Amitriptylin. Anmeldelser af patienter, der tog stoffet, brugsanvisning, bivirkninger, pris

Amitriptylin er et af de mest overkommelige klassiske antidepressivamed en beroligende effekt. Syntetiseret i 1960'erne, er det blevet guldstandarden i behandlingen af ​​depression.

Anmeldelser af patienter, der har taget Amitriptylin i hele dets eksistens, har identificeret stoffet som pålideligt og et af de de billigste midler mod angstlidelser, urolige tilstande, søvnforstyrrelser, forskellige former for depression.

Indikationer for brug

Det klassiske tricykliske antidepressiva har en lang række indikationer, der primært påvirker depressive tilstande af forskellig art: endogene, neurologiske, involutionelle, reaktive, forårsaget af indtag lægemidler. Lægemidlet er effektivt til organiske ændringer i hjernevæv, alkoholabstinenssyndrom.

Andre indikationer for udnævnelsen af ​​Amitriptylin:

• blandede følelsesmæssige lidelser;
• alkoholiske og skizofrene psykoser;
• psykogen anoreksi, bulimia nervosa;
• adfærdsforstyrrelser (opmærksomheds- og aktivitetsforstyrrelser);
• natlig enurese.

Amitriptylin er ordineret til forebyggelse af migræneanfald samt til kroniske smerter, der er svære at lindre:

• reumatisk;
• diabetiker;
• onkologisk;
• postherpetic;
• posttraumatisk.

Lægemidlet er inkluderet i den komplekse terapi af mavesår og tarmsår, bruges til cyklisk opkastningssyndrom, syndrom kronisk træthed og irritabel tarmsyndrom, samt en række smertefulde patologier i kønsorganerne hos mænd og Kvinder.

Forbindelse

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er amitriptylinhydrochlorid - et hvidt pulver, lugtfrit, opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Henviser til psykofarmakologiske stoffer fra gruppen af ​​klassiske tricykliske antidepressiva. Amitriptylin i menneskekroppen udviser beroligende, thymoleptiske, analgetiske virkninger.

Stoffet har en kraftig antikolinerg effekt på grund af dets evne til at blokere kolinerge receptorer. Sedation skyldes affinitet for H1-histaminreceptorerne. På samme tid udviser amitriptylin egenskaberne af en alfa-blokker.

Yderligere komponenter i lægemidlet i tabletter: cellulose (mikrokrystallinsk), talkum, lactose, magnesiumstearat, stivelse (gelatineret), siliciumdioxid, quinolinfarvestof (gul). Hjælpeingredienser giver formen og konsistensen af ​​lægemidlets tabletform og stabiliserer hovedstoffet.

1 ml amitriptylin injektionsopløsning indeholder 10 mg aktivt stof. Hjælpestoffer i den flydende form af lægemidlet: vand, kaustisk soda, natriumchlorid, benzethoniumchlorid.

I hvilken form produceres den

Amitriptylin fås i tabletter, dragees og opløsning til intramuskulær injektion.

Udgivelsesformular	Dosering	Pakke	Pris
Piller	10, 25, 50 mg	10, 50 (sjældnere 20, 30, 40) tabletter i cellepakninger eller polymerbeholdere	Fra 18 til 57 rubler.
Dragee	25 mg	I blisterpakninger på 10 og 30 stk.	Fra 21 gnid.
Løsning (w / m)	2 ml	5 eller 10 ampuller	Fra 43 gnid.

Amitriptylin tabletter har en rund, bikonveks form, filmovertrukket, gulfarvet.

Farmodynamik

Den antidepressive virkning af Amitriptylin tilvejebringes ved normalisering af mængden af ​​serotonin og fastholdelse af noradrenalin ved at blokere deres reabsorption. Langvarig brug af lægemidlet fører til et fald i aktiviteten af ​​serotonin, beta-adrenerg receptorer, sikrer normal transmission af nerveimpulser, genopretter balancen i det nervøse system.

Amitriptylin -anmeldelser af patienter, der tager stoffet, er karakteriseret som et hurtigt middel til at reducere uro, sløvhed, stoppe panikanfald, normalisere humør og søvn. Antidepressiv virkning noteres inden for 3 uger efter indlæggelsens start.

Blokeringseffekten af ​​et tricyklisk antidepressiv middel på histaminreceptorer giver en beroligende og hypnotisk virkning til lægemidlet. Denne egenskab i de tidlige behandlingsstadier betragtes som en positiv kvalitet, og med langvarig behandling tilskrives uønskede bivirkninger.

Amitriptylins antiulcereffekt skyldes den beroligende og antikolinerge effekt på mave -tarmkanalreceptorerne.

Effektivitet ved enurese opnås ved at øge muskeltonen i lukkemusklen og afslapning blære (hvilket øger dets evne til at strække), samt musklerne i prostata kirtler. Den smertestillende virkning er forbundet med virkningen på opiatreceptorer og koncentrationen af ​​monoamin neurotransmittere (især serotonin) i centralnervesystemet.

Virkningsmekanismen ved spiseforstyrrelser af nervøs art er ikke fuldt ud forstået, men ligner virkningen ved depression. Effekten af ​​amitriptylin ved bulimi er noteret hos patienter med depression og i dets fravær. Desuden kan korrektionen af ​​spiseadfærd og neurologiske symptomer forekomme uafhængigt af hinanden.

Farmakokinetik

Amitriptylin absorberes stærkt, dets biotilgængelighed når 60%, og nogle aktive metabolitter - 70%. Spidskoncentrationen af ​​det aktive stof i blodet nås 2-7 timer efter en enkelt dosis. Ved intramuskulær injektion er den maksimale koncentration i blodet højere og opnås hurtigere.

Amitriptylin krydser blod-hjernen, histohematogene og placentabarrierer, findes i modermælk i koncentrationer tæt på plasmaniveauer. Lægemiddelmetabolismen finder sted i leverceller med en betydelig "first pass -effekt" og dannelsen af ​​aktive og inaktive metabolitter.

Halveringstiden for Amitriptylin kan tage 28 timer, men overstiger i gennemsnit ikke 10 timer. Nortriptylin, som den vigtigste metabolit, findes i blodet i op til 7 dage. Komplet eliminering tager 14 dage.

Ansøgning

Amitriptylin -anmeldelser af patienter, der tager stoffet, anbefales at tages strengt i overensstemmelse med instruktioner: uden at tygge, under eller umiddelbart efter et måltid, med en stor mængde tabletter væsker.

På denne måde kan risikoen for irritation af maveslimhinden reduceres betydeligt. Forskellige tilstande kræver forskellige behandlingslængder. Kurser, der er kortere end 30 dage, er ineffektive, oftest varer antidepressiv behandling fra flere måneder til flere år.

Inden behandlingen påbegyndes, overvåges blodtrykket. Under behandlingen overvåges blodbilledet. Laboratorieovervågning af tilstanden er obligatorisk ved feber, ondt i halsen, influenzalignende tilstand. Langsigtede behandlingsforløb udføres med regelmæssig overvågning af funktionerne i det kardiovaskulære system (i det følgende - CVS) og leveren.

Det anses for upassende at bruge stoffet i mere end 30 dage uden en synlig forbedring af tilstanden.

For børn under 18 år

Lægemidlet er godkendt til behandling af børn med nogle begrænsninger:

• udnævnelsen er kontraindiceret hos patienter under 6 år;
• fra enurese til børn fra 6 til 10 år er der ikke ordineret mere end 20 mg af lægemidlet før sengetid;
• fra 10 år til 16 beregnes mængden ud fra forholdet mellem 5 mg af et stof pr. 1 kg vægt, men ikke over 50 mg pr. dag
• i tilfælde af forstyrrelser i opmærksomhed, adfærd, hyperaktivitet, angst, depression, fobier hos børn under 12 år, ordineres det fra 10 til 30 mg / dag. eller beregne den daglige dosis afhængigt af vægten (1-5 mg / kg). Accepteres fraktionelt op til 3 gange om dagen;
• for unge må dosis af Amitriptylin øges til 100 mg / dag.

Et træk ved den antidepressive virkning på børn med psykisk sygdom og depression er en stigning i selvmordstendenser. Udnævnelsen udføres under hensyntagen til risikoen for selvmord og vejer den mulige skade og fordelene ved terapi.

For voksne

Den første dosis Amitriptylin til depression udføres i en lille dosis. I overensstemmelse med alder, vægt og sværhedsgrad af tilstanden ordineres 25 eller 50 mg af lægemidlet en gang om natten.

I de næste 6 dage øges dosis gradvist til den foreskrevne dosis (fra 150 til 200 mg), og opdeler den i tre doser. Hvis der ikke er nogen signifikant positiv dynamik om 15 dage, hæves den daglige dosis til 300 mg. Terapien udføres uændret, indtil symptomerne forsvinder, og derefter reduceres doseringen.

Funktioner ved brug af Amitriptylin:

• alkoholindtag er udelukket for hele behandlingsperioden;
• rejse med forsigtighed fra en tilbøjelig position;
• ordiner ikke amitriptylin tidligere end 2 uger efter indtagelse af en af ​​MAO -hæmmere;
• med en daglig dosis på mere end 150 mg øges sandsynligheden for anfaldsaktivitet;
• når langvarig behandling afbrydes, opstår der et "abstinenssyndrom".

Ved vedvarende, kronisk smerte af enhver art, for at forhindre migræneanfald, ved behandling af mavesår og tolvfingertarmen er ordineret halvdelen af ​​dosis fra 10 til 25 mg, ikke mere end 100 mg om dagen, med det meste af dosen brug inden sengetid.

Akutte tilstande ved alkoholudtagning, psykose ved skizofreni stoppes med en daglig dosis på 100 mg taget om natten. Varigheden af ​​den videre behandling bestemmes af den behandlende læge.

For gravide

Da det aktive stof let trænger ind i alle kropsvæsker, er brugen af ​​Amitriptylin uønsket. Lægemidlet ordineres i ekstreme tilfælde, hvis den potentielle fordel væsentligt opvejer den mulige skade på fosteret.

Amitriptylin, ifølge anmeldelser af patienter, der tager stoffet under amning, forårsager tarmkolik, åndenød, overdreven døsighed, rysten og spasmer hos spædbørn. Under amning og fodring er tricykliske antidepressiva derfor forbudt.

Hvis der er et presserende behov for at tage stoffet under graviditeten, udelukkes det gradvist 6-7 uger før den forventede fødselsdato. Ellers kan nyfødte have et "abstinenssyndrom".

For seniorer

Amitriptylin anvendes med forsigtighed hos ældre patienter. Ældre patienter er mere tilbøjelige til at finde uønskede reaktioner på terapi i form af lægemiddelpsykose, natlig angst. Når lægemidlet afbrydes, forsvinder bivirkningerne af sig selv i løbet af få dage.

Ved milde overtrædelser af adfærd, opmærksomhed, depression hos ældre ordineres Amitriptylin afhængigt af sværhedsgraden af ​​afvigelsen, alder og ledsagende sygdomme. Tabletterne tages dagligt om natten i en dosis på 25 til 100 mg. Efter opnåelse af effekten reduceres den daglige dosis til 10-50 mg.

Ved samtidige sygdomme i CVS under hele behandlingen er det nødvendigt at kontrollere blodtryk, puls og regelmæssigt EKG.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en stærk effekt, derfor har det strenge kontraindikationer for indlæggelse og en række relative begrænsninger.

Amitriptylinbehandling er absolut kontraindiceret under følgende forhold:

• Overfølsomhed over for ethvert stof i sammensætningen.
• Påføring samtidigt med MAO og 2 uger efter afslutningen af ​​deres indtag.
• Akut stof- eller alkoholforgiftning.
• Alvorlige former for hjertekonduktionsforstyrrelser.
• Akut periode med myokardieinfarkt.
• Glaukom (vinkellukning).
• Amningstid.
• Alder op til 6 år.

Da tabletterne indeholder lactosemonohydrat, er det forbudt at tage medicinen med galactoseintolerance, nedsat absorption af kulhydrater i tarmen (malabsorption), lactasemangel.

Amitriptylin bruges med forsigtighed og under konstant lægeligt tilsyn ved sådanne overtrædelser:

• eventuelle sygdomme i CVS;
• utilstrækkelig hæmatopoiesis
• nedsat nyre- / leverfunktion
• øget intraokulært tryk;
• krænkelse af tarmmotilitet og åbenhed
• nedsat blæretonus og urinretention;
• prostata adenom (BPH);
• bronchial astma;
• thyrotoksikose;
• slag.

Amitriptylin -anmeldelser af patienter, der tager stoffet, beskrives som et middel, der kræver særlig kontrol ved behandling af skizofreni og bipolar lidelse på grund af den mulige spontane aktivering af psykose. Med epilepsi forværres krampeanfald.

Overdosis

Symptomer på overskridelse af individuelt effektive doser af Amitriptylin fra forskellige organer og systemer:

1. CNS: hallucinationer, stupor, angst, desorientering, muskelstivhed, patologiske ufrivillige bevægelser, epileptisk syndrom.
2. CCC: hypotension, hjerterytmeforstyrrelser, AB -blokade, akut hjertesvigt, chok, hjertestop.
3. Andre: opkastning, cyanose i huden, åndenød, hypertermi, dilaterede pupiller, svedtendens, nedsat urinseparation, anuri.

Symptomer optræder inden for 4 timer efter at have taget en høj dosis antidepressiv medicin, toppet inden for 24 timer og kan vare op til 6 dage. Ved det første tegn på en overdosis er akut hospitalsindlæggelse angivet.

Behandlingen består af gastrisk skylning, indtag af sorbenter og eliminering af symptomer. Lindring af alvorlige tilstande udføres på intensivafdelingen. Hæmodialyse og diurese er ineffektive. Patientens tilstand overvåges i mindst 5 dage. Tilbagefald er mulige efter 48 timer, nogle gange senere.

Bivirkninger

Amitriptylin -anmeldelser af patienter, der tager stoffet, beskrives som et kraftfuldt antidepressivt middel med en masse uønskede bivirkninger. Den største ubehagelige konsekvens af at tage et antidepressivt middel kaldes svær mundtørhed., hvilket især er uønsket for ældre patienter med problemer med vandladning og nyrefunktion.

Patienter er også ofte bekymrede for søvnighed i løbet af dagen, træthed, følelsesmæssig "døvhed", desorientering, karakteristisk for alle beroligende antidepressiva.

Andre, mere alvorlige bivirkninger ved at tage Amitriptylin forekommer sjældnere, har ofte en dosisafhængig karakter eller vises med forløb længere end 2 måneder.

Bivirkninger af stoffet:

• defokusering af synet, dilaterede pupiller, takykardi, delirium og hallucinationer, tarmobstruktion, urinforstyrrelser;
• besvimelse, irritabilitet, mani, angst, rysten i forskellige muskelgrupper, deres ryk eller lammelser, mareridt, hukommelsesbesvær og manglende koncentrationsevne;
• takykardi, "hjertebanken", hypotension, ændringer i kardiogrammet hos patienter uden hjertepatologier, ukontrollerede spring i blodtrykket, blokering af hjerteledning;
• ændring i smag, leversvigt, hepatitis, gulsot, kvalme, halsbrand, diarré, opkastning, ukontrolleret ændring i appetit (stigning eller forsvinden) forbundet med disse effekter sæt eller vægttab;

Det endokrine system kan reagere på behandlingsforløbet med sådanne manifestationer: testikelødem, udvidelse af brystkirtlerne, nedsat libido eller dens betydelige stigning, problemer med styrke.

Symptomer på pludselig seponering af behandlingen (abstinenssyndrom):

• irritabilitet, overopstemning
• diarré, opkastning, kvalme;
• hovedpine, muskelsmerter;
• søvnforstyrrelser, atypiske eller mareridt.

Allergiske bivirkninger omfatter: udslæt, hævelse, kløe, hud og øjne følsomhed over for solen. Tinnitus, hævede lymfeknuder, hårtab, hyppig vandladning og feber er blandt de usædvanlige fænomener under behandlingen.

Lægemiddelinteraktioner

Fælles modtagelse af Amitriptylin med alkoholholdige drikkevarer undertrykker centralnervesystemet, reducerer trykket betydeligt og presser respirationscentret. Kroppens følsomhed over for alkohol stiger under behandlingen.

Lægemidlet er absolut uforeneligt med MAO -hæmmere, hvilket forårsager hyperpyreksi, ukontrolleret stigning i blodtryk, alvorlige kramper og endda død.

Interaktion med lægemiddelgrupper og individuelle lægemidler:

1. Med antikolinerge lægemidler (antiparkinson, antihistaminer, atropin, amantadin) øges faren for alle bivirkninger.
2. Med antikolinergika (benzodiazepin, phenothiazin) - gensidig forbedring af virkningen, øgede krampagtige og ondartede neuroleptiske syndromer.
3. Med antikonvulsiva - nedsat effektivitet, depression af centralnervesystemet, kramper.
4. Med indirekte antikoagulantia - øget blodfortyndende virkning.
5. Med cimetidin, fluoxetin og fluvoxamin forlænges halveringstiden, risikoen for forgiftning med amitriptylin øges (dosis bør reduceres med 20-50%).
6. Med orale præventionsmidler, nikotin, barbiturater, phenytoin, carbamazepin falder plasmakoncentrationen med et fald i effektiviteten af ​​Amitriptylin. Østrogenholdige lægemidler øger biotilgængeligheden af ​​antidepressiva.
7. Med acetaldehydrogenasehæmmere (for eksempel disulfiram) - fremkalder forvirring i koma (delirium).
8. Med benatidin, guanethidin, clonidin, reserpin og methyldopa reducerer amitriptylin deres hypotensive virkning.
9. Antiarytmiske lægemidler (såsom kinidin) taget sammen med amitriptylin har den modsatte virkning og forstyrrer hjerterytmen.

Amitriptylin reducerer effektiviteten af ​​alfa-blokkere, phenytoin, og kan forværre depressionsforløbet, der opstår under behandling med glukokortikosteroider. Lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose.

Lægemidlet er inkompatibelt med adrenalin, noradrenalin, efedrin, phenylephrin, pimozid, probucol, skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket forårsager alvorlige arytmier, takykardi, hypertensiv krise. Med antikolinergika og antipsykotika er der risiko for overdreven feber (over +41,5 ° C).

Opbevaringsbetingelser og perioder

• Lægemidlet skal opbevares i sin originale emballage på et tørt, mørkt sted. Temperaturen må ikke overstige + 25 ° С. Opbevares utilgængeligt for børn.
• Hvis den opbevares korrekt, bevarer Amitriptylin sine medicinske egenskaber i 3 år. Efter udløbet af denne tid er stoffet forbudt at bruge.
• Lægemidlet fås på recept.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Lægemidlet kan kun købes efter anvisning fra en læge. Receptet på medicinen forbliver på apoteket. Skemaet, godkendt af en læge, opbevares i 3 måneder for at overvåge salget.

Analoger

Amitriptylin-anmeldelser af patienter, der tog stoffet, karakteriseres som et pålideligt middel til akut pleje under akutte tilstande og langvarig behandling af kroniske patologier. Men antallet af bivirkninger og uforudsigeligheden af ​​individuelle reaktioner på tricykliske antidepressiva tvinger ofte en til at vælge en erstatning for dette tilgængelige middel.

De vigtigste analoger:

1. Saroten - en lægemiddelanalog af Amitriptylin i henhold til det aktive stof. Det er produceret af udenlandske farmaceutiske virksomheder og har en mildere effekt på kroppen. Alle indikationer for udnævnelse af Amitriptylin er gyldige ved brug af Saroten, men bivirkninger heraf forekommer meget sjældnere. Doser og kontraindikationer for lægemidler er ens.
2. Novo-tryptin (Damilen) - en strukturel analog af Amitriptylin, hvis virkning er baseret på det samme aktive stof. Lægemidlet er produceret i Rusland og Canada. Alle aftaler med Amitrypsin er gyldige for Novo-trypsin, og bivirkninger er mindre udtalte. Ofte ordineres et middel til behandling af børn, ældre patienter, hvis det er nødvendigt, brug under graviditet (kun fra anden trimester).
3. Anafranil - et stof også fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Effektiv til angstlidelser, panikanfald, depression, mental og motorisk retardering. Lægemidlet har meget færre kontraindikationer: amningstid, postinfarktstilstand, allergi over for komponenter, alder op til 5 år. De mest alvorlige bivirkninger er takykardi, hypertension, udslæt og kløe.
4. Doxepin - et lægemiddel til behandling af depression, maniodepressiv psykose, hypokondri, angst. Det er en "let version" af Amitripsilin, der strukturelt kun adskiller sig fra det med et ekstra iltatom. Lægemidlet manifesterer sig godt ved lindring af panikanfald og behandling af søvnforstyrrelser. I modsætning til Amitriptylin har den en større antihistaminaktivitet, men mindre psykoanaleptiske egenskaber.
5. Melipramin. Den aktive ingrediens i lægemidlet er imipraminhydrochlorid, et af de første tricykliske antidepressiva. Foreskrive et middel mod de samme indikationer, herunder enuresis og kroniske smerter. Lægemidlet har en stor stimulerende effekt, i modsætning til den beroligende virkning af Amitriptylin, derfor bruges det om morgenen. Hos nogle patienter forårsager Melipramine ingen bivirkninger; ellers er reaktionerne fra antidepressiva ens.

Amitriptylin har modtaget positive anmeldelser fra patienter, der har taget stoffet i mange år for dets hurtige virkning og tilgængelighed. Der er ingen analoger af lægemidlet uden bivirkninger endnu, derfor på trods af den komplekse medicin interaktioner og en overflod af mulige ubehagelige konsekvenser, bliver det fortsat ordineret og brugt sammen med mange sygdomme.

Amitriptylin opskrift på latin

• Latinsk navn: Amitriptylin (INN)
• Handelsnavne: Amitriptylin
• Farmakologisk gruppe: Antidepressiva
• Receptformular: N 107-1 / y
• Eksempler på opskrifter på latin:

Recept til tabletform:

Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025
D.t.d. N 50
S. 1 tablet om natten - 10 dage

Opskrift på sirupform på latin:

Rp: Sol. Amitriptylini 1 ml - 0,02
D.S: 1 ampul 4 gange om dagen.

Den latinske opskrift er til læger, lærere og medicinstuderende. Må ikke selvmedicinere, konsulter en læge for kvalificeret hjælp.

ADVARSEL! Må ikke selvmedicinere, konsulter en læge for kvalificeret hjælp. Indledende behandling hos voksne er 25-50 mg om natten, én gang, med dosistitrering til det maksimale: 300 mg / dag i tre opdelte doser. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed, kombineret brug med MAO -hæmmere, med BPH, PUD og 12PK, GB, AMI, under 6 år, kvinder under graviditet og amning (FDA -klasse - C).

Læge anmeldelser om stoffet

Læge om Amitriptylin: