Galdesten: symptomer, behandling uden kirurgi

Galdesten - en farlig patologi: med udviklingen af ​​disse formationer kan være skadeligt for helbredet, beskadige væggene og forårsager betændelse, som går til andre organer. Oprindelse i strid med udvekslingsprocesser af galde komponenter, er galdesten sygdommen i lang tid ikke i de specifikke symptomer.

Derfor er det ofte opdages, når uddannelse allerede er trængt ind i kanalerne eller endda tilstoppe dem. En tilstand kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, kaldes cholelithiasis. Hos kvinder er det diagnosticeret i to til tre gange mere tilbøjelige end medlemmer af det modsatte køn. Et lignende fænomen læger har ikke fundet tilstrækkelig begrundelse.

Årsager til dannelsen af ​​galdesten

Den vigtigste årsag til dannelsen af ​​konkrementer sammensætning er en forstyrrelse af galde - balance mellem kolesterol og galdesyrer. Med et overskud af galde kolesterol og galdesyre-mangel kaldet lithogen.

Sund galde har en flydende konsistens og ikke danner sten. Faktorer provokerende deres uddannelse kan nævnes:

• Forhøjede cholesterolniveauer i sammensætningen af ​​galde, hvilket er grunden ændre dens egenskaber;
• Overtrædelse af udstrømningen og stagnation af galde;
• Kontakt med galdeblære infektion og den efterfølgende udvikling af cholecystitis.

Årsagerne til vanskeligheden ved udstrømning af galde og dets stagnation er følgende faktorer:

• Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme: psoriasis (kontraktilitet lidelser), galdevejene, flatulens (Øget tryk i mavetarmkanalen komplicerer galde strøm), og kirurgi på fordøjelseskanalen i historien (vagotomi og så videre) .;
• Stillesiddende livsstil;
• Graviditet (uterin pres på abdominale organer og forhindrer udstrømning af galde);
• Forkert kost med store huller mellem måltiderne, samt sult og dramatiske vægttab.

Forhøjet cholesterol i galden er forårsaget af følgende årsager:

• Overdreven indtagelse af højt kolesterol fødevarer (animalske fedtstoffer);
• Nedsat leverfunktion, som nedsat produktion af galdesyrer;
• Tilstedeværelsen af ​​fedme, som forekommer i omkring 2/3 af patienterne;
• Langvarig brug af p-piller indeholdende østrogen (hos kvinder);
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, såsom diabetes, hæmolytisk anæmi, cirrhose, allergi, Crohns sygdom og andre autoimmune tilstande.

den tredje grund - er infektion i galdeblæren, hvilket sker efter stigende fra tarmen eller gennem blod og lymfestrøm og resulterer i cholecystitis (inflammation af slimhinderne i blærevæggen) og cholangitis (betændelse i galde kanaler). Kronisk cholecystitis og cholelithiasis - er indbyrdes afhængige tilstand, når en af ​​de sygdomme fastholder, accelererer og komplicerer for en anden.

Baseret på den kemiske sammensætning, afsætte sådanne sorter af galdesten:

1. bilirubin. De dannes når ændringer i sammensætningen af ​​blod og nogle medfødte anomalier. Sten af ​​denne type kan være i galdeblæren samt i lever og udskillelsesvej kanaler. Det har en tæt struktur, fordi deres sammensætning indeholder et calciumsalt. Denne lille sten i galdeblæren, hvis størrelse - en centimeter, ikke mere. De er uregelmæssige i form og normalt masser af dem. Bilirubin calculi kan være sort og brun farve, på grund af den dominerende bestanddel. Sorte sten indeholder kalcium bilirubinate, pigment sort, de har ingen kolesterol. Brown bestå af mindre polymeriseret bilirubinate calcium og indeholde ubetydelige mængder af protein og kolesterol. Pigment sten - røntgenfast uddannelse, hvilket gør dem nemme at diagnosticere.
2. kolesterol. Denne type er den mest almindelige og derfor undersøgt i flere detaljer end andre typer af galdesten. Deres vigtigste komponenter - mikrokrystaller af kolesterol, men de har en ensartet struktur. Kolesterol galdesten nå betydelige størrelser - til 2 cm. Har en hvid eller gullig farve, ovale eller runde form. Disse konkretioner er ligger i galdeblæren, og ikke i sine kanaler. Kolesterol sten kan ikke registreres i løbet af røntgenstråler.
3. Kalk (forkalkning). Det er sjældent, er dannet af calciumsalte og cholesterolkrystaller. Galdeblæren sten med en sådan væg typisk har betændt. Kalkholdige Concretioner tage form af afrundede formationer, enkelte eller multiple. Dette kan være en stor sten 10 mm eller flere små (mindre end 10 mm i diameter). Forkalkninger kan påvises ved røntgen.
4. hybrid. Den komplekse sammensætning af sten ved forringelse i kolesterol og pigment stones forkalkninger. Som et resultat af dannelsen dannes med en lagdelt struktur udtrykkes. Ofte blandede sten har pigmenteret hud center og kolesterol.

Således, udseendet af de primære konkretioner er afgørende overtrædelser af den strukturelle sammensætning af galde. sekundær stendannelse er resultatet af infektion med cholestase og galdeblæren. Primære sten primært dannes i galdeblæren og stagnation på grund af den tykke konsistens af galde. Sekundære concrements kan dannes både i blæren og i kanalerne, og intrahepatisk galde.

symptomer

Vigtigste symptomer på galdesten afhænger af stenen lokalisering - en manifestation af galdesten sygdommen er relateret til størrelsen og formen af ​​den sidstnævnte. Symptomer opleves af alle patienter med sten i galdeblæren, følgende:

• smerter under højre side af ribben (paroxysmal, syning);
• kvalme;
• bitter smag i munden;
• flatulens og andre tarmproblemer;
• bøvsen luft;
• udvikling af gulsot.

Nogle gange også bemærke symptomer som feber og kulderystelser - dette kan ske, når stenen begynder sin bevægelse gennem kanalerne. De fleste af temperaturstigningen angiver optagelsen af ​​infektion og udvikling af cholecystitis, symptomer som er særegne for den inflammatoriske proces.

Prædisponerende faktorer, der forårsager hepatisk kolik er stressende forhold og fysisk stress, spise krydret, fed og stegt mad, overdrevent drikkeri alkohol.

De første symptomer på sygdommen - forringelse af den generelle sundhed og smerte, som, selv om den er lokaliseret under ribbenene på højre side, men det giver til andre dele af kroppen. Smerte udvikler sig på grund af det faktum, at stenen i galdeblæren, fra at gå ud, irriterende og strækker kanalen væg. Alternativt kan smerten være forårsaget af overstrækning af blæren på grund af ophobning af galde i det.

Bemærk, at i tilfælde af okklusion symptomer kanaler som følger: sclera og menneskehud er gul, lige under ribbenene en person føler tung, der er opkastning af galde, der ikke bringer lettelse. En sådan betingelse er ekstremt farligt, da det kan føre til anfald, og den kritiske temperaturstigning.

diagnostik

Ofte stenene i kanalerne i galdeblæren findes ved en tilfældighed under en ultralyd eller røntgen. Kvalificerede sig på resultaterne af undersøgelserne specialist vil bestemme ikke kun størrelsen af ​​sten og tilstedeværelsen af ​​inflammation, men også bestemme den omtrentlige sammensætning af sten, vil vurdere risikoen for galde kolik.

For mere information om sygdommen kan tildeles:

• blodprøver (generelle og biokemi);
• cholecystocholangiography;
• CT, MR;
• Retrograd holangiorentgenografiya (under den endoskopiske procedure, kan lægen fjerne små Concretioner).

komplikationer

Hvis du ikke tager de nødvendige foranstaltninger til behandling af galdesten, kan en tilstand syg person blive forværret på grund af følgende komplikationer:

1. Cholecystitis i en akutte form.
2. Blokering af galdegangen, som er grundlaget for udviklingen af ​​infektion, kronisk cholecystitis og pancreatitis.
3. Sprængning af galdeblæren og som en konsekvens, bughindebetændelse.
4. Penetration af store galdesten i tarmen med dens efterfølgende blokering.
5. Stigningen i risikoen for kræft i galdeblæren sygdom.

Sådan behandler galdesten?

Hvis du er i galdeblæresten, men der er ingen kliniske symptomer og komplikationer af sygdommen, der er behov for at gennemføre en specifik behandling der. Specialisterne tager en vent og se taktik. Med udviklingen af ​​udtalt calculouse akut eller kronisk cholecystitis, er kirurgisk behandling anbefales, hvis hovedformål er at fjerne galdeblæren (kolecystektomi).

I dag er der flere behandlinger for galdesten uden kirurgi, de giver dig mulighed for at bevare integriteten af ​​galdeblære og kanaler:

1. Dette opnås ved at opløse stenene ved hjælp af specielle præparater, der indeholder syre (Henofalk, ursosan). Men når en sådan behandling med tiden zhelchnomzhelchnokamennoy sten kan dannes igen.
2. Fremragende ødelægger concrements i galdeblæren og galdegangene trykbølge lithotripsi. Denne fremgangsmåde er oftest bruges til at slibe en enkelt calculus i patienter uden ledsagende inflammation af galdeblæren eller kanaler.

Konservativ behandling holetsistolitiza i remission baseret på kost og tilstanden aktiv livsstil, den systematiske brug af oral medicin, der bidrager til ødelæggelsen af sten.

Til behandling af galdesten sygdom parallelt udpegede følgende stoffer:

• præparater fremmer normalisering galde formulering (ursofalk, liobil);
• stimulatorer af sekretion af galdesyrerne (phenobarbital, ziksorin);
• for smerter forårsaget af sammentrækning af galdeblære, er patienterne anbefales forskellige muskelafslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirentsipin).
• enzympræparater, der forøger udrådningsprocessen, navnlig - processer af fordøje lipider (Creon).

Som størrelsen af ​​sten i galdeblæren, til behandling af patienten anbefales lithotripsi (lægemiddel, Shockwave) eller kirurgisk indgreb. Indikationer for lithotripsi er:

• hyppige anfald af smerte,
• store og flere calculi,
• co-morbiditet

Drug litotripsi udført henohol narkotika og Henofalk, der kan træffes en ganske lang tid - i årtier. Ved en sådan behandling den store calculi i galdeblæren brydes op i mindre størrelser, så deres rester opløses ved hjælp af orale lægemidler (de er normalt gives et par uger før chokbølge litotripsi).

Ekstrakorporal chokbølge lithotripsi

Ekstrakorporal chokbølge lithotripsi (pulverisering) - en teknik baseret på chokbølgen generation, hvilket resulterer i knusning sten i en flerhed af kerner. I øjeblikket er denne procedure anvendt som en forberedende fase før litholytic oral behandling.

Indikationer for ESWL er nogen overtrædelse af biliær åbenhed, enkelt og multipel kolesterol sten diameter på højst 3 cm.

Kontakt (lokal) opløse stenene

Litholysis kontakt - er en metode omfattende indgivelse til galdeblæren eller galdegangene af særlig organisk opløsningsmiddel (ether eller metiltretbutila propionat). Effektiviteten af ​​denne metode er 90%, men efter opløsning concrements patient kræver understøttende behandling. Med kontakt litholysis cirka 14-16 timer fuldstændigt at opløse kolesterol sten i forskellige størrelser og mængder.

kirurgisk behandling

Under operationen kan fjernes galdeblæren med sten inden det, eller kun konkretioner. I øjeblikket kirurgisk praksis i behandlingen af ​​cholecystolithiasis bruger flere typer af transaktioner:

• Klassisk (åben) kolecystektomi (galdeblære fjernelse);
• laparoskopisk kolecystektomi;
• Laparoskopisk holetsistolitotomiya (bevare operation involverer fjernelse af sten).

Kost og ernæring regler

kost sammensætning er vigtig i denne sygdom. Det anbefales at holde sig til en fraktioneret magt, spise 5-6 gange om dagen. fødevarer modtagelse selv har en choleretisk virkning, så strømmen af ​​maven små mængder fødevarer på samme ur stimulerer strømmen af ​​galde og forhindre dens stagnation. Men en stor del af fødevarer galdeblæren kan instinktivt blive reduceret, og dette vil medføre forværring.

Det anbefales at udelukke følgende fra menuen og retter:

• Bønner, radise, radise, aubergine, agurker, artiskokker, asparges, løg, hvidløg;
• Stegt, sure og krydrede;
• Rig bouillon;
• Fede kød (svinekød, lammekød, oksekød) og fisk samt fedt, lever og biprodukter;
• Pølse, røget, dåse, syltede grøntsager;
• Smør (indsnævring er ønskeligt at tilsætte grød);
• Kaffe, kakao og alkohol.

Anbefalede produkter:

• Magert kød og fisk;
• Frugt og grøntsager: græskar, gulerødder, zucchini, blomkål, æbler, vandmelon, blommer;
• Ost, hytteost, mælk med et indhold på højst 5% fedt;
• Korn, især boghvede og havregryn;
• Frugt drikke, frugtdrikke, mineralvand, juice af blåbær, granatæble, kvæde.

Kosten bør være tilstrækkelig mængde af animalsk protein, animalsk fedt er ikke forbudt, men det er normalt tolereres dårligt, så foretrække vegetabilske fedtstoffer. Hvis cholelithiasis er nyttigt at spise fødevarer rige på magnesium.

Forebyggelse af tilbagefald

Hvis en person starter en patologisk proces med stendannelse i galdeblæren, det helt at stoppe er svært nok uden kirurgi. Ill efter obligatorisk behandling bør gennemgå regelmæssige eftersyn. Selv efter operationen, at patienten status litholytic ordineret medicin.

Det vigtige punkt er at rette livsstil, især kost.

Bekæmpelsen af ​​overvægt ofte med til at minimere risikoen for tilbagevendende stendannelse og reducerer frekvensen af ​​tilbagefald.