Mide klynger sig til et menneske eller et dyr, som er i umiddelbar nærhed, og en parasit på det i et par dage. De valgte den mindst betydende sted til fastgørelse - axillær og ingvinale folder, knæbøjninger, hoved, hals, så påvisningen af mide i de tidlige dage meget vanskelige. Det kan påvises et par dage efter det øger i størrelse i et par dusin gange.
I sig selv flåter er ikke kilden til virussen - han fanger dem fra syge dyr. Det samlede antal inficerede blodmider er omtrent lig med 20%, så bid af en leddyr er ikke altid truende infektion.
Hvad er det?
Tick-borne encephalitis (forår-sommer skovflåtbåren meningoencephalitis) - naturlige fokal virusinfektion karakteriseret ved feber, beruselse og besejre den grå substans i hjernen (encephalitis) og / eller af hjernen og rygmarven (meningitis og meningoencephalitis). Sygdommen kan forårsage vedvarende neurologiske og psykiatriske komplikationer og endda død af patienten.
af statistikker bære virussen er seks flåter af et hundrede (de syge fra inficerede individer kan være fra 2 til 6% af befolkningen bidt).
Hvordan får smittet?
Den vigtigste reservoir og smittekilde er de flåter. Som mideoverført encephalitis virus ind i kroppen af et insekt? Efter 5-6 dage efter bid af et smittet dyr i naturlige fokus patogen trænger ind i alle organer i kryds og er hovedsageligt koncentreret i det genitale og fordøjelsessystemet, spytkirtler. Der, virus forbliver i hele cyklus af insekt liv, og det er fra to til fire år. Og alt dette tid efter en flåt bide et dyr eller menneske transmission af tick-borne encephalitis forekommer.
At fange kan, hver eneste beboer i det område, hvor udbrud forekomme. Disse statistikker er skuffende for en mand.
- Den naturlige reservoir af infektion kan være nogen dyr: pindsvin, modermærker, jordegern, egern, og markmus og mere om 130 arter af pattedyr.
- Afhængigt af regionen, er antallet af inficerede flåter varierer fra 1-3% til 15-20%.
- Nogle arter af fugle, også er blandt de mulige vektorer - ryper, finker, drosler.
- Ifølge epidemiologi, tick-borne encephalitis distribueres fra den centrale del af Østeuropa til Rusland.
- Den første top af sygdommen registreres i maj og juni, og den anden - i sensommeren.
- Der har været tilfælde af infektion af human tick-borne encephalitis efter at have drukket mælk fra inficerede flåter kæledyr.
Måder at transmission af tick-borne encephalitis: overførbare, når de bider en inficeret skovflåt, og ernæringsmæssig - efter at have spist forurenet mad.
former af sygdommen
Symptomer efter angrebet af kryds encephalitis er meget forskellige, men hver patients sygdom optræder normalt i løbet af nogle få veldefinerede funktioner.
Følgelig er der flere basale former for tick-borne encephalitis:
- Febrilsk. Tick-borne encephalitis virus rammer centralnervesystemet, manifesteret kun symptomer på feber, nemlig, feber, træthed og muskelsmerter, appetitløshed, hovedpine og kvalme. Feberen kan vare op til 10 dage. Cerebrospinalvæske ikke ændret, symptomerne på nervesystemet er fraværende. Den mest gunstige prognose.
- Meningoencephalitic. Det er kendetegnet ved læsioner af hjerneceller, der er kendetegnet ved svækkelse af bevidsthed, mental sygdom, kramper, svaghed i lemmerne, lammelse.
- Meningeal. Den virus trænger ind i hjernehinden, rammer neuroner. Samtidig udvikler et knudepunkt form af sygdommen. Ud over feber, encephalitis symptomer omfatter svær hovedpine, opkastning, fotofobi. Udvikle tegn på engagement i betændelse i hjernehinden - nakkestivhed. Når der udføres lumbalpunktur i cerebrospinalvæsken kan se tegn på inflammation: der plasmaceller, reducerede niveauer af klorider og andre.
- Poliomieliticheskaya. Det er kendetegnet ved læsioner af neuroner cervikal rygmarv og ligner polio. Patienten har vedvarende lammelse af musklerne i nakke og hænder, som fører til invaliditet.
En særlig form for tægebårne infektioner - en to-bølge strøm. Den første periode af sygdommen er karakteriseret ved febrile symptomer og varer 3-7 dage. Den virus derefter trænger hjernehinderne, der er neurologiske tegn. Den anden periode har omkring to uger og tager meget hårdere end den febrile fase.
Tick-borne encephalitis - Symptomer
Inkubationstiden for vektor-bårne transmissionsvej varer 7-14 dage, med ernæringsmæssig - 4-7 dage.
Til Far Eastern undertype TBE typisk turbulent strømning med en høj dødelighed. Sygdommen begynder med en kraftig stigning i legemstemperaturen til 38-39 ° C, ud fra svær hovedpine, søvnforstyrrelser, kvalme. Efter 3-5 dages udvikle nerveskader.
For de kliniske symptomer på skovflåtbåren encephalitis europæisk subtype er kendetegnet ved bifasisk feber. Den første fase varer 2-4 dage, det svarer viræmiske fase. Denne fase er ledsaget af uspecifikke symptomer, herunder feber, utilpashed, anoreksi, muskelsmerter, hovedpine, kvalme og / eller opkastning. Derefter kommer otte-remission, hvorefter 20-30% af patienterne, efterfulgt af en anden fase, er ledsaget af centralnervesystemet, herunder meningitis (Feber, svær hovedpine, nakke stivhed) og / eller encephalitis (forskellige forstyrrelser af bevidsthed, følsomhed lidelser, bevægelsesforstyrrelser indtil lammelse).
I den første fase af laboratorium afslørede leukopeni og trombocytopeni. Måske en moderat stigning i leverenzymer (ALAT, ASAT) i blod kemi. Den anden fase er generelt observeret markant leukocytose i blod og cerebrospinalvæske. Tick-borne encephalitis virus kan påvises i blodet efter den første fase af sygdommen. I praksis er diagnosen bekræftet ved påvisning af specifikke IgM-antistoffer i den akutte fase af blod eller cerebrospinalvæske, som påvises i den anden fase.
Hvad skal man gøre, hvis bidt af en skovflåt?
Hvis skovflåten har slået rod i en persons hud, skal det fjernes i en medicinsk facilitet. Det anbefales ikke at gøre det på egen hånd, da det kan skade kroppen, og fjern ikke helt. Når hospitalet nær der, og et presserende behov for at fjerne fluebenet, er det nødvendigt at udføre følgende trin:
- huden med rigeligt smurt med vaseline eller smør (at standse strømmen af ilt til kryds)
- så få fat i det med en pincet og omhyggelige cirkulære bevægelser med uret udvundet af menneskehud
- efter fjernelse er det nødvendigt under den første dag efter biddet gå til hospitalet til vaccination - specifik donor immunglobulin administreres intramuskulært til 3 ml.
diagnostik
Mistanke skovflåt-bårne hjernebetændelse er muligt i tilfælde af udflugter i endemiske områder, når bidt af en skovflåt, hvis du har feber, hovedpine, neurologiske symptomer. Men du behøver ikke sætte klinikken diagnose.
For nøjagtigt at bekræfte diagnosen, er det nødvendigt at identificere specifikke antistoffer -
- immunoglobulinklasse M til hjernebetændelse (IgM) - tilstedeværelse viser akut infektion,
- IgG - indikerer tilstedeværelsen af infektion i kontakt med den sidste, eller dannelse af immunitet.
Hvis der er to slags antistoffer - en aktuel infektion.
Også bestemme virus i blodet ved PCR og PCR blev udført væske. Desuden parallelt definere en anden infektion i blodet - skovflåtbåren Lyme sygdom.
Tick-borne encephalitis - behandling
Alle patienter, som obligatorisk indlagt på hospitalet. De viser en streng sengeleje. Patienterne skal være i intensiv behandling eller under opsyn af medicinsk personale på grund af uforudsigeligheden i aktuelle patologi. Med udviklingen af komplikationer hos patienter, der er overført til intensivafdelingen.
Lægemiddelbehandling af tick-borne encephalitis er som følger:
- infusionsbehandling - glucoseopløsning, Ringers opløsning, tri-salte, Sterofundin;
- kausal terapi (rettet direkte mod ødelæggelsen af patogenet) - specifik donor immunoglobulin poliglobulin homolog donor, donor leukocytinterferon, reaferon, Laferon Intron-A, neovir osv.;
- glucocorticoider (methylprednisolon, prednisolon) - præparater af denne gruppe forhindrer skade på hjernen og rygmarven, nedsætte deres kvældning;
- antipyretika - paracetamol, infulgan. Brug ikke aspirin på grund af de potentielle komplikationer af leveren;
- dekongestanter - mannitol, furosemid, L-lysin aescinat;
- antikonvulsiv terapi - natrium oxybutyrat, magnesiumsulfat, sibazon;
- stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen i hjernen - thiotriazolin, Trental, dipyridamol, aktovegin;
- neyrotrofiki - komplekse B-vitaminer (neyrorubin, milgamma);
- HBOT.
I perioden genvinding vist fysioterapibehandlinger, massage terapi, klasser med rehabilitator.
Funktioner af anvendelsen af immunglobulin
Hvad angår anvendelsen af immunoglobulinet mod skovflåt-borne encephalitis, er dens indførelse betragtes som lægemidlet nødsituation profylakse umiddelbart efter bid af parasitten. Det giver beskyttelse mod udviklingen af sygdommen eller bidrager til dens nem at transportere.
Lægemidlet afbryder den virale livscyklus i den indledende bane af infektion, forhindre dets reproduktion. Den antigene struktur af immunoglobulinet genkender virus antigenmolekyler binde og neutralisere dem (0,1 g serum er i stand til at neutralisere ca. 60.000 dødsfald virale doser).
Virkningsfuldhed er bevist, når den indgives i de første dage efter biddet. Endvidere effektiviteten falder kraftigt, da langvarig udsættelse for virus, der allerede er ramt kroppen, og cellevæggene i cellerne - en uoverstigelig hindring for vores molekylære brugere.
Hvis mere end 4 dage efter kontakt med flåter, at et lægemiddel indtaste farlig hele inkubationstiden for virus, vil det kun komplicere sygdommen, men ikke advare sin udvikling.
forebyggelse
Vaccinen anvendes som en specifik forebyggelse, som er den mest pålidelige forebyggende foranstaltning. Obligatorisk vaccination er påkrævet for alle personer, der er bosiddende i endemiske områder eller ind i dem. Befolkningen i endemiske områder er cirka halvdelen af den samlede russiske befolkning.
I Rusland er vaccinationen udføres i udlandet (FSME, Entsepur) Eller vacciner i de hjemlige vigtigste og nødstrømkredsene. Grundordningen af (0, 1-3, 9-12 måneder) udføres, efterfulgt af en booster hvert 3-5 år. For at danne immunitet til begyndelsen af epidemien sæsonen, er den første dosis administreres i efteråret, den anden vinter. Nødkredsløbet (to injektioner med et interval på 14 dage) anvendes til uvaccinerede personer, der rejser til endemiske foci i foråret og sommeren. Ekstra vaccinerede personer immuniserede kun én sæson (immunitet udvikler sig i 2-3 uger), efter 9-12 måneder, de sætter den tredje skud.
RF desuden sugende flåter, når de indgives intramuskulært mennesker uvaccineret immunglobulin fra 1,5 til 3 ml. afhængig af alder. Efter 10 dage lægemidlet administreres gentagne gange i en mængde på 6 ml. Effektiviteten undtagelsestilstand forebyggelse af specifik immunglobulin skal bekræftes i overensstemmelse med moderne krav til evidensbaseret medicin.
Hver, til forebyggelse (profylakse) bør erindres:
- forsøge at undgå overfyldte steder mider (skovterræn med højt græs, land, sodavand plots);
- i tilfælde af deres besøg;
- bære tøj, fortrinsvis lyse farver, der dækker de blottede kropssteder (med lange ærmer, bukser indlæst i sokker);
- så ofte som muligt at inspicere tøjet, efter et besøg på sådanne steder;
- kontrollere kroppen og tøj;
- tøj strækker sig i varmt vand (for at fjerne parasitten larver);
- ved detektering af mide, straks gå til det nærmeste hospital.
Til dato, tick-borne encephalitis er ikke uhelbredelig og rettidig opdagelse af organismen ikke forårsager betydelig skade. Nøglen i dette tilfælde er præcis den rettidig opdagelse af mide, så du bør meget nøje undersøge overfladen af huden (især hos børn), efter at have besøgt skoven.
Det skal også huskes, at skovflåtbåren hjernebetændelse ikke spredes fra den ene patient til den anden, er det ikke farligt, da den virussygdom til andre.
