Nerven er i tanden. Hvor er placeret, foto, betændelse, fjernelse

I mejeri og permanent tænder er nervefibre, som giver moderat følsomhed af tandemaljen som reaktion på eksterne stimuli i form af kolde eller varme drikke, fødevarer med en sur, salt eller sød smag. Rettidig forebyggelse af tandsygdomme giver dig mulighed for at opretholde tandnervernes sundhed, forhindre deres skade ved den inflammatoriske proces med yderligere fjernelse.

Hvad er en tandnerve, og hvordan ser det ud

Tandnerven (papirmasse eller lat. "Pulpis dentis") er et meget løst og temmelig blødt væv af forbindelsestypen, som består af mange perifere nervefibre, tyndvæggede lymfatiske og blodkar. Alle strukturelle elementer af kindtænder er placeret inde i tandkronen og er også placeret tæt på hinanden.

Udad ligner tandnerven en tynd hvid tråd med en blanding af ichor. Under betingelser for akut betændelse i frugtkødet kan dets nervefibre få en lyserød, bordeaux eller rød farve, hvilket indikerer en stigning i lokal blodcirkulation og udviklingen af ​​patologiske processer i roddelen kindtand.

Hvor er placeret, struktur, funktioner

Nerven i tanden er under dobbelt beskyttelse af dens overflademembraner. Frugtmassen, der består af mange perifere nervefibre og blodkar, der fodrer molaren, er omgivet af et tæt lag af emalje og dentalt dentin.

Selve nerven er direkte skjult i periodontalrillen. Den nedre del af molarens nerveplexusser er koncentreret i rodkanalerne, der løber gennem hele tandens rodstruktur, og derefter forbundet til det vigtigste neurovaskulære bundt i over- eller underkæben, afhængigt af placeringen fortand.

Tabellen nedenfor beskriver tandfunktionernes hovedfunktioner:

Funktioner af tændernes nerveender	Karakterisering af massens fysiologiske egenskaber
Blodcirkulation og innervering	Tandens blodtilførsel og følsomhed leveres af kæbens flere venuler og arterioler. Ved at komme ind i tandkammerets hulrum gennem en åbning i molarkanalen danner et enkelt bundt af fartøjer og grene af perifere nerver mindre sektioner af kapillærer og nerveplekser. Et tilstrækkeligt niveau af innervering og blodvanding af tandvævene bevarer deres stabile mineralisering og tilførsel af næringsstoffer.
Plast	Pulpens plastiske funktion realiseres på grund af den fysiologiske aktivitet af odontoblaster. De sidstnævnte komponenter er direkte involveret i dannelsen af ​​det beskyttende lag af dentin, som er placeret oven på det neurovaskulære bundt. Frugtkødet er i stand til at stimulere regenereringsprocesserne til delvis restaurering af dentinvæv ødelagt som følge af den carious proces.
Beskyttende	Tandnerven har funktionen til selvforsvar mod de negative virkninger af eksterne og indre faktorer. Tandpulp makrofager neutraliserer patogene mikroorganismer, der forsøger at trænge ind i tanden gennem beskadigede områder af emalje og dentin, og også udnytte døde celler. Lymfocytter lokaliseret inde i frugtkødet udfører syntesen af ​​immunglobuliner af IgG-typen og giver et tilstrækkeligt niveau af kroppens immunrespons som reaktion på infektiøs invasion. Fibroblaster stabiliserer balancen af ​​den flydende intercellulære substans i tandmassen, hvis tilstedeværelse bidrager til passage af et fuldgyldigt stofskifte i strukturen af ​​det neurovaskulære bundt.
Trofisk	Tandnervenes trofiske funktion realiseres på grund af særegenhederne ved konstruktionen af ​​systemet med blodkar, der omgiver dens fibre. Hurtig indstrømning og udstrømning af blod samt lymfevæske inde i kindtænderne sikres af følgende faktorer: frugtkødet indeholder meget tyndvæggede kar; højt niveau af intradentalt tryk hurtigere strømning af blodbanen inden i frugtkødet. Under betingelser for stigende vævsbetændelse har de vaskulære grene af tandnerven evnen til direkte at omgå lokal blodgennemstrømning. Dette manifesterer sig i udstødning af blod fra arterielle kar lige ind i det venøse leje uden dets transitfordeling inde i kapillærerne. Denne manifestation af den trofiske funktion gør det muligt for pulpen at slippe af med overskydende blod, der er strømmet ind reaktion på den inflammatoriske proces, samt for at forhindre udvikling af akut pulpitis med yderligere tab tand.

Realiseringen af ​​papirmassevævets sensoriske funktion mærkes hver dag af alle indbyggere i verden, der har bevaret tænder. De mindste nervefibre, lokaliseret inde i molarens krone, giver dens følsomhed, når man drikker, spiser mad med forskellige biokemiske egenskaber. Med ødelæggelsen af ​​emalje eller dentin bliver tandnervenes sensoriske funktion mere udtalt, hvilket fører til smerter.

Årsager til nervebetændelse

Nerven i tanden er placeret under dentinkappen, hvis integritet sikrer dens beskyttelse mod virkningerne af patogen mikroflora i mundhulen.

Pulpbetændelse opstår af følgende årsager:

• mekanisk skade på tandens krone eller rod;
• dybe caries;
• penetration af infektiøse mikroorganismer i tandkammeret;
• akut eller kronisk pulpitis;
• alvorlig hypotermi i kroppen;
• medicinsk fejl begået af tandlægen under udførelsen af ​​terapeutiske manipulationer;
• periodontitis.

I tandlægepraksis er der lejlighedsvis tilfælde, hvor betændelsen i frugtkødet opstår på grund af dets infektion ved den hæmatologiske vej. I denne situation ødelægger bakterielle mikroorganismer tanden indefra. Infektionen trænger ind i frugtkødet sammen med blodstrømmen fra andre kropsvæv påvirket af invasionen af ​​patogene mikrober.

Tegn på betændelse

Nerven i tanden er placeret dybt i kronen, omgivet af emalje og et tæt lag af dentin.

Inflammatorisk læsion af pulpen manifesteres af følgende symptomer:

• akut smerte inde i tanden, som stiger kraftigt om natten;
• smertefuld reaktion på brugen af ​​kold, varm mad og drikkevarer;
• dannelsen af ​​en flux i tandens rod, hvilket indikerer udviklingen af ​​betændelse i nerven, ledsaget af en ophobning af pus;
• en følelse af pulserende inde i molaren;
• spredning af smerte til halvdelen af ​​ansigtet, deres lokalisering i hovedets submandibulære eller tidsmæssige område;
• hævelse af tandkødsvævet i tandens område med en betændt nerve.

I de fleste tilfælde har tænder med betændte nerver ydre defekter i form af skader på emalje og dentinvæv, som er blevet ødelagt af den carious proces. Akut eller kronisk pulpitis kan også udløses af mekanisk kroneamputation.

Hvornår skal en nerve fjernes

Nerven i tanden er dyb nok. Beslutningen om at fjerne frugtkødet træffes af tandlægen-terapeuten baseret på resultaterne af en foreløbig undersøgelse af patientens kæbeapparat ved hjælp af røntgenmetoden. Krænkelse af dentins integritet med indtrængning af patogene mikroorganismer i tandkammerets hulrum eller ømhed under slagtøj er grundlaget for fuldstændig eller delvis depulpation kindtand.

Teknikker til fjernelse af tandnerver

Behandling af akut og kronisk pulpitis involverer anvendelse af to hovedterapeutiske metoder. Dette er en devital udryddelse eller vital amputation af tandnerven. Metoden til tandbehandling afhænger af den generelle tilstand af patientens tand.

Fjernelse af tandnerven

Under fuldstændig fjernelse af tandnerven ødelægges bunden af ​​neurovaskulær pulp. Denne metode til behandling af den inflammatoriske proces udføres i 2 trin.

Processen med at fjerne den intradentale nerve er som følger:

1. Patienten får lokalbedøvelse.
2. Ved hjælp af en håndgraver fjerner tandlægen tandens overfladevæv, ødelagt af caries.
3. Mekanisk fjernelse af beskadiget dentin udføres.
4. Massekammeret åbnes.
5. Devitaliserende pasta påføres inde i tanden.
6. Der lægges et sterilt bomuldsuld oven på lægemidlet.
7. Der installeres en midlertidig påfyldning baseret på pulver dentin.
8. Patienten er planlagt til den næste dato for tandlægeaftalen.
9. Efter 3-4 dage kommer patienten igen til tandlægen.
10. Lægen fjerner den midlertidige fyldning, fjerner en vatpind og resterne af devitaliserende pasta fra tanden.
11. Adgang til de neurovaskulære grene af molaren udvides.
12. Fuldstændig fjernelse af papirmassen udføres ved hjælp af tandinstrumenter.
13. Mekanisk rengøring af massekammeret og rodkanaler med deres antiseptiske behandling med medicinske opløsninger udføres.
14. Fyldning og komplet forsegling af tanden med restaurering af dens arkitektur udføres.

For at udføre devital ekstirpation med fuldstændig fjernelse af pulpen anvendes pastaer baseret på kemikalier fra gruppen af ​​paraformaldehyder og bedøvelsesmidler. Arsen bruges praktisk talt ikke på nuværende tidspunkt.

Delvis depulpation

Vital amputation af tandnerven gør det muligt at bevare den delvise funktion af nervefibre og blodkar, der forsyner væv. I dette tilfælde opnås effekten af ​​at forlænge molarens levetid efter tandbehandling, risikoen for komplikationer forhindres.

Delvis depulpation udføres som følger:

1. Der tages et røntgenbillede af den berørte tand.
2. Patienten får lokalbedøvelse.
3. Ved hjælp af en håndgraver fjerner tandlægen overfladelaget af væv, der er beskadiget af caries.
4. Dentin bearbejdes med adgang til massekammeret.
5. Det neurovaskulære bundt af tanden fjernes.
6. Mekanisk rengøring af molarens indre hulrum udføres.
7. Fyldning og fuldstændig forsegling af tanden udføres.
8. En gentagen røntgen af ​​molaroden udføres for at kontrollere den udførte behandling, for rettidig at opdage fejl, der kan føre til udvikling af komplikationer.

Efter delvis fjernelse af tandnerven forbliver dens rodmasse fuldt levedygtig og fortsætter med at syntetisere sekundært dentin. Brugen af ​​denne terapimetode kræver et højt kvalifikationsniveau og professionalisme fra lægen. De fleste tandlæger praktiserer fuldstændig roddepulpation, hvilket minimerer risikoen for komplikationer.

Årsager til tandpine efter tandbehandling

Udseendet af akut eller smertefuld tandpine efter tandbehandling kan forekomme under påvirkning af følgende årsagsfaktorer:

• carious tandhule og rodkanaler behandles ikke godt nok;
• lægen bevarede frugtkødet, på trods af dets betændelse;
• under mekanisk behandling af væv forekom perforering af tandroden;
• en bakteriel infektion er kommet ind i massekammeret;
• der var en udvikling af en lokal allergisk reaktion som reaktion på de bestanddele af lægemidler, der blev brugt til antiseptisk behandling af tandkanaler;
• for høj fyldning har krænket tandens og bidets arkitektur;
• langvarig mekanisk behandling af væv førte til deres overophedning;
• efter et bestemt tidsrum var der en naturlig krympning af fyldmaterialet;
• under fyldningen af ​​tandhulen overholdt lægen ikke alle sterilitetsstandarder eller sikrede ikke højkvalitetsforsegling af molaren;
• metalrester af en boremaskine eller en nål til fjernelse af en nerve forblev inde i tanden.

De smertefulde fornemmelser, der dukkede op efter at have fyldt tanden, er grundlaget for et tidligt besøg hos tandlægen. Et rettidig besøg hos lægen vil fjerne faktoren for medicinsk fejl og forhindre udvikling af komplikationer.

Kan en tandnerve dø alene?

Pulpens død uden tandlægeprocedurer fra tandlægen er virkelig mulig. Tandnerven dør ved baggrund af en langvarig inflammatorisk proces. Inden frugtkødet helt stopper med at udføre sine funktioner, oplever en person ulidelig smerte i lang tid, lider af hævelse af tandkødsvævet. På dette stadium er der en stærk ødelæggelse af tandens krone, hvilket kan føre til fuldstændigt tab.

Sådan dræbes en tandnerve derhjemme, lindrer smerter

Der er flere måder at slippe af med tandpine på egen hånd, som er baseret på at tage medicin, samt bruge alternative metoder.

Arseniske lægemidler

I moderne tandpleje bruges arsenbaserede lægemidler praktisk talt ikke på grund af det høje toksicitetsniveau og et stort antal bivirkninger. De sikreste lægemidler i denne gruppe er devitaliserende pastaer Devit-ARS og Pulpicide, som indeholder arsenanhydrid. Til frugtkødets nekrose sættes en lille mængde af disse lægemidler i den syge tand.

Den gennemsnitlige terapeutiske dosis af arsenpasta er på størrelse med et hirsekorn. Efter introduktionen af ​​arsenmedicinen bør der installeres en midlertidig fyldning på tanden, da spredning af lægemidlet gennem mundhulen ikke er tilladt. Efter 1-3 dage fjernes resterne af pastaen fra den syge tand, og dens yderligere ophold i molarkonstruktionen fører til en toksisk virkning og ødelæggelse af kronevævet.

Arsenfrie lægemidler

Som arsenfrie lægemidler til lindring af smerter derhjemme, medicin fra farmakologisk gruppe af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nemlig:

• Ketanov;
• Tempalgin;
• Diclofenac;
• Analgin;
• Ketorolac.

Under et angreb af akut tandpine tages disse lægemidler 1 tablet 2-3 gange om dagen. Den maksimale varighed af behandlingen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er 5 dage. I løbet af denne periode bør en person søge hjælp fra en tandlæge.

Eddike essens

Anvendelse af eddikeessens til at lindre tandpine og nervenekrose er en populær metode til behandling af akut eller kronisk pulpitis. For at opnå en terapeutisk effekt påføres 1-2 dråber af dette stof på overfladen af ​​det syge område af tanden med tegn på caries.

Eddikeessens er et kraftfuldt konserveringsmiddel, der ødelægger bakterielle mikroorganismer, der fremkaldte akut betændelse i frugtkødet, men som samtidig forårsager død af nerveender. Over tid fører dette også til fuldstændig ødelæggelse af tandvævet, som allerede sker uden smerter.

Bagepulver og saltopløsning

Denne metode til at slippe af med tandpine og nekrose af frugtkødet er mere human, men har en mindre udtalt effekt. For at forberede en terapeutisk løsning skal du tage 1 tsk. l. bordsalt og bagepulver.

Disse ingredienser opløses i et glas varmt vand. Derefter udfører personen en skylning af mundhulen med fastholdelse af dette middel nær den syge tand. Denne terapeutiske procedure skal udføres hvert 30. minut. indtil smerte og betændelse helt forsvinder inde i tandkammeret.

Propolis

Bipropolis har unikke egenskaber, og dens virkning på tandens neurovaskulære bundt ligner en devitaliserende pasta baseret på formaldehyd. Denne metode til at slippe af med tandpine har været brugt på alle tidspunkter og historiske epoker. Det er nok at tage et lille stykke bipropolis og derefter lægge det inde i en tand, der er ramt af caries.

Efter 8 timer fjernes dette biavlsprodukt fra mundhulen. I tilfælde af tilbagefald af tandpine gentages proceduren. En bivirkning ved at slippe af med pulpitis med propolis er fuldstændigt tandfald. Som følge heraf har patienten en død rod i stedet for en tand, hvilket i sidste ende vil kræve kirurgisk fjernelse.

Hvad man skal gøre er strengt forbudt

Det er strengt forbudt at deltage i selvbehandling af syge tænder ved hjælp af råd fra venner samt improviserede materialer og værktøjer. Sådanne handlinger vil stadig føre til tandlægestolen, men med risiko for fuldstændigt tab af den skadede kindtand.

Hvor længe vil en tand leve uden en nerve?

Tandens levetid efter fuldstændig depulpation afhænger af mange faktorer. Af stor betydning er det faktum på hvilket stadium af den inflammatoriske proces appellen til lægen blev udført, og kvalifikationsniveauet hos specialisten er også vigtigt. I gennemsnit bevarer en tand med en fjernet nerve sin integritet fra 1 til 10 år.

Efter denne periode begynder den øvre del af molaren at falde sammen. Den næste fase af behandlingen er installation af en stolpe, styrkelse af tandvævet med glasfiber eller lukning med en krone. I tandlægepraksis er der tilfælde, hvor en hærdet tand af høj kvalitet med fuldstændig depulpation forbliver intakt i 20-25 år.

Hvad er truslen om behandling af dårlig kvalitet

At udføre tandbehandling af dårlig kvalitet med fuldstændig eller delvis fjernelse af tandmasse er behæftet med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• inflammatorisk skade på væv placeret i omkredsen af ​​roden af ​​en syg tand;
• dannelsen af ​​cystisk dannelse, der opstår på grund af kronisk parodontitis;
• periostitis (denne komplikation forekommer også under navnet "flux" eller betændelse i periosteum);
• smerter eller skarpe smerter forårsaget af irritation af dentin med lægemidler, der blev brugt i processen med antiseptisk behandling af tandkanaler;
• perforering af tanden med yderligere åbning af blødning fra det skadede rodområde;
• betændelse i frugtkødet på baggrund af dets bakterielle infektion.

Den mest alvorlige komplikation ved behandling af dårlig kvalitet af en syg tand er dens tvungen fjernelse på grund af akut betændelse eller vævssuppuration i periosteumregionen. I de fleste tilfælde udvikler lignende konsekvenser sig i de første 1-3 dage efter, at fyldet er installeret.

Tandnerven er en plexus af perifere nervefibre, blod og lymfekar, som er placeret under laget af emalje og dentin. Denne del af tænderne udfører trofiske, beskyttende og sensoriske funktioner. Pulpen nærer molære væv med nyttige stoffer, giver dem et tilstrækkeligt mineraliseringsniveau, deltager i dannelsen af ​​et akut immunrespons som reaktion på bakteriel invasion.

Betændelse med yderligere død af tandnerven opstår på grund af udviklingen af ​​dybe caries, som ødelægger kronens emalje og derefter trænger dybt ind i dentinet. Behandling af akut eller kronisk pulpitis involverer fuldstændig fjernelse af tandens neurovaskulære bundt eller dets delvise amputation, samtidig med at nogle af funktionerne bevares.

Video af tandnerven

Ekstraktion af tænder: