Spinal tuberkulose: beskrivelse, årsager, symptomer

Spinal tuberkulose er en kronisk inflammatorisk sygdom, der opstår på grund af beskadigelse af knoglerne og brusk i hvirvlerne af mycobacterium -patogenet. Patologien er kendetegnet ved en lang asymptomatisk periode og et stort antal komplikationer - fra bylder og systemisk infektion i kroppen til klemning af rygmarven. Sygdommen behandles med antimikrobielle lægemidler kombineret med fysioterapi for at gøre patientens liv lettere.

Tuberkulose i rygsøjlen og knoglerne: sygdommens egenskaber

Sygdommen opstår som et resultat af bakteriens vitale aktivitet i hvirvlernes væv.

Dens konsekvenser er ødelæggelsen af ​​de berørte områder af knoglerne og generelle lidelser i rygsøjlen. Sygdommen betragtes som en af ​​de mest almindelige former for tuberkulose - på andenpladsen efter lungetuberkulose.

Forårsagende agenter

Sygdomsårsagen anses for at være mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) eller Kochs bacillus. Det kan overleve hos mennesker, dyr, fugle og overføres mellem dem. Mycobacterium fik sit navn på grund af egenskaben at danne filamentøse forgrenede strukturer, der ligner skimmelsvamp.

Årsager til udseendet

Spinal tuberkulose opstår på grund af indtagelse af Kochs stænger i knoglevævet i hvirvlerne. Risikofaktorer, der øger chancen for at pådrage mycobacterium:

• kontakt med syge mennesker eller dyr;
• hvirvelskader, især åbne brud;
• forkert ernæring, inkl. sult rammer uden lægens tilsyn eller kronisk underernæring;
• overdreven fysisk aktivitet
• alvorlig stress;
• krænkelse af sanitære standarder på patientens bopæl
• mangel på proteiner og vitaminer i kroppen;
• langvarig lokal eller generel hypotermi;
• sygdomme, der påvirker immunsystemet;
• dårlige vaner: rygning, alkohol, medicin.

Risikoen for infektion med Kochs bacillus er højere, hvis menneskekroppen svækkes af en anden sygdom eller andre eksterne faktorer.

Dette skaber gunstige betingelser for mikroorganismens reproduktion og videre levetid.

Symptomer og tegn

Sygdommen er asymptomatisk de første par måneder. Dette skyldes den lave aktivitet af basillen og dens undertrykkelse af det menneskelige immunsystem. Efterhånden som patologien udvikler sig, begynder flere og mere udtalte symptomer at dukke op, herunder:

• øget kropstemperatur;
• smerter i det berørte område, forværret af fysisk anstrengelse og svækkelse under hvile
• nedsat ydeevne, øget træthed, svaghed;
• begrænsning af rygsøjlens mobilitet
• hårdhed, konstant spænding og hypertonicitet af rygmusklerne;
• deformation af hvirvlerne, udseendet af en tumor eller pukkel i det berørte område.

I de senere stadier af sygdommen, i mangel af korrekt behandling, er der en fuldstændig krumning af ryggen patient, konstant hældning af bagagerummet, samt talrige symptomer på bylder og andet ledsagende komplikationer.

Smittet eller ej: smitteveje

Tuberkulose er en sygdom, der spreder sig fra en bærer til en anden. Du kan blive smittet ikke kun fra mennesker, men også fra dyr og fugle. Måder at overføre sygdommen på:

• luftbåren - ved at indånde bakterier, der er kommet ind i det ydre miljø fra en inficeret organisme, når de nyser, hoster, taler;
• kontakt -husstand - ved interaktion med patientens personlige ejendele;
• mad - gennem mad og vand;
• transplacental - in utero til et barn fra en inficeret mor.

Spinal tuberkulose er ikke smitsom, da bakterier ikke kan komme ind i det ydre miljø.

Kun den kombinerede form af sygdommen kan overføres, hvor knogler og andre organer, såsom lungerne, påvirkes samtidigt.

Klassificering af sygdommen

Spinal tuberkulose er klassificeret efter lokaliseringen af ​​sygdommens foci:

• anterior spondylitis - på hvirvellegemerne og buernes rødder;
• posterior - på processer og hvirvelbuer.

Efter den type væv, der påvirkes:

• knogle - påvirker det rørformede stof inde i knoglen;
• synovial - påvirker leddene, spreder sig til sidst til brusk og synovialt væv.

Ved læsionsstedet:

• lokal - 1 ryghvirvel påvirkes;
• fælles - 2;
• flertal - mere end 2.

Der er også en kombineret form for sygdommen, hvor infektionsfokus opstår i flere organer på én gang. Den mest almindelige er kombineret lunge- og spinal tuberkulose.

Det kliniske billede af sygdomsforløbet hos voksne: stadier og stadier

Patologi udvikler sig gradvist med en langsom stigning i læsioner og en stigning i symptomer.

Sygdommen er opdelt i 5 faser:

1. Primær osteitis er den første infektion af 1 ryghvirvel.
2. Progressiv spondylartritis uden forstyrrelser - lokaliseringen af ​​infektionsfokus udvides til tilstødende knoglestrukturer.
3. Progressiv spondylitis med dysfunktion i rygsøjlen. På dette stadium begynder udtalte symptomer at dukke op: smerter, krumning, gangbesvær osv.
4. Kronisk destruktiv spondylitis. De berørte dele af rygsøjlen holder op med at fungere fuldstændigt.
5. Post-tuberkuløs spondylarthrose. Yderligere ødelæggelse af væv i knogler og led.

Det er nødvendigt at starte behandlingen af ​​patologi fra detektionstidspunktet. Så bliver helingsprocessen lettere, og sandsynligheden for komplikationer vil falde.

Diagnostiske metoder

Følgende metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

• undersøgelse af patienten med en vurdering af sygdommens kliniske manifestationer;
• bryst røntgen;
• MR af det berørte område.

Efter bekræftelse af den primære diagnose ordineres patienten til ultralydsscanning, CT -scanning, biopsi af inficerede væv og histologisk undersøgelse af det berørte område. Dette hjælper med at etablere et præcist klinisk billede for udnævnelsen af ​​en effektiv behandling.

Differentiale

Differentialdiagnose er oftest påkrævet, når tuberkulose påvises hos børn. Lægen skal udelukke patologier, der ligner symptomer: Scheuermanns sygdom - Mau, Calvet, medfødte misdannelser. Diagnosen stilles ved at analysere detaljerede røntgenbilleder.

I sjældne tilfælde skal sygdommen skelnes fra metastaser og maligne tumorer. I dette tilfælde ordineres patienten en yderligere histologisk undersøgelse af væv, og kroppen kontrolleres for tilstedeværelse af tumormarkører.

Grundlæggende principper for behandling

Ved behandling af tuberkulose i rygsøjlen anbefales kompleks terapi. Medicin og fysiologiske procedurer bør sigte mod både at ødelægge infektionsfokus og fjerne sekundære symptomer og konsekvenser af sygdommen.

Lægemiddelterapi

Ved tuberkulose skal patienten ordineres antibakterielle lægemidler. Deres type afhænger af belastningen. Inden ordination af en medicin testes bakterier for resistens over for forskellige antibiotika og piller, hvorefter de mest effektive lægemidler vælges. Ud over hovedbehandlingen får patienten ordineret vitaminer, smertestillende midler, beroligende midler, antipyretika, chondroprotektorer, præ- og probiotika. Det nøjagtige sæt af lægemidler og deres dosering er ordineret af lægen og afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form.

Fysioterapi

Ud over medicin rådes patienten til at deltage i fysioterapiprocedurer. Blandt dem:

• elektroforese;
• magnetoterapi;
• laserterapi;
• fonoforese.

Fysioterapi er effektivt som supplement til medicinsk behandling. Det bremser væksten af ​​bakterier, lindrer betændelse, reducerer smerter og intensiteten af ​​andre symptomer på tuberkulose.

Gips korset

Denne metode til kunstig fiksering af hvirvlerne bruges til patienter med alvorlige former for tuberkulose. Patienten er suspenderet på et specielt apparat, der retter knoglerne og sætter dem i den ønskede position. Derefter bindes patientens krop i det berørte område med bandager og dækkes med vat til fiksering. Der lægges et gips ovenpå. Hun fortsætter med at holde ryggen lige. I maven er der et hul på gipset til fri vejrtrækning.

Korsettets anvendelsesområde afhænger af lokaliseringen af ​​tuberkulose:

• i tilfælde af en sygdom i lænden og nedre thoraxhvirvler påføres et bandage på armhulen;
• i tilfælde af beskadigelse af livmoderhalsen, laves et korset med en krave;
• ved vertebral sygdom bruges en skulderbandage i det øvre bryst.

Når tilstanden forbedres, erstattes gipskorsettet med et aftageligt læder. Den udfører den samme funktion, men er mere behagelig og lettere at have på.

Gips seng

Ifølge anvendelsesprincippet ligner et gipsbed et korset. Det påføres på bagsiden og sideflader af kroppen. Krybben løser den beskadigede rygsøjle i en afslappet tilstand. Dette giver maksimal lindring og giver patienten mulighed for at hvile komfortabelt i ryglænet.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb anbefales, når lægemiddel- og fysioterapimetoder til behandling er ineffektive. Under operationen fjerner lægen alle områder af de beskadigede hvirvler sammen med infektionsfokus. I stedet installeres implantater, der genopretter normal mobilitet. Kirurgen vælger proceduren for operationen individuelt, afhængigt af placeringen af ​​læsionen og dens intensitet.

Gendannelsesprognose

Med rettidig påvisning og korrekt behandling af sygdommen er prognosen for patienten gunstig. I de fleste tilfælde er det muligt at genoprette beskadigede væv fuldstændigt og vende tilbage til et helt liv. Men i mangel af ordentlig terapi og bringe sygdommen til sene stadier kan komplikationer udvikle sig til permanent deformation af knogler og væv, lammelse eller død.

Rehabilitering og træk ved kroppens restitution

Med avancerede former for tuberkulose i rygsøjlen med komplikationer og nedsat bevægeapparat har patienten brug for rehabilitering. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad, organismens egenskaber og andre faktorer tager genoprettelsesperioden fra 1-2 måneder til 1 år eller mere.

Under rehabilitering har patienten brug for:

• udføre fysiske øvelser under opsyn af en læge for at genoprette tabte funktioner;
• deltage i fysioterapiprocedurer: massage, magnetisk terapi, terapeutiske bade som foreskrevet af lægen;
• arbejde med en psykolog;
• gennemgå forebyggende diagnostik;
• gå regelmæssigt i den friske luft;
• besøge en neurolog, ortopæd, traumatolog og andre læger, afhængigt af egenskaberne ved sygdomsforløbet.

Genoptræningsperioden kan foregå både på et hospital eller et særligt sanatorium og derhjemme. Det afhænger af patientens tilstand og arten af ​​de medicinske procedurer, han har brug for.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af spinal tuberkulose:

• bylder;
• paraplegi (lammelse) på grund af klemning af rygmarven;
• fistler;
• radikulært syndrom;
• sekundær immundefekt;
• parese;
• rachiocampsis;
• ustabilitet af hvirvlerne;
• amyloidose;
• neurologiske lidelser.

I mangel af korrekt behandling fører patologi til irreversible konsekvenser, herunder handicap.

Forebyggelsesmetoder

For at reducere risikoen for at udvikle patologi skal du overholde følgende foranstaltninger:

• undgå kontakt med inficerede mennesker og deres personlige ejendele;
• rettidigt blive vaccineret mod tuberkulose;
• rengør hjemmet regelmæssigt;
• overholde sanitære standarder ved brug af mad og vand;
• gennemgå rutinemæssige lægeundersøgelser og årlig fluorografi;
• styrke immunitet.

At holde en sund livsstil, korrekt ernæring og opgive dårlige vaner reducerer risikoen for at udvikle tuberkulose. En stærk, sund organisme med udviklet immunitet er mindre modtagelig for denne sygdom.