Radiofrekvens ablation af hjertet: indikationer og kontraindikationer, operationelle stadier, anmeldelser af kardiologer og patienter + fotos og video

I moderne medicin, er der en tendens til udvikling og forbedring af minimalt invasive indgreb i den menneskelige krop. Stigende, er anæstesi, og store dele erstattet med en lokalbedøvelse og et par punkteringer. Sådant indgreb værdsat af patienter med mange forskellige sygdomme, hvis behandling indebærer kirurgi. Blandt sådanne fremgangsmåder indbefatter en kirurgisk metode til behandling af arytmier - radiofrekvens kateter ablation af hjertet.

essensen af ​​radiofrekvens ablation teknik

radiofrekvenser ablation er en minimalt invasivt indgreb fremgangsmåde til behandling arytmier, som ledsages af abnorm hyppig puls( takyarytmi).

Synonymer af radiofrekvens ablation er: RFA, kateter nedbrydning.

I en normal hjerterytme af en rask person er mellem 60 og 90 slag i minuttet. Reduktionen er baseret på rytmisk elektrisk signal passagen af ​​særlige hjertemuskel væv( myocardium) - ledende system. I en normal signal driver er udformet i hovedsagen rytme - sinusknuden. I den anden knude - atrioventrikulær - det undergår en forsinkelse for den synkrone sammentrækning af hjertekamrene, og derefter kommer frem hjertemusklen direkte, forårsager udstødning af blod i karrene. Betragtes

sti elektrisk signal frembringer et normalt billede elektrokardiogram. årsag dannelse af arytmier med høj frekvens puls er en impuls til passage af patologisk hjertemuskel. Formålet med operationen: ved kirurgisk eksponering at deaktivere visse anatomiske dele af hjerteledningssystemet væv.

metode er baseret på virkningen af ​​energi på vævet af hjertet produceret af RF generatoren. Det har specifikke parametre for temperatur, effekt og -varighed.

Elektrodeanordning under RFA

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden Fordelene af fremgangsmåden indbefatter:

• fravær af anæstesi og indsnit;
• punkt tilsigtet virkning;
• minimale komplikationer af de normale hjerte- ledningsbaner;
• kontrol behandlingseffektiviteten under kirurgi;
• hurtig genopretning efter operation;

Ulemperne ved indsatsen omfatte:

• ophør af radiofrekvensenergi input til herden arytmi med forlænget eksponering, hvilket resulterer i at skulle udførelse af proceduren;
• intervention for en arytmi ikke forhindre fremkomsten i centrum for sit andre arter;
• ikke alle typer af arytmi kan underkastes kirurgisk behandling af RFA;
• med store hjerte kompliceret diagnose placering arytmisk fokus og som følge heraf reduceret procentdelen af ​​vellykket behandling;

Der er en fremgangsmåde til behandling af arytmier virkninger på hjertevæv af ekstremt lave temperaturer - kryoablation. Det er at foretrække at udføre i børn, i områder af nærhed af normale og patologiske veje i store beholdere. I realiteten kryoablation mindre stabile og derfor øger behovet for gentagne behandlinger i sammenligning med radiofrekvens ablation.

Indikationer for

Atriafibrillering( synonym for atrieflimren) er en populær indikation for radiofrekvens kateter ødelæggelse. Denne patologi er nu meget almindelig blandt befolkningen.Årsagen - en masse foci placeret i venstre atrium på steder, hvor store fartøjer falder ind i det - de fire lungeårer. Som et resultat består rytmen af ​​hjertens ufrivillige sammentrækninger.

Ordning for mekanismen for udvikling af atrieflimren

Også en indikation for kateterablation er den medfødte anomali af de ledende veje - Wolff-Parkinson-White-syndromet. Kernen er aktiviteten af ​​den patologiske måde at lede på - det atrioventrikulære bundt. Som følge heraf vises en ændret form af EKG.Når et elektrisk signal passerer gennem den normale og unormale sti, observeres der arytmi med højfrekvens af hjertekontraktioner, hvilket kan føre til dødelig udgang på grund af overgangen til mere farlige typer af rytmeforstyrrelser.

Ordning for mekanismen for udvikling af takykardi i Wolff-Parkinson-White syndrom

Meget ligner den tidligere anden form for arytmi - atrioventrikulær nodulær takykardi. Det er kendetegnet ved cirkulation af det elektriske signal langs to stier - normalt og uregelmæssigt. Men begge passerer som en del af en anatomisk enhed - den atrioventrikulære knudepunkt.

Ordning for mekanismen for udvikling af atrioventrikulær nodulær takykardi

Atrial fladder er et andet vigtigt aspekt af indikationer for RFA.Denne form for arytmi er et lukket elektrisk kredsløb. Ved at passere det, danner det elektriske signal på EKG et billede af store bølger( dermed navnet på arytmi).Målet med RFA er at gøre det svage punkt i denne kæde inaktivt.

EKG-mønster for atriell flutter

En vigtig indikation er ventrikulær ekstrasystol. Dette udtryk refererer til et elektrisk signal, der forårsagede en forkortelse af hjertet uden for tur.Årsagen er den aktive elektriske del af hjertevævet placeret i hjertets ventrikler( de vigtigste pumpeelementer).For beslutningen om at udføre RFA er en vigtig parameter antallet af sådanne reduktioner pr. Dag. Drift påføres på nærværelse på baggrund af en normal rytme mere end tyve tusind ekstrasystoler.

Hjertearytmi og deres årsager - video

Kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter:

• akut respiratoriske infektioner;
• akut periode med slagtilfælde og myokardieinfarkt;
• eksacerbation af kroniske sygdomme;
• abnormiteter i laboratoriet;

Forberedelse til drift

Før operationen skal følgende:

• undersøgelse af lægen med detaljeret præcisering af sygdommens detaljer( begyndelse, udviklingsstadier, forsøgte behandlingsmetoder);
• registrering af elektrokardiografi - det visuelle billede af passagen af ​​et elektrisk signal langs ledende stier, herunder på arkivfilm, analyseres;
• dagligt optagelse af et elektrokardiogram( holter overvågning) er nødvendigt for at optage rytmeforstyrrelser, der vises på et bestemt tidspunkt på dagen. Derudover er det nødvendigt at beregne antallet af ventrikulære extrasystoler;
• , når man mistænkes for den iskæmiske art af arytmi, udføres en undersøgelse af blodkarrene - koronar angiografi;
• er obligatorisk til at studere den generelle analyse af blod, blodtype og Rh-faktor;
• før operationen for atrieflimren, er en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner obligatorisk;

Metodik for

Radiochastnaya ablation udføres under lokalbedøvelse( lidokain, articain).For at sætte et kateter( diagnostisk og ablation) er mest almindeligt anvendte to punkteringer: under venstre kraveben, og i den højre lyske. Endvidere under kontrol af X-ray og elektrokardiografiske søgninger arytmi zone. Efter dette, det punkt indvirkning radiofrekvensenergi til vævet af myocardium. I dette tilfælde kan patienten føler smerte og brændende fornemmelse i hjertet, passerer efter ophør af eksponering. række virkninger for en enkelt procedure til forskellige typer af arytmi varierer fra individ til flere dusin, afhængigt af området af et anatomisk område. Efter kontrol den umiddelbare virkning af de interventionsredskaber hentes, overlejret aseptisk forbinding.

RFA - flowcharts

Carrying radiochasttnoy ablation hjælp ballon og endoskopet kredsløbsarrangement af ledende kardiale veje og arne arytmi atrieflimmer: operationskredsløb
røntgen og ECG-mønster, når ablation yderligere atrioventrikulær bundt( Wolff-Parkinson-White)

Rehabilitering og

postoperative periode af den normale drift, patienten efter sin ende tilbage til afdelingen. Ved adgang gennem venerne( blodkar med lavt tryk) inden for en kort periode får lov at leve et normalt liv. Hvis du har brugt en arterie, og derefter at forhindre dannelsen af ​​blå mærker, indtil om morgenen for at observere en streng sengeleje, er overlejret på den tid, komprimerende forbinding. Yderligere elektrokardiografi, kan EKG Holter-overvågning anvendes til diagnose af fjernt virkning operation. Efter at der i en samtale med lægen diskuterer behovet for modtagelse af visse lægemidler, timingen af ​​re-konsultation og forskning.

Komplikationer Komplikationer af denne type intervention er:

• blodtab;
• blå mærker på indstiksstedet;
• allergisk reaktion på lægemidler til lokal anæstesi;
• skader lunge punktering og akkumuleringen af ​​luften inde i brystet;
• udvikling af hjerteblok( du skal muligvis installere pacemakeren);
• gentagelse af arytmi;

Indgrebet på grund af fraværet af anæstesi og incisioner er minimal risiko for patienten. Dødeligheden er mindre end 1%.

radiofrekvenser ablation af hjertet: bedømmelser

RFA hjerte: kardiolog mening

radiofrekvens ablation - en effektiv metode til radikal korrektion af mange arytmier. Fraværet af anæstesi og kirurgiske traume gør proceduren operation for komfort for patienten og giver en hurtig tilbagevenden til et normalt liv.