Snabelrefleks hos nyfødte. Hvad er dette, et foto når det forsvinder

Snabelrefleks hos nyfødte er inkluderet på listen over vitale medfødte færdigheder, der er nødvendige for overlevelse og hurtig fysisk udvikling. Spædbarnets fysiologiske evne er oral automatisme, som aktiveres som reaktion på ekstern stimulering af overfladen af ​​over- eller underlæben.

Hvad er snabelrefleksen hos nyfødte

Snabelrefleksen hos en nyfødt baby er en automatisk reaktion af ansigtsmusklerne og perifere nerveender som reaktion på at røre overfladen af ​​hans læber. Denne færdighed er medfødt og findes også hos alle raske børn uden intrauterine udviklingsmæssige abnormiteter, tegn på lokale læsioner i centralnervesystemet. Hovedopgaven for snabelrefleksen hos nyfødte er at forberede mundapparatet til at fange moderens brystvorte.

På tidspunktet for kontakt af overfladen af ​​babyens læber med mælkekirtlerne opstår der en reflekskontraktion af hans cirkulære muskel i munden. Babyens øvre og nedre læber foldes sammen og trækkes derefter fremad i en "rør" eller "snabel" form.

Hvis du efter at have gennemført disse trin fortsætter retning af brystvorten mod den nyfødtes mundhule, vil han stramt fange sin glorie for at modtage modermælk. Snabelrefleksen er kun nødvendig for et spædbarn i de tidlige stadier af fysisk udvikling. Denne færdighed tilhører kategorien forbigående orale automatismer, der forsvinder, når barnet vokser op.

Normer for nyfødte og babyer

Et tegn på normal udvikling af ansigtsmusklerne, barnets centrale og perifere nervesystem er hans umiddelbare reaktion på en ekstern stimulans i huden på over- eller underlæben.

For langsom vridning af læberne ind i "snablen" indikerer dysfunktion i visse centre i hjernen, konsekvenserne af cerebral parese, fødselstraume, asfyksi som følge af sammenfiltring med navlestrengen. Jo hurtigere snabelrefleksen manifesterer sig hos et nyfødt barn, jo bedre er hjernens interaktion med perifere nerve receptorer og mundens cirkulære muskel.

Sådan kontrolleres snabelrefleksen

Snabelrefleksen hos nyfødte kontrolleres af en børnelæge under en rutinemæssig undersøgelse af spædbarnet for at vurdere de generelle egenskaber ved hans fysiske udvikling.

Lægen i denne specialisering udfører følgende handlinger:

1. Lægger barnet med ryggen på sofaens flade overflade.
2. Med en særlig hammer til at diagnosticere refleksreaktioner, eller rør ved babyens overlæbe med en finger.
3. Observerer visuelt reaktionerne fra det nyfødtes orale apparat og motoriske aktivitet i hans ansigtsmuskler.

Hos et barn med fuld udvikling af centralnervesystemet, muskelvæv og perifere nerver krummer læberne sig i et "rør" umiddelbart efter at lægen har udført ovenstående manipulationer. Hos børn, der har gennemgået en vanskelig fødsel, er hjerneblødning, kranietraume, en overtrædelse af reproduktionshastigheden af ​​snabelrefleksen eller dets fuldstændige fravær mulig.

Når refleksen falmer

Ifølge fysiologiske normer bør den uafhængige udryddelse af snabelrefleksen forekomme, når barnet når 3 måneders alder.

Kan refleksen vedvare, når barnet vokser op?

I pædiatri opstår der periodisk kliniske tilfælde, når snabelrefleksen vedvarer hos børn, efter at de har nået en alder af 3 måneder. Sådanne symptomer indikerer den mulige tilstedeværelse af alvorlige neurologiske lidelser, skade på hjernebarken eller veje i rygmarven.

Barn over 3 måneder med en bevaret snabelrefleks bør undersøges af en pædiatrisk neurolog. Om nødvendigt udføres en yderligere undersøgelse af babyens krop ved hjælp af hardwareudstyr og laboratorietest.

Årsager til bevarelsen af ​​snabelrefleksen

Snabelrefleksen hos nyfødte, som varer længere end 3 måneder, angiver tilstedeværelsen af ​​pyramideformede tegn.

Disse er patologiske manifestationer, der opstår under påvirkning af faktorer:

• utilstrækkelig udvikling af hjernebarken;
• konsekvenserne af rygmarvsskader
• skade på visse områder af centralnervesystemet;
• dysfunktion af det centrale motoriske neuron;
• cerebral parese;
• epilepsi (krænkelse af refleksautomatismer er en af ​​forudsætningerne for epileptiske anfald);
• fremmede neoplasmer i hjernen eller rygmarven (godartede og onkologiske tumorer kan ligeledes forårsage et lignende symptom);
• lokal skade på hjernebarken forårsaget af en infektiøs proces, tidligere kranieskader, konsekvenserne af hypoksi.

Patologiske årsager til bevarelsen af ​​snabelrefleksen bestemmes af resultaterne af en mere detaljeret undersøgelse ved hjælp af differentielle diagnosemetoder. Der lægges særlig vægt på den funktionelle tilstand af hjernebarken, perifere nerver og rygmarv.

Hvad hvis refleksen ikke forsvinder?

Snabelrefleksen hos nyfødte, som ikke forsvinder i mere end 3 måneder, kræver en undersøgelse af barnets centralnervesystem. Forældre til et spædbarn skal straks søge lægehjælp fra en neurolog.

Differential diagnose

Formålet med differentialdiagnosen af ​​børn med en bevaret snabelrefleks er at opdage patologiske årsager til dysfunktion i centralnervesystemet, perifere nerver eller sygdomme i rygmarven. Undersøgelsesmetoden vælges af en pædiatrisk neurolog afhængigt af det kliniske tilfælde og den mulige tilstedeværelse af yderligere symptomer på en neurologisk lidelse.

Elektroneuromyografi (ENMG)

ENMG har til formål at bestemme den funktionelle tilstand af nerveender af den perifere type, som er ansvarlige for mobiliteten af ​​den cirkulære muskel i barnets mundhule.

Undersøgelsen giver mulighed for differentialdiagnose af patologier:

• læsion af de forreste horn i rygmarven;
• dysfunktion af perifere nerveender;
• beskadigelse af rygmarvens rødder.

Formålet med elektroneuromyografi er kroppens perifere nerver og muskulære apparater. Ved hjælp af ENMG bliver de elektriske impulser fra nerverne fikseret, graden af ​​følsomhed af muskelfibrene, som de innerverer, bestemmes.

Registrering af den funktionelle aktivitet af perifere nerver og muskler udføres ved hjælp af elektroniske sensorer fastgjort til hudens overflade. Før diagnosen skal barnets epitelvæv være tørt og rent. Elektroneuromyografi er kontraindiceret hos børn og voksne, der har en pacemaker eller en elektronurostimulator i hjernen. De gennemsnitlige omkostninger ved ENMG er 3400 rubler.

Elektroencefalografi (EEG)

Ved hjælp af denne forskningsmetode registreres den elektriske aktivitet i alle dele af barnets hjerne. Elektroencefalografi kan påvise neurologiske lidelser, der forårsager ufrivillig sammentrækning af mundens cirkulære muskel med reproduktion af snabelrefleksen. Hovedformålet med diagnostik er barnets hjernebark.

Undersøgelsen udføres som følger:

1. På kontoret til elektroencefalografi er særlige sensorer fastgjort på overfladen af ​​barnets kranium.
2. Lægen tænder for diagnostisk udstyr, hvorefter processen med at aflæse den elektriske aktivitet i patientens hjernebark startes.
3. Informationsdata overføres i digitalt format til en computerskærm i form af en grafisk bjælke og registreres også på harddisken på denne enhed.

EEG er en helt sikker og smertefri diagnostisk metode, hvis gennemsnitlige varighed er 15-20 minutter.

Elektroencefalografi giver dig mulighed for at opdage patologiske tilstande i centralnervesystemet, der kan forårsage bevarelse af snabelrefleksen:

• encefalopati af en infektiøs eller metabolisk oprindelse;
• fokal skade på hjernebarken, ledsaget af lokale degenerative ændringer i vævene;
• tumor neoplasmer i centralnervesystemet;
• blødninger i hjernen, som er en konsekvens af en fødselsskade.

EEG udføres i den periode, hvor barnet er i en tilstand af ro. Derefter skabes en ekstra belastning på individuelle centre i hjernen. For eksempel udføres fotostimulering af synsorganet ved hjælp af korte lysglimt. Elektroencefalografiske data analyseres af en neuropatolog, og de gennemsnitlige omkostninger ved denne differentialdiagnosticeringsmetode er 600 rubler.

Ultralyds encephaloskopi (UES)

Anvendelse af ultralyds encephaloskopi er indiceret til børn med en bevaret snabelrefleks, som skal udføre yderligere undersøgelse af de anatomiske strukturer i hjernebarken. Ved hjælp af denne metode til differentialdiagnose kontrollerer neuropatologen, at der er mulig tilstedeværelse af volumetriske fremmede neoplasmer i barnets centralnervesystem.

UES er også indiceret til nyfødte med tegn på intrakraniel hypertension, blødninger i hjernevævet, som har undergået hypoxi på grund af vanskelig fødsel eller intrauterine udviklingsmæssige abnormiteter.

Ved ultralydsencefaloskopi kræves der ikke særlige forberedelsesregler. Denne metode til differentialdiagnose udføres efter nøjagtig det samme princip som et elektroencefalogram. Et særpræg ved denne undersøgelsesmetode er, at analysen af ​​hjernens struktur udføres ikke ved at fikse de elektriske impulser i centralnervesystemet, men ved at scanne det med bølger ultralyd. Prisen på UES i en privat klinik er 2900 rubler.

Ultralyd af kranienerver

Snabelrefleksen hos nyfødte vedvarer kun i mere end 3 måneder i nærvær af en samtidig neurologisk lidelse, der forstyrrer funktionerne i spædbarnets nervesystem. En ultralydsundersøgelse af kranienerver er indiceret til patienter, der ikke har tegn på fokal hjerneskade.

Analyse af de funktionelle tilstand af de perifere nerver, der er ansvarlige for innerveringen af ​​musklerne i trekantszonen, tillader det bekræfte eller benægte deres nederlag af infektiøse mikroorganismer, autoimmune eller inflammatoriske behandle. Denne metode til differentialdiagnose udføres efter elektroneuromyografi, når sandsynligheden for vækst af en hjernesvulst er udelukket.

En ultralyd af kranienerverne udføres for at nå følgende mål:

• opdage anatomiske ændringer i strukturen af ​​perifere nerver;
• bestemme den mulige tilstedeværelse af medfødte anomalier i nervesystemet;
• vurdere nerve vaskularisering;
• diagnosticere tumorer uden for centralnervesystemet, der komprimerer nerveender.

Fordelen ved metoden til differentialdiagnose i form af ultralyd af kranienerverne er dens bredere kapacitet. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes patologiske ændringer i barnets autonome system, eller faktum om en omfattende neurologisk sygdom bekræftes. Den gennemsnitlige pris for ultralyd af kranienerver er 1100 rubler.

MR

Denne metode til differentialdiagnose giver dig mulighed for samtidigt at foretage en omfattende undersøgelse af alle dele af barnets krop samt studere hjernens struktur.

Ved hjælp af MR opdages sygdomme og patologiske tilstande i kroppen, der kan forårsage vedholdenhed af snabelrefleksen:

• blødning i hjernen med dannelsen af ​​et tæt intrakranielt hæmatom;
• godartede og onkologiske tumorer i centralnervesystemet eller rygmarven;
• encefalopati;
• konsekvenser af traumatisk hjerneskade;
• fokale læsioner i visse områder af hjernen, som udviklede sig på grund af føtal hypoxi under vanskeligt arbejde;
• bulbar syndrom;
• epilepsi;
• medfødte eller erhvervede vaskulære sygdomme, der forringer cerebral cirkulation
• inflammatorisk læsion af de perifere nerver, som er ansvarlige for innerveringen af ​​musklerne i den nasolabiale trekantzone.

Fortolkningen af ​​resultaterne af MR -diagnostik udføres af en neuropatolog, neurolog eller kirurg. Fordelen ved denne undersøgelse er, at den er helt smertefri, den tager ca. 15-20 minutter, og i løbet af en session kan du udforske det perifere og centrale nervøse system. Prisen på denne diagnostiske metode er omkring 3300 rubler.

Behandlingsmetoder

Behandlingsregimet for snabelrefleksen, der varede i mere end 3 måneder, udvikles individuelt af en pædiatrisk neuropatolog afhængigt af den diagnosticerede sygdom. Automatiseret læbefoldning som reaktion på eksterne stimuli er blot et symptom på en neurologisk lidelse.

Medicin

Anvendelsen af ​​lægemiddelterapi er rettet mod behandling af akutte, kroniske sygdomme i centralnervesystemet og perifere nerver, hvilket forårsager vedholdenhed af snabelrefleksen. Tabellen herunder viser medicin, der er ordineret til patienter med patologisk snabelrefleks forårsaget af fokale hjernelæsioner og epilepsi.

Navnet på medicinen	Farmakologiske egenskaber
Lamotrigin	Lamotrigin er et lægemiddel, der tilhører den terapeutiske gruppe af natriumkanalblokkere. Dette værktøj forhindrer frigivelse af en overskydende mængde af stoffet glutamat og forhindrer også udseendet af et intracellulært elektrisk signal, der forårsager dysfunktion i visse områder Centralnervesystemet.
Carbamazepin	Carbamazepin er et lægemiddel, der blokerer konduktans af natriumkanaler placeret på overfladen af ​​et neuron. Denne medicin forhindrer spredning af et elektrisk signal, der får det centrale og perifere nervesystem til at fungere forkert.
Ethosuximid	Ethosuximide er et lægemiddel, der forhindrer spredning af patologiske impulser i hjernens struktur ved at blokere calciumkanaler.

Ovennævnte lægemidler ordineres af en neurolog eller neuropatolog afhængigt af de kliniske manifestationer af den neurologiske lidelse. Doseringsregimet og tidspunktet for behandlingen vælges individuelt.

En nikotinsyre

Nikotinsyre er et vitaminpræparat, der kommer i form af en injektionsopløsning med en dosis på 10 mg pr. 1 ml medicin. Denne medicin forhindrer progression af degenerative ændringer i hjernens struktur, har vasodilaterende og antispasmodisk virkning, har en gavnlig effekt på centralnervesystemets og perifere nerves funktioner systemer. Nicotinsyre administreres intramuskulært, subkutant eller intravenøst, 1 ml 2 til 3 gange om dagen. De gennemsnitlige omkostninger ved lægemidlet er fra 36 til 72 rubler.

Cerebrolysin

Cerebrolysin er et nootropisk middel, der hjælper med at genoprette normal hjernefunktion. Denne medicin er tilgængelig i form af et flydende koncentrat til injektion.

Dosen af ​​Cerebrolysin bestemmes individuelt afhængigt af patientens generelle tilstand, men ligger i gennemsnit i området fra 5 til 50 ml. Under behandlingen af ​​børn i den yngre aldersgruppe ordineres et nootropisk middel af denne type i en mængde på 0,1-0,2 ml pr. 1 kg af barnets kropsvægt. Prisen på 5 ampuller Cerebrolysin er fra 860 til 1048 rubler.

Piracetam

Piracetam er et nootropisk lægemiddel, der kommer i form af gule kapsler. Dette værktøj giver dig mulighed for at slippe af med neurologiske lidelser forårsaget af vaskulære sygdomme i centralnervesystemet, kredsløbssygdomme i hjernens væv, traumatisk hjerneskade og alvorlig forgiftning organisme.

Doseringsregimet for denne medicin er 1 kapsel op til 3 gange om dagen. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb er 2 uger. Den gennemsnitlige pris for stoffet Piracetam er fra 131 rubler. til 60 kapsler.

Kirurgi

Kirurgi er en radikal terapi, der kun bruges i ekstreme tilfælde. For eksempel, hvis vedholdenhed eller pludselige udseende af snabelrefleksen er forårsaget af fremmede neoplasmer i hjernens struktur. I en sådan situation er det muligt at fjerne tumoren, hvilket forstyrrer den centrale funktion af centralnervesystemet.

Kirurgisk operation udføres for godartede og onkologiske neoplasmer, men kun i fravær af medicinske kontraindikationer. Kliniske tilfælde er almindelige, når hjernetumorer er ude af drift, og potentiel kirurgisk indgreb vil kun forårsage en forværring af neurologiske symptomer.

Kirurgisk operation for at fjerne en tumor i centralnervesystemet udføres under indflydelse af generel anæstesi i overensstemmelse med handlingsalgoritmen:

1. Patienten transporteres på en gurney til de sterile forhold på operationsstuen.
2. Patienten får generel anæstesi.
3. Kirurgen behandler hudoverfladen på patientens hoved, dissekerer epitelvævet med en skalpel og åbner derefter kranialhvælvet for at give adgang til den fremmede neoplasma.
4. Ved hjælp af kirurgiske instrumenter fjernes en godartet eller kræftsvulst, der forårsager snabelrefleksen.
5. Medicinske manipulationer udføres for at genoprette kraniets integritet.

Efter afslutningen af ​​den kirurgiske operation overføres patienten til intensivafdelingen i 3 dage, hvor der udføres 24-timers overvågning af hans vitale tegn. Gennemsnitlige vilkår for rehabilitering efter fjernelse af en hjernetumor er 1-2 måneder afhængigt af typen af ​​fremmed neoplasma, dens størrelse og lokalisering i centralnervesystemets struktur.

Snabelrefleksen hos nyfødte er en af ​​de medfødte automatismer, der kræves for hurtigt at finde og fange moderens bryst. Denne færdighed bevares hos et barn i de første 3 måneder efter fødslen. Efter en bestemt periode sker en gradvis udryddelse af snabelrefleksen med fuldstændig forsvinden.

Vedholdenheden af ​​denne medfødte automatisme indikerer en række alvorlige neurologiske patologier. Fødselstraume i kraniet, tumorneoplasmer, encefalopati, fokale læsioner i hjernebarken kan forårsage lignende symptomer. Behandling af sygdomme i centralnervesystemet og perifere nerver udføres ved brug af nootropiske lægemidler, blockere af natrium- og calciumkanaler.

Snabelrefleksvideo

Reflekser af nyfødte: