- diabetes, vyvolané léků a ostatních chemikálií;
- diabetes, vyvolané infekce;
- zánět slinivky břišní, Trauma, excize slinivky břišní, akromegalie, Cushingův syndrom - Cushing syndrom, hypertyreóza a další.
Stupeň závažnosti
- mírný průběh: nejsou žádné komplikace.
- průměrný stupeň závažnosti: mají oční onemocnění, onemocnění ledvin, nervové.
- těžký průběh: pokročilý komplikace diabetu.
Příznaky diabetu
Hlavními symptomy onemocnění zahrnují projevy, jako jsou:
- Hojné močení a nadměrná žízeň;
- Zvýšená chuť k jídlu;
- Celková slabost;
- kožní léze (např. vitiligo), Vaginální a močových cest je zvláště často pozorováno u neléčených pacientů v důsledku výskytu imunodeficience;
- Rozmazané vidění způsobené změnami v fotorefraktivní médií oka.
Diabetes mellitus 1. typu se obvykle začíná v mladém věku.
Diabetes 2. typu je obvykle diagnostikována u lidí starších než 35-40 let.
Diagnóza diabetu
Diagnostika onemocnění se opírá o krvi a moči.
Pro stanovení diagnózy Koncentrace glukózy v krvi (Důležitým bodem - re-stanovení zvýšených hladin cukru v jiné dny).
Výsledky analýzy běžným způsobem (v nepřítomnosti diabetu)
Prázdný žaludku nebo 2 hodiny po testu:
- Žilní krev - 3,3-5,5 mmol / l;
- kapilární krve - 3,3-5,5 mmol / l;
- Žilní krevní plazma - 4-6,1 mmol / l.
Výsledek analýzy v přítomnosti diabetu
půst:
- venózní krvi více než 6,1 mmol / l;
- kapilární krve nad 6,1 mmol / l;
- Žilní krev plasmě v závislosti na 7,0 mmol / l.
Kdykoliv během dne bez ohledu na jídlo:
- žilní krve přes 10 mmol / l;
- kapilární krve více než 11,1 mmol / l;
- Žilní krev plasmě v závislosti na 11,1 mmol / L.
hladina glykovaný hemoglobin krve při diabetu překročí 6,7-7,5%.
obsah C-peptid zhodnotit funkční stav beta buňkách. Diabetes diabetes typu 1, tato úroveň je obvykle snížena u pacientů s diabetes mellitus typu 2, - v normální nebo zvýšené u pacientů s inzulinomem - prudce vzrostl.
Koncentrace imunoreaktivního inzulínu v typu 1 snížené, normální nebo zvýšené v typu 2.
Stanovení koncentrace glukózy v krvi pro diagnostiku diabetu se neprovádí na pozadí akutního onemocnění, úrazu nebo chirurgického zákroku, na pozadí krátké přijímací léky, které zvyšují koncentraci glukózy v krvi (nadledvin hormony, hormony štítné žlázy, thiazidy, beta-blokátory, atd), u pacientů s ciróza jater.
Glukózy v moči diabetes se objeví pouze po překročení "renální práh" (přibližně 180% mg 9.9 mmol / l). Vyznačuje velkými rozdíly v prahu a tendence zvyšuje s věkem; Proto je stanovení glukózy v moči je považován za necitlivý a nespolehlivé test. Test je hrubé vodítko o přítomnosti nebo nepřítomnosti významného zvýšení hladiny cukru (glukózy) v krvi a v některých případech se používá pro každodenní sledování dynamiky onemocnění.
Léčba diabetu
Tělesné cvičení a správná výživa v léčbě
Významná část pacientů s diabetem, kteří zachovávají dietetická doporučení a dosáhl významné snížení tělesné hmotnosti o 5-10% původní, kontroly glykémie se zlepší až o normou. Jednou z hlavních podmínek - pravidelné cvičení (jako je chůze 30 minut denně plavání po dobu 1 hodiny 3x týdně). Není-li hladina glukózy v krvi koncentrace> 13 až 15 mmol / l sportovní doporučeno.
V mírnou až středně těžkou fyzickou zátěží, která není větší než 1 Chasa vyžaduje doplnění sacharidů před a po zatížení (15 g stravitelných sacharidů na 40 minut. zátěže). V mírné tělesné cvičení déle než 1 hodinu a intenzivní sportovní musí snížit o 20-50% podané dávky inzulínu působící v průběhu a následně 6-12 hodin. po cvičení.
Dieta v léčbě diabetes mellitus (tabulka №9) je zaměřen na normalizaci metabolismu sacharidů a prevenci poruch metabolismu tuků.
Pro více informací o zásadách výživy v diabetu náš samostatný článek.
inzulínové přípravky Léčba
Inzulínové přípravky pro léčbu diabetu jsou rozděleny do 4 skupin, podle doby trvání:
- akce ultrakrátkých (nástup účinku - po 15 minutách trvání - 3-4 h ..): inzulin lispro, inzulín aspart.
- Rychlá akce (nástup účinku - 30 min.-1 hod. trvání účinku 6-8 hodin.).
- Průměrná doba trvání účinku (nástup účinku - po 12,5 hodin, trvání 14-20 hodin ..).
- Delší působení (nástup účinku - po 4 hodinách;. Trvání akčního až 28 hodin.).
Inzulín režim přísně individuální a jsou vybrány pro každého pacienta s lékařem diabetologa nebo endokrinologem.
metoda inzulín
Se zavedením inzulínu v místě vpichu, je nutné k vytvoření kožního záhybu, snížit jehlu do kůže, spíše než do svalové tkáně. Kožní řasy by měly být široké, musí být jehla zahrnuty do kůže pod úhlem 45 °, je-li tloušťka kožního záhybu menší než délka jehly.
Při výběru místo vpichu je třeba se vyhnout zhutněné kůži. Místa vpichu by se neměly měnit nahodile. By neměl být injekce pod kůži ramene.
- Přípravky krátkodobě působícím inzulínem by měla být aplikována do podkožní tukové tkáně přední stěny břicha 20-30 minut před jídlem.
- dlouhodobě působící inzulínové přípravky jsou podávány do subkutánního tuku boků a hýždí.
- Injekce působícího inzulínu (Humalog nebo NovoRapid) se provádí bezprostředně před jídlem, a pokud je to nutné - v průběhu nebo bezprostředně po jídle.
Tepla a cvičení zvýšit rychlost absorpce inzulínu a snižuje její chlad.
