Læbespalte hos en nyfødt baby. Foto, årsager til forekomst, betjening

Hare læbe - medfødt misdannelse, hvor den nyfødte lider af delvis eller fuldstændig underudvikling af overlæben. Ifølge statistikker fødes der omkring 700 babyer med medfødte ansigtsspalter hver dag i verden. Patologi dannes i livmoderen mellem 4 og 12 ugers graviditet.

Sygdommen er ikke kun præget af lokale anatomiske ændringer, men af ​​samtidige systemiske lidelser. Børn med læbespalte kan ikke trække vejret, synke, spise eller tale normalt.

Symptomer, tegn på patologi

Læbespalten bestemmes umiddelbart efter fødslen ved ekstern undersøgelse. Hovedtegnet på patologi hos en nyfødt er en defekt i overlæben, der strækker sig fra kanten langs hele højden og fanger den nedre del af næsepassagen.

Forskellige grader af skader er kendetegnet ved et sæt specifikke tegn:

Delvis opdeling	Komplet spaltning
kan være højre og venstrehåndet; fanger bunden af ​​næsepassagen; dele af de øvre og nedre læber lukker ikke, et dybt hul er synligt; næsetippen er asymmetrisk og flad.	strækker sig til hele overlæben og bunden af ​​næsepassagerne; overlæben og alveolær proces er visuelt opdelt i 3 dele; defekten dækker den bløde og hårde gane; der er en udtalt deformation af næsebrusk.

Årsager til forekomst

Læbespalten hos en nyfødt udvikler sig under påvirkning af geninterventioner forårsaget af endogene og eksogene årsager.

Hvis vi overvejer årsagerne til udviklingen af ​​patologi i livmoderen, kan vi skelne mellem 3 teorier om forekomsten af ​​en kløft i fosteret:

• Teorien om fusion af skud. Sygdomsudviklingen er forbundet med ikke-forening af ansigtsprocesserne i perioden med intrauterin udvikling.
• Teori om spiring af mesoderm. Ifølge teorien er årsagen til patologien utilstrækkelig spiring af mesoderm, som er involveret i dannelsen af ​​ansigtets cirkulære muskel. Som følge heraf fører den hurtige vækst af embryoet til brud på den tynde membran, hvilket medfører dannelse af en gennemgående eller ufuldstændig spalte. Dannelsen af ​​patologi sker i den 7. uge af graviditeten.
• Kombinerede teorier. Begge processer bliver årsag til medfødt misdannelse - både ikke -forening af ansigtsprocesserne og utilstrækkelig spiring af mesoderm.

Eksogent

Eksterne årsager, der påvirker udviklingen af ​​patologi, omfatter:

• påvirkning af miljøfaktorer på fosteret - stråling, medicin, medicin, forgiftning med husholdningskemikalier;
• vitaminmangel af varierende sværhedsgrad
• virkningen af ​​stafylokokinfektion, virussygdomme;
• alvorligt traume af mental karakter til moderen under graviditeten;
• abdominal traume.

Endogent

Interne faktorer omfatter:

• arvelige faktorer;
• infektionssygdomme, som moderen bærer under graviditeten;
• udsættelse for toksiske faktorer i den tidlige graviditet;
• sen graviditet hos kvinder over 40 år.

Specialister at kontakte

En læbespalte hos en nyfødt kræver en integreret tilgang til behandlingen.

Fra fødslen overvåger en række specialister barnets tilstand, som hver udfører sine egne funktioner:

• Børnelæge organiserer lægeligt tilsyn og overvåger barnets fysiske indikatorer. Specialisten planlægger de vigtigste måder at forbedre barnets helbred og overvåger forebyggelsen af ​​andre sygdomme - rakitis, anæmi, infektionssygdomme. Giver rehabiliteringsforanstaltninger efter operationer.
• Tandlæge. Lægen udfører defektelimineringsoperationer, giver kirurgisk korrektion af sekundære defekter. Specialisten kontakter konstant forældrene til et spædbarn, der lider af patologi, og overvåger også dynamikken i genopretning og effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger.
• Ortodontist. Giver barnet betingelserne for korrekt fodring. Forebygger og behandler sekundære patologier, der er forbundet med tanden, og beskæftiger sig også med restaurering af tanden.
• Lor. Er engageret i konservativ eller kirurgisk behandling af ledsagende sygdomme i ENT -organerne, styrer hørelsen. Lægen sikrer også rettidig gennemførelse af planlagte operationer.

Fra det øjeblik mælketænder dukker op, besøger barnet en tandlæge. Specialisten beskæftiger sig med den planlagte rehabilitering af mundhulen samt tandbehandling i præoperative perioder.

I perioden med taledannelse (1-2 år, 4-5 år) besøger barnet en logoped. Lægen arbejder på udviklingen af ​​taleapparatet, tale vejrtrækning, fonemisk hørelse. Fremmer dannelsen af ​​talesprog.

Fra den første måned i livet til afmeldingsøjeblikket udføres rehabilitering af barnet af træningsterapilægen, der udvikler behandlingsprogrammer i henhold til den lille patients tilstand. Specialisten tager hensyn til graden af ​​forsinkelse i fysisk og mental udvikling og udfører træningsterapi med brug af særlige teknikker og fysiske øvelser.

Diagnostik

Diagnose af patologi udføres ved undersøgelse af barnet efter fødslen. Ud over ydre tegn på sygdommen kan et barn med læbe -spalte lide af andre samtidige sygdomme i det kardiovaskulære og nervesystem.

Derfor bruges instrumentelle forskningsmetoder til at diagnosticere patologier:

• EKG. En diagnostisk metode baseret på registrering og undersøgelse af elektriske impulser, der dannes under hjertets sammentrækning. Specielle sensorer er forbundet til barnets krop, registrerer elektriske impulser og registrerer de modtagne data på papir. Til et barns EKG bruges mindre sensorer, som er fastgjort i brystet, håndled og knæ. Proceduren tager cirka 5 minutter. Omkostningerne ved et EKG med afkodning er 400-500 rubler.
• EEG. En metode til at studere hjernestoffets funktionelle tilstand, som giver os mulighed for at identificere abnormiteter i et barns centralnervesystem, samt at bestemme niveauet for hans psykoemotionelle udvikling. EEG hos børn udføres i en tilstand af søvn, vågenhed eller anæstesi. Procedurens teknik består i at tage en særlig hjelm på hovedet, hvortil elektroder forbundet til enheden er fastgjort. Diagnosens varighed er cirka 15 minutter. Pris - fra 2000 rubler.
• CT -scanning af hjernen. Metoden giver et lag-for-lag, detaljeret billede af det undersøgte organ. Scanning udføres ved hjælp af røntgenstråler, der trænger ind i tykkelsen af ​​det område, der ses. Undersøgelsen for børn under 1 år udføres under medicinsk søvn, hvilket gør det muligt for barnet at være fuldstændig ubevægelig. Under scanningen ligger babyen på tomografens bord, og lægen ser ham gennem åbningen i kabinen. CT-scanningen varer 7-10 minutter. Omkostninger - 4000-5000 rubler.
• MR i hjernen giver dig mulighed for at studere orgelets tilstand og lære et klart billede af alle dets strukturer. Metoden er ikke forbundet med udsættelse for ioniserende stråling og introduktion af radioaktive stoffer. Under undersøgelsen placeres barnet i en tomograftunnel, 70-80 cm bred. Brug om nødvendigt medicin søvn. Undersøgelsens varighed er cirka 20 minutter. Omkostninger - fra 6000 rubler.

  

Diagnosen af ​​patologi er også mulig, selv i perioden med intrauterin udvikling af fosteret. Nøjagtigheden af ​​diagnosen afhænger af det tekniske udstyrs kapacitet. Prænatal diagnose af maxillofaciale anomalier er mulig efter 16 uger.

En spalte diagnosticeres, når læbernes integritet går tabt på den ene eller begge sider i koronarsynet. Når du bruger farve Doppler, er det muligt at spore strømmen af ​​fostervand, som normalt passerer gennem næsepassagen ved vejrtrækning og gennem ganen i nærværelse af en kløft.

Indledende behandling og pleje

Harelæben hos en nyfødt kræver en særlig tilgang til pleje og fodring. I de første dage og måneder af livet er det vigtigt at give barnet alle betingelser for normal vægtforøgelse samt at forhindre udvikling af øreinfektioner og aspiration, som babyer med læbespalte er tilbøjelige til.

Foderfunktioner

Hvordan babyer med læbe -spalte fodres afhænger af sværhedsgraden af ​​den anatomiske lidelse.

Med en delvis læbespalte betragtes amning som en prioriteret fodringsmetode. Det er lettere for børn med handicap at mestre amning, da brystvævet er i stand til det at dække fosterskaden bedre end specielle brystvorter designet til fodring af babyer med hare læbe.

Med en fuld eller gennem kløft er barnet ikke i stand til at sutte alene uden hjælp og særlige anordninger. For at lette fodringen bruges specielle abturatorer fremstillet af medicinsk olieklud.

Når du fodrer en baby, er det vigtigt at huske, at løs kommunikation mellem munden og næsehulen kan forårsage aspiration.

For at forhindre, at dette sker, skal du:

• placer barnet i en semi-lodret position;
• kontrollere luftadgang gennem næsen;
• efter fodring skal du holde barnet i en søjle, indtil rapning kommer ud;
• i liggende stilling, drej babyens hoved til den ene side.

Hele fodringsprocessen bør tage cirka 15-30 minutter, ellers er der risiko for, at barnet bliver for træt, mister energi og vægt.

Hvis det ikke er muligt at amme, får babyer med læbe-spalte formelfoder med specielt tilpassede brystvorter. De er aflange til at dække en sprække samt flere huller. Derudover bruges specielle sprøjter, drikkekopper og skeer.

Pleje funktioner

En baby med læbe -spalte skal rengøre næsepassagen grundigt med bomuld pinde og steril vegetabilsk olie - havtorn, oliven samt afkog af kamille eller morgenfrue.

På grund af kløften i læbeområdet forbliver en del af mundslimhinden i konstant kontakt med luft. Dette forårsager dannelse af revner og skorper på slimhinden i overlæben. Du bør omhyggeligt rense overlæbeområdet fra de dannede skorper og blødgøre dem med steril olie.

Kirurgisk indgreb

Behandling af patologi med kirurgisk indgreb udføres i en alder af 4-6 måneder. Operationen for at eliminere patologi kaldes cheiloplasty, hvis formål er restaurering af den korrekte anatomiske form af overlæben og næsen for yderligere eliminering kosmetisk defekt.

Hovedopgaverne ved cheiloplastik:

• syning af spalten i overlæben;
• forlænge overlæben og skabe den ønskede form af den røde kant;
• eliminering af deformation af næsen og restaurering af bunden af ​​næsepassagen.

Primær cheiloplastik udføres ved hjælp af flere metoder, afhængigt af arten af ​​kløften:

Kiroplastik ifølge Miro	Ifølge Evdokimov	Ifølge Limberg
Under operationen opdateres kanterne på spalten. Til dette foretages et snit gennem hele tykkelsen af ​​vævene i begge fragmenter af overlæben, hvilket resulterer i, at der dannes 2 flapper af den røde kant. Klappen på det større fragment skæres skråt, og en klap sys på dens sted fra den modsatte side.	Under operationen dannes en flap på læbens mediale fragment, og derefter foregår arbejde med den røde kant. På højre og venstre side af læben, fra niveauet af hjørnetænderne, foretages et snit mod kløften. Ved hjælp af en mindre klap rekonstrueres bunden af ​​næsepassagen. Læbesømning forekommer i lag.	Operationen giver mulighed for samtidig restaurering af læben og eliminering af deformationen af ​​bunden af ​​næsepassagen.

Postoperative suturer behandles med et antiseptisk middel, derefter påføres en steril bandage på såret. Stingene fjernes i 7-10 dage.

I rehabiliteringsperioden ordineres barnet behandling, der sigter mod at forhindre udvikling af postoperative ar. Hvis kløften var dyb og går dybt ind i næsehulen, er det i den postoperative periode nødvendigt at bruge en endosal fixator, som er en nasal indsats. Det giver dig mulighed for at skabe den korrekte form på babyens næsebor.

Efter operationen skal barnet regelmæssigt undersøges af en otolaryngolog, og et systematisk besøg hos tandlægen giver mulighed for rettidig mundhygiejne.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Børn med en komplet læbespalte har nedsat sugefunktion, hvilket forhindrer barnet i at spise normalt. På denne baggrund udvikler en forstyrrelse af tygge- og synkehandlingen.

Andre konsekvenser af en læbespalte hos et barn omfatter:

• nedsat immunitet
• hyppige ØNH -sygdomme og bronkitis;
• talehæmning
• underudvikling af overkæben.

Nogle gange udvikler komplikationer sig i den postoperative periode.

De mest almindelige negative konsekvenser af operationen omfatter:

• i de første dage efter operationen - indsnævring af strubehovedet, bronkitis, lungebetændelse, forsinket vandladning;
• under operationen-udskæring af et stort antal væv i kløften, forkert lag-for-lag syning af væv, betændelse og hævelse;
• i den postoperative periode - divergens af suturer, æstetiske defekter, tilstedeværelsen af ​​et udtalt ar.

Læbespalte hos nyfødte er en ret alvorlig patologi, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Målet med at behandle et barn med en medfødt læbe er ikke kun at eliminere den kosmetiske defekt, men også opnåelse af ideelle ansigtskonturer, udviklingen af ​​taleapparatets normale funktion og dannelsen af ​​den korrekte tandlæge række.

Video med spaltlæbe

Malysheva på læbespalten: