Protein S sænket under graviditet: Er det farligt eller ej?

Protein S tilhører gruppen af ​​vigtige hæmmere af fibrinolyse, som øge blodpropper. Nogle gange kan dette plasmaprotein sænkes under graviditeten, som er fyldt med venøs og arteriel trombose, forskellige komplikationer i form af gentagne aborter, udtalte ødem, intrauterin væksthæmning af fosteret, kendetegnet ved forsinkelse i vækst, vægt og andre fetometriske indikatorer fra gennemsnittet normativ for en bestemt periode drægtighed.

For at vurdere blodets antikoagulerende system foreskriver læger en gratis protein S -test som en del af differentialdiagnosen af ​​graviditetspatologier.

Generelle oplysninger

Protein C er et af 100 proteiner, der findes og konstant cirkulerer i blodet. Det tilhører kategorien af ​​fysiologiske antikoagulantia, der hæmmer aktiviteten af ​​koagulationshæmostase (blodkoagulationssystem).

Syntesen af ​​dette stof med deltagelse af vitamin K udføres i leveren, knoglemarvsceller (fragmenter af cytoplasmaet af megakaryocytter) og endotelceller.

I proteomik er der to former, hvor denne koagulationshæmmer cirkulerer i blodet:

• gratis - omkring 45% af det samlede beløb;
• i kombination med plasmaproteiner, der er i stand til en sekventiel aktiveringskaskade med en endelig uspecifik cytotoksisk (mikrobicid) effekt - ca. 60% af totalen.

C4b-overførselsproteinet fungerer som et bindingselement i de frie og komplekse former af proteinet S mellem hinanden. Det særegne ved det aktiverede koagulationselement XIV er at fremskynde ødelæggelsen af ​​aktiverede V- og VIII -faktorer, hvilket igen fører til hæmning af intravital dannelse af blodpropper inde i blodkarrene, hvilket forhindrer dets frie strømning gennem blodbanen system.

I tilfælde af traumatisk skade på blodkar stopper blødningen på grund af et kompleks af blodplader-farveløse skiveformede ikke-nukleare blodlegemer.

De flader og får evnen til at klæbe til hinanden og til karvæggen og overlappe dens beskadigede væg. Derefter tilsættes plasmaprotein C til dem for at afbalancere virkningen af ​​koagulationssystemet. Dette protein hjælper også med at fjerne beskadigede celler fra væv og beskytter mod betændelse, når de dør.

Protein S, eller rettere dets kvantitative forhold i kroppen, afhænger af personens alder, effektiviteten af ​​de endokrine kirtler, der syntetiserer hormoner og køn. Hos kvinder kan det også sænkes eller hæves under graviditeten, hvilket har visse negative konsekvenser.

Forskningsmetode og biomateriale

Det er umuligt at påvise valleprotein ved hjælp af klassiske kliniske kemiske metoder, derfor er metoden til at gennemføre et studie for frit protein C immunturbidimetri. Efter at have taget venøst ​​blod farves det med suspensionen absorberet af det, og derefter spredes det spredt lys mod det, så, som et resultat af dets interaktion med partikler i opløsning, indstiller mængden af ​​protein i procent forhold.

Først og fremmest er undersøgelsen tildelt at identificere manglen på protein S, som er et arveligt og transmitteret autosomalt gen. Proceduren er inkluderet i den omfattende diagnose af trombofili, og er også påkrævet for arteriel / venøs trombose, tromboemboliske komplikationer forekommer hos mennesker, der endnu ikke har fyldt 50-55 år.

I løbet af fødselsperioden er det tilrådeligt at bestemme niveauet af frit protein syntetiseret af leveren med et kompleks diagnostik af årsagerne til dyb venetrombose, saphenøs venetrombose, tromboflebitis og lungetromboemboli arterier.

Klassificering af protein S -mangel

Mangel på en af ​​de vigtigste koagulationshæmmere kan være medfødt, som dukker op umiddelbart efter fødslen og overført fra forældre til børn eller erhvervet - i stand til at afsløre sig selv i de første dage / måneder af livet og efter mange flere år.

Hvad angår medfødt mangel, er der 3 hovedtyper inden for medicin:

1. Et fald i mængden af ​​totalt og frit protein C sker sammen med et kraftigt fald i dets evne til at udføre sine antikoagulerende funktioner.
2. Leveren syntetiserer fedtopløseligt protein, afhængigt af plasmaglycoprotein, i tilstrækkeligt volumen, men pga. defekt af dets molekyler, der danner en slags krystaller og strækker erytrocyt, er der ingen interaktion med protein S.
3. Et fald i niveauet af hovedkoagulationshæmmeren på baggrund af en normal mængde totalt protein.

Protein S, der sænkes under graviditeten, kan være i den homozygote eller heterozygote form af transporten af ​​det defekte gen. Det første tilfælde er kendetegnet ved fuldstændig defekt af proteinet, der konstant cirkulerer gennem blodbanen i en inaktiv tilstand, hvilket fører til trombocytopenisk purpura hos spædbørn, en type hæmoragisk diatese karakteriseret ved en mangel blodplader.

Tidlig spredt intravaskulær koagulation er heller ikke udelukket - en patologisk uspecifik proces, der er karakteriseret ved dannelse af spredte tromber, som er karakteriseret ved en øget risiko for død.

Den heterozygote form diagnosticeres ofte i puberteten, når puberteten udløses af signaler fra hjernen til kønskirtlerne. Risikoen for blodpropper i karrene i hovedorganet i centralnervesystemet, lungerne og hjertet stiger 6 gange uden behandling.

Gravide kvinder er i risiko for erhvervet protein S -mangel (især dem, der allerede er i 3. trimester), patienter med patologier, der behandles med medicin, der hæmmer koagulationsaktiviteten hæmostase.

Dette omfatter også mennesker med alvorlig nyresygdom, der bruger orale præventionsmidler og gennemgår HRT - terapi rettet mod farmakologisk udskiftning af tabt hormonel funktion æggestokke. En sådan behandling indebærer brug af østrogener, gestagener og i nogle tilfælde androgener.

Indikationer til analyse

Du kan få en henvisning til immunoturbidimetri fra en familielæge, hvis opgave er at yde primær lægehjælp. Og kardiologer, gynækologer, onkologer, terapeuter med yderligere uddannelse med speciale i blodsygdomme er i gang med at afkode resultaterne af protein S -testen.

Listen over indikationer, der signalerer behovet for diagnostik, omfatter:

• graviditetskomplikationer i form af for tidlig placentabrud, spontan afbrydelse af drægtigheden til enhver tid, dødfødsel, præeklampsi og eklampsi;
• overvågning af tilstanden hos risikopatienter (med en medfødt form for protein S -mangel, som blev overført til patienten fra pårørende)
• rettidig påvisning og omfattende diagnose af en disposition for udvikling af tilbagevendende vaskulær trombose (hovedsagelig venøs) af forskellige lokaliseringer.

Protein S, der sænkes under graviditeten, kan forårsage koagulation af lungearterien eller dets grene af trombotiske masser, hvilket kan føre til livstruende lunge- og systemiske hæmodynamiske lidelser. Kvinder med dette symptom øger risikoen for død eller nekrose i alle hudlag.

Hvad er der ellers knyttet til denne undersøgelse?

For at studere blodkoagulationsindikatorer mere detaljeret og om nødvendigt foreskrive effektiv behandling kan læger i kombination med immunoturbidimetri ordinere en række andre undersøgelser. Nogle af de procedurer, som patienter stadig kan støde på, er angivet i nedenstående tabel.

Forskningsmetode	Beskrivelse
APTT (aktiveret delvis tromboplastintid)	Screeningstest, som er en medicinsk test, der simulerer koagulationsprocesser blod for at vurdere tilstedeværelsen og bestemme niveauet af koagulationsfaktorer, antikoagulantia og hæmmere. Efter det venøse blod er taget, renses det og tvinges til at interagere med koalin-cephalinreagenset.
Hæmostasiogram	En omfattende hæmatologisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for hæmostasesystemet og blodkoagulationsindikatorer. Det ordineres normalt efter en alvorlig skade og før operationen for at eliminere risikoen for at udvikle sig blødning / dannelse af intravital blodpropper i lumen i et blodkar eller i et hulrum hjerter.
Antithrombin III test	Det er et specifikt protein, hvis hovedopgave er at inaktivere flere hovedfaktorer. koagulation, herunder thrombin, og forhindring af øget blodpropdannelse (blodpropper). Det frarådes kraftigt at foretage denne analyse hos patienter med en historie med leddegigt, forværret pancreatitis og infektionssygdomme.
D-dimer analyse	I de fleste tilfælde er det ordineret som et hjælpestudie med det formål at diagnosticere dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, yderligere vurdering af sværhedsgraden af ​​trombedannelse og overvågning af igangværende antikoagulerende behandling ved pulmonal tromboemboli, slag.
Plasminogen blodprøve	Giver dig mulighed for at vurdere reserven af ​​blodplasmaprotein, et proenzym, som under visse betingelser omdannes til en aktiv form (plasmin). Dette stof er en komponent i det fibrinolytiske system, der er nødvendigt for at forhindre, at der dannes for store blodpropper (tromber) under blodpropper.

Det er værd at overveje et vigtigt punkt: det er strengt forbudt at udføre laboratorietests, der involverer indsamling af venøst ​​blod en periode med forværring af trombotiske processer i de overfladiske vener, som kan ledsages af skader på dybe vener (dyb venetrombose, DVT). Selvom det er lettere at udelukke en plasmaproteinmangel i S.

Betydningen af ​​analyseresultaterne

Baseret på testresultaterne kan lægen allerede fastslå proteinniveauet i kroppen, som kan være normalt, øges eller reduceres. Hvis den øgede værdi ikke har negative konsekvenser og klar klinisk betydning, skal man være opmærksom på faldet i frit protein C.

Protein S sænkes under graviditeten, hvis der er afvigelser fra normen, som spænder fra 55 til 125%. Patienter med lave satser ordineres til behandling, der sigter mod at minimere komplikationer under drægtighed, fødsel eller postpartumperioden.

Hos babyer fra 24 timer efter fødslen til 3 måneders alderen bør mængden af ​​protein S ikke være højere end 55% og under 15%. Hos ældre børn stiger denne parameter til 45-130%. For voksne mænd er indikatorerne fra 75 til 147%, for kvinder - fra 55 til 125%.

Hvis analysens resultater øges, betyder det, at der er en af ​​følgende patologier:

• en metabolisk lidelse af K -vitamin, som kan føre til cøliaki - en sygdom, hvor mad indeholdende gluten (bagværk, pasta, morgenmadsprodukter, yoghurt), beskadiger slimhinden i tyndtarmen og fører til en betydelig mangel på kroppen elementer;
• processer forbundet med en kronisk infektionssygdom, som er provokeret af den humane immundefektvirus, som påvirker cellerne i immunsystemet (HIV);
• septiske tilstande (alvorlig blodinfektion), chok, forgiftning;
• skrumpelever er en kronisk leversygdom ledsaget af irreversibel udskiftning af leverens parenkymale væv med fibrøst bindevæv eller stroma;
• udvikling af maligne tumorpatologier.

Et fald i frit protein S er også karakteristisk for nefrotisk syndrom - et symptomkompleks, udvikler sig på baggrund af nyreskader, herunder massiv proteinuri, protein-lipidforstyrrelser udveksling og hævelse. Det observeres i lupus erythematosus, behandling med L -asparaginase - et enzym, der katalyserer nedbrydningen af ​​aminosyrer.

Hvad er risikoen for lavt protein S under graviditet?

Hvis en kvinde har et lavt protein S i drægtighedsperioden, er der risiko for trombose. Det symptomatiske billede af en sådan tilstand repræsenteres af tromboflebitis, akut arteriel og venøs tromboemboli, skade på de vaskulære plexus. Som et resultat af patologi opstår der ofte en krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning og skade på moderkagen. Patienten må simpelthen ikke føde barnet før terminens afslutning og føde det for tidligt.

Leiden -mutationen, der opstår på baggrund af protein S -mangel, påvirker omkring 45% af kvinderne. Dette er en tilstand, hvor en eller to regioner af genet, der koder for aktiviteten af ​​koagulationsfaktor V, ændres. I første eller anden trimester, med en sådan diagnose, kan der forekomme et abort.

Protein S spiller rollen som en vigtig koagulationshæmmer, hvis syntese udføres af kirtelorganet - leveren. Hvis det sænkes under graviditeten, skal du straks begynde behandlingen med ordinerede lægemidler læge for at undgå patologier og eliminere risikoen for, at barnet bliver født med nogle afvigelser. Protein S -mangel bør kun behandles efter undersøgelse og konsultation med en specialist.

Videoer af protein C og S -mangel

Protein C- og S -mangel: