Forberedelse til kryo-overførsel af embryoner i den naturlige cyklus

Kryo-overførsel af embryoner til livmoderhulen kræver ikke komplekse forberedende foranstaltninger til denne procedure. Transplantation af biologisk materiale udføres under betingelserne for en kvindes naturlige menstruationscyklus eller ved brug af hormonel stimulering af endometrielaget i kønsorganet.

Hvad er kryoembryooverførsel

Cryotransfer er et moderne reproduktionsteknologisk program, der indebærer genplantning af tidligere frosne embryoner. Befrugtede æg gennemgår dyb kryokonservering i en lang periode. Chokfrosne embryoner mister ikke deres kvalitetsceller, og deres overlevelsesrate efter optøning er lig med 75%.

Det menes, at kryotransfer af befrugtede celler er en mere effektiv reproduktiv procedure, der ikke kræver lang forberedelse. F.eks. Kræver IVF -programmet obligatorisk stimulering af superovulationsfasen med yderligere embryotransplantation.

Fordelen ved et reproduktivt kryotransferprogram er, at introduktion af en befrugtet celle i en kvindes livmoder er mulig under betingelserne i hendes naturlige menstruationscyklus. I dette tilfælde er der ikke behov for yderligere hormonbaserede lægemidler, som fremskynder begyndelsen af ​​ægløsningsfasen.

Cryo -overførselsprogrammet gør det muligt at bevare embryoner opnået fra egne kønsceller hos et ægtepar, der lægger sig graviditet på et senere tidspunkt, men ønsker samtidig at reducere risikoen for infertilitet på grund af aldersrelaterede ændringer i kroppen og et fald frugtbarhed.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedindikationen for kryo-overførsel af embryoner er tidligere mislykkede forsøg på graviditet ved hjælp af IVF-proceduren.

Denne reproduktionsteknologi er også foreskrevet i følgende tilfælde:

• en kvinde er kontraindiceret ved transplantation af et befrugtet æg umiddelbart efter afslutningen af ​​fasen med hormonstimulering af de indre kønsorganer;
• i fremtiden planlægger et ægtepar at få fælles børn, men udsætter undfangelsen under påvirkning af visse livsomstændigheder;
• efter IVF -proceduren forblev et vist antal levedygtige embryoner af god kvalitet, som yderligere kan bruges i tilfælde af uden held udført ekstrakorporeal befrugtning;
• aldersrelaterede ændringer observeres i kvindens krop, hvilket reducerer fertiliteten, minimerer den potentielle sandsynlighed for at blive gravid naturligt eller bruge IVF -programmet.

Kryotransfer af embryoner betragtes som en fuldstændig sikker reproduktionsteknologi.

På trods af dette har denne procedure også følgende kontraindikationer:

• kvinden er blevet diagnosticeret med alvorlig psykisk sygdom og neurologiske lidelser, som kan forværres i processen med at bære et barn;
• livmoderen og andre organer i kvindens reproduktive system har klare tegn på en unormal struktur, såvel som enhver anden patologier af medfødt eller erhvervet karakter, som kan forårsage abort, åbning af livmoderen blødende;
• i organerne i det kvindelige reproduktive system er kræft eller godartede neoplasmer blevet diagnosticeret, hvilket kræver kirurgisk fjernelse eller et kursus i at tage medicin;
• forskellige former for hormonel ubalance, hvor det er umuligt at bære et sundt barn;
• perioden med genopretning af kroppen efter en tidligere lidt ARVI, alvorlige og langvarige sygdomme i indre organer, skader i bevægeapparatet;
• kortsigtet stigning i kropstemperatur forårsaget af et fald i immunsystemets beskyttende funktioner;
• udtømning af kroppen, der opstod på grund af misbrug af kostnormer eller kroniske sygdomme i mave -tarmkanalen, hvor processen med fuld assimilering af næringsstoffer forstyrres;
• tidligere traumer i organerne i det kvindelige reproduktive system, hvis konsekvenser udelukker muligheden for at blive født.

Kontraindikationer til brugen af ​​embryokryotransfer bestemmes på stadiet af diagnostisk undersøgelse. Kvinder over 35 år, der tidligere har haft kronisk sygdomme i reproduktive organer, er der en høj risiko for komplikationer på grund af patologier i den anatomiske struktur livmoder.

Foreløbig diagnostik

Forberedelse til kryo-overførsel af embryoner er et vigtigt stadie i reproduktiv teknologi, som alle kvinder, der ønsker at blive gravide ved hjælp af denne metode, gennemgår.

For at sikre, at der ikke er kontraindikationer til brugen af ​​kryotransfer af befrugtede æg, ordineres patienten til følgende typer diagnostik:

• levering af kapillært, venøst ​​blod samt morgenurin til deres undersøgelse af kliniske og biokemiske parametre;
• valg af gynækologiske udstrygninger fra slimhinden i det genitourinære system for at bestemme stammer af mikroflora;
• gennemførelse af tests for TORCH-kompleks af infektionssygdomme, der er farlige for den kvindelige krop såvel som det udviklende foster;
• diagnostik af det kvindelige reproduktive system for dets infektion med bakterielle seksuelt overførte mikroorganismer;
• Ultralyd af æggestokkene, livmoderen, skjoldbruskkirtlen og brystkirtler;
• et elektrokardiogram for at få generel information om det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand, hvorpå der vil blive oprettet yderligere fysisk aktivitet under graviditeten;
• mammografi for patienter over 35 år.

Forberedelse til kryo-overførsel af embryoner inkluderer obligatorisk donation af blod til bestemmelse af Rh-faktoren. Alle patienter gennemgår fluorografi for at udelukke infektionsfaktoren i kroppen med lungetuberkulose.

Grundlæggende betingelser for succes med et kryoprogram

Følgende betingelser for et vellykket kryoprogram skelnes, hvilket øger chancerne for overlevelse af tidligere frosne embryoner:

• transplantation af biologisk materiale blev udført strengt 6-7 dage efter ægløsningens begyndelse (denne periode betragtes som den mest produktive og kaldes også "transplantationsvinduet");
• på forberedelsesstadiet til reproduktionsproceduren udførte klinikpersonalet en biopsi af endometriallaget livmoderen, ifølge hvilke resultaterne ikke er kritiske patologier;
• 6-7 dage efter ægløsningens begyndelse er det optimale lag af endometrium i kvindens livmoder mindst 9-11 cm (dette den fysiologiske indikator bestemmes ved hjælp af ultralydsdiagnostik, som udføres på det foreløbige stadium forberedelse);
• patienten følger nøje alle reproduktive læges anvisninger, indtager ikke alkoholholdige drikkevarer, stoffer og tobaksvarer;
• kvinden har en regelmæssig menstruationscyklus;
• organerne i patientens reproduktive system er fuldt udviklede, og ifølge resultaterne af foreløbig diagnostik blev tegn på deres patologiske tilstand ikke afsløret.

Chancerne for et vellykket kryoprogram stiger, hvis embryo-kryo-overførsel ikke udføres. kun inden for en strengt udpeget periode i menstruationscyklussen, men også udført af en kvalificeret person læge-embryolog. Lægen i denne profil udfører grundlæggende manipulationer til genopbevaring af tidligere frosne embryoner med deres yderligere implantation i livmoderhulen.

Endometrial forberedelsesteknikker

Der er flere dokumenterede reproduktionsteknikker, der bruges til at forberede livmoders endometrielag.

Natural Cycle Cryotransfer Preparation

Kryotransfer af embryoner udføres under betingelserne for en kvindes naturlige menstruationscyklus, eller reproduktionsproceduren udføres ved hjælp af modificerede teknikker.

Naturligt cyklusdiagram

I tilfælde af et naturligt cyklusregime behøver patienten ikke yderligere hormonel stimulation. I denne situation forekommer embryoimplantation 6-7 dage fra ægløsningsfasen. Det naturlige cyklusdiagram er angivet til brug af kvinder med en stabil hormonel baggrund, hvis alder ikke overstiger 35 år.

Spontan eller modificeret

Den modificerede embryokryotransferordning er indiceret til patienter i følgende kategorier:

• kvinder over 35;
• patienten har en uregelmæssig menstruationscyklus;
• tegn på nedsat indeks for follikelreserven blev fundet;
• en ubalance i kvindelige kønshormoner er årsagen til den manglende ægløsning.

Forberedelse til kryo-overførsel af embryoner i et modificeret skema involverer administration af lægemidler på hormonelt grundlag. Ved hjælp af metoden simuleres en kvindes menstruationscyklus, så ægløsning ikke er spontan, men styres af medicin. Starten af ​​en gunstig periode for embryoimplantation bestemmes af metoden til laboratorietest af patientens blod og urin.

Forberedelse til kryo-overførsel i en kunstig cyklus

Et særpræg ved forberedelse til kryo-overførsel af embryoner i en kunstig cyklus er, at en kvindes hormonelle baggrund er fuldstændigt kontrolleret af lægemidler. Denne metode er indiceret til patienter med ikke-fungerende æggestokke.

Kunstigt cyklusdiagram

Oprettelsen af ​​en kunstig menstruationscyklus for en kvinde giver mulighed for implementering af lægemiddelforberedelse i overensstemmelse med følgende skema:

1. Patienten foreskrives et forløb med at tage medicin baseret på østrogener, som stimulerer væksten af ​​livmoders endometrielag.
2. Efter afslutningen af ​​forberedelsen af ​​den indre membran i kønsorganet introduceres hormonet progesteron i kvindens lægemiddelforløb, som opretholder stabiliteten af ​​lutealfasen.
3. Ved at nå en stabil hormonbalance, der er gunstig for implantation, fastsættes en dato for kryo-overførsel af embryoner.

   

Fra tid til anden opstår der situationer, hvor læger ikke opnår stabilisering af den kunstige cyklus. I dette tilfælde er lægemidler til yderligere stimulering af æggestokkene inkluderet i det generelle behandlingsforløb.

Med eller uden GnRH -agonister?

Brug af lægemidler fra gruppen af ​​GnRH -agonister er indiceret til kvinder, der er i risiko for fosterfrysning på grund af en for tidlig stigning i niveauet af luteiniserende hormon. Lægemidler i denne kategori minimerer samtidig risikoen for alvorlige komplikationer hos kvinder, der får hormonel stimulering af ovariefunktionen.

Beslutningen om at bruge GnRH -agonister afhænger af fertilitetsspecialisten, der udfører kryotransferen. befrugtede æg, og kontrollerer også det videre graviditetsforløb efter deres succes implantation.

Kryotransfer af embryoner med hormonbehandling

Forberedelse til kryo-overførsel af embryoner med hormonerstatningsterapi udføres efter princippet om at skabe en kunstig cyklus. En kvinde tager østrogenbaseret medicin, indtil hendes endometrium er klar til at modtage et befrugtet æg.

Efter afslutningen af ​​implantationsproceduren ordineres patienten progesteronbehandling for at øge procentdelen af ​​føtal overlevelse. Indtagelse af medicin, der indeholder dette hormon, fortsætter gennem første trimester af graviditeten. Afhængigt af den generelle dynamik i fostrets intrauterine udvikling kan progesteronbehandling udføres op til 20 eller 34 ugers graviditet. For eksempel, hvis der er en høj afvisningshastighed for kryoimplanterede embryoner.

Hvilken metode skal du vælge?

Lægen vælger ordningen for kryo-overførsel af embryoner under hensyntagen til tilstanden i patientens reproduktive system, stabiliteten af ​​hendes hormonniveau og regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen.

4 grunde til at vælge kryooverførsel frem for den naturlige cyklus

Der er følgende præferencefaktorer, ifølge hvilke kryooverførsel af embryoner er mere at foretrække end at få et barn i den naturlige cyklus:

• en høj procentdel af sandsynligheden for en tidlig graviditet
• evnen til at vælge embryoner med de bedste kvalitetskarakteristika;
• minimal risiko for komplikationer i de første uger af graviditeten, da kvinden gennemgår en omfattende undersøgelse af kroppen for stadier af foreløbig forberedelse til kryo-overførsel, og observeres også hos læger efter implantation af en befrugtet æg;
• stor sandsynlighed for vellykket embryoindgravering selv hos kvinder i sen reproduktiv alder.

På trods af det store antal kvalitative fordele ved kryotransfer anbefaler de fleste fertilitetslæger at bruge denne teknik, hvis der er direkte medicinske indikationer. For eksempel i mangel af evnen til at få et barn på en naturlig måde, og tidligere IVF -forsøg har ikke været vellykkede.

Embryooverførselsfaser

Cryo -overførsel af embryoner udføres i flere faser. Denne proces håndteres af en embryolog sammen med en reproduktolog.

Optøning

Efter fjernelse af den befrugtede celle fra den kemiske opløsning optøs embryoet langsomt under specielt skabte laboratorieforhold. På dette stadium udføres alle manipulationer med største omhu for ikke at beskadige embryoets væv.

Embryokvalitetsvurdering

Efter fuldstændig optøning af det befrugtede æg vurderer den reproduktive læge dens fysiologiske tilstand, kontrollerer kvalitetskarakteristika samt levedygtigheden af ​​det biologiske materiale. I nærvær af positive resultater af undersøgelsen forbereder embryoet sig på den videre fase af implantation.

Assisteret ruge

Den assisterede udklækningsmetode er en metode til reproduktiv teknologi, hvor lægen udfører delvis skade på embryonets ydre skal. I dette tilfælde bruges en mekanisk metode, eller kemikalier bruges. Assisteret udklækning er nødvendig for at lette implantationen af ​​en befrugtet celle i livmoders endometrium.

Overførselsproces

Kryotransfer af embryoet udføres under sterile betingelser i manipulationsrummet. Tabellen nedenfor beskriver algoritmen for en reproduktiv læges handlinger under implantation af biologisk materiale.

Embryo kryotransferproces	Lægens handlinger
Scene 1. Forberedelse af arbejdsområdet.	Lægen fikser i hulrummet af kvindens fødselskanal gynækologiske instrumenter til udvidelse af skedens vægge med uhindret adgang til livmoderen.
Trin 2. Kateter indsættelse.	Et kateter indsættes i kønsorganets hulrum, som udfører en transportfunktion.
Trin 3. Cryo -overførsel af et embryo.	Lægen bruger en speciel sprøjte til at tage et befrugtet æg, som flyttes ind i livmoderhulen gennem kanalen af ​​et kateter indsat i kønsorganet et par minutter tidligere.

Embryo -kryotransferprocessen er fuldstændig smertefri. På tidspunktet for disse manipulationer er kvinden i den gynækologiske stol, og efter at de er afsluttet, kan hun uafhængigt forlade klinikkens vægge.

Hvad skal man gøre efter kryotransfer

Efter afslutning af kryotransferproceduren skal følgende anbefalinger følges:

• tage progesteronbaserede lægemidler, der er ordineret af en læge
• undgå hypotermi;
• Spis godt;
• løft ikke vægte;
• undgå offentlige steder med en stor skare mennesker, da disse er potentielle smittekilder;
• afstå fra samleje.

En kvinde, der har gennemgået embryo -kryotransferproceduren, skal ankomme til en undersøgelse hos en reproduktiv læge på et strengt fastsat tidspunkt og tidspunkt. Dette er nødvendigt for effektiv kontrol af ægimplantation samt rettidig vedtagelse af foranstaltninger for at forhindre afvisning af fosteret.

Følelser om dagen efter embryo plantning

I de første 1-5 dage efter ægimplantation oplever de fleste kvinder ikke nogen fornemmelser.

Efter 10-15 dage fra datoen for embryooverførsel kan følgende symptomer forekomme:

• tyngde i underlivet;
• hævelse af brystvorterne og en følelse af mild smerte i væv i brystkirtlerne;
• slimhindeudflåd uden tegn på en skarp lugt;
• forværring eller øget appetit
• kvalme om morgenen;
• døsighed.

For at bekræfte det faktum, at embryoet er lykkedes med kryooverførsel og graviditetens begyndelse, er det nødvendigt at bruge ekspresmetoden eller donere blod for at bestemme niveauet af beta-hCG-hormon.

Hvorfor slår embryoet ikke rod efter kryotransfer?

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor embryo -kryotransferproceduren ender med afvisning af biologisk materiale.

Et lignende resultat af implantation sker under påvirkning af følgende faktorer:

• endometrium i patientens livmoder var endnu ikke klar til transplantation af et befrugtet æg;
• under afrimning af embryoet blev det beskadiget (et lignende resultat er muligt af fysiologiske årsager eller på grund af en utilsigtet fejl fra en reproduktiv læge);
• der er ikke gået nok tid siden det sidste forsøg på implantation, hvor kvindens reproduktive system endnu ikke har haft tid til at komme sig;
• manglende overholdelse af den reproduktive læges anbefalinger vedrørende livsstilen efter genplantning af et befrugtet æg;
• udviklingen af ​​en infektionssygdom eller forgiftning af kroppen, som opstod kort tid efter embryoimplantation;
• anomalier ved fostrets intrauterine udvikling i de tidlige stadier af graviditeten, når de fysiologiske mekanismer for dets afvisning udløses.

Årsagerne til den mislykkede kryooverførsel af embryoet fastslås efter en foreløbig undersøgelse af patienten. I nærvær af patologiske faktorer foreskrives passende behandling for at eliminere dem. For eksempel hvis patienten havde inflammatoriske processer i reproduktionssystemets organer, eller der blev opdaget en hormonel ubalance.

Overførselsomkostninger

De gennemsnitlige omkostninger ved embryoimplantation i livmoderhulen ved hjælp af kryooverførselsteknologi er 50.000 rubler.

Cryotransfer er en moderne reproduktionsteknik, der transplanterer tidligere frosne embryoner i patientens livmoder. Implantation af biologisk materiale udføres 6-7 dage efter ægløsningens begyndelse. Forberedelse til kryooverførselsproceduren omfatter en omfattende undersøgelse af hunkroppen.

Om nødvendigt ordineres patienten stimulerende terapi med hormonelle lægemidler. Kryooverførselsprogrammet for et befrugtet æg begynder med stadiet med afrimning af embryoet, kontrol levedygtighed af biologisk materiale med dets yderligere implantation i kønsorganets hulrum Kvinder.

Cryo embryo overførsel video

Kryotransfer. Stadier, typer, forberedelse: