Parotid spytkirtel hos en person. Innervation, anatomi, histologi, betændelse, pleomorf adenom, cyste

Placeret i tyggeparotiden spytkirtelzone er et parret eksokrint organ, der spiller en vigtig rolle i fordøjelsesaktiviteten. Hos en voksen vejer den 20-30 g og har en ubestemt langstrakt-aflang geometrisk form.

Parotid anatomi, strukturelle træk

Orgelet er omgivet af en tyk fascia-kapsel, der udfører en barrierebeskyttende funktion. Parotid spytkirtlen er placeret lige under huden og er ikke adskilt fra den af ​​bløde væv eller elastiske muskelfibre.

Orgelet er begrænset af følgende anatomiske strukturer:

• zygomatisk bue i det øvre plan;
• mandibular vinkel;
• mastoidprocessen af ​​den temporo-kraniale knogle i området på den bageste overflade;
• tilstødende tyggemuskler i det forreste segment.

En persons parotide spytkirtel har en lobulær anatomisk struktur, som den får af følsomme kapselprocesser, dybt nedsænket i organets tykkelse. Den lodrette dimension af det eksokrine serøse element hos en voksen er 40-65 mm.

Den vandrette værdi når 20-38 mm, og sagittal (delingslinjen) strækker sig med 30-50 mm. Det særegne ved fordøjelsesorganets anatomiske struktur er vævskonstruktionens ujævnheder med tætte og løse områder. Førstnævnte optager det meste af kirtlens specifikke tyngdekraft.

Sengen i det funktionelle element er et rum, der er afgrænset af bladene på den parotide tyggekapsel. Den indre del af kirtlen, som ikke har et tæt fascia -dæksel, støder op til det periopharyngeale subkutane lipidvæv. Orgelet er oversået med sekretoriske kanaler.

Blodforsyning og lymfedrænage

Spytkirtlen i parotis penetreres af et forgrenet vaskulært netværk. Det funktionelle formål med sådanne kanaler er blodtilførslen til organet. En anden type kar er lymfatisk.

De udfører en drænfunktion. De fleste blodkar og lymfekanaler er placeret dybt i organet. Der er også overfladekapillærer.

Det største blodkar i parotidkirtlen er halspulsåren, tæt forbundet med parenchymet, et funktionelt aktivt epitellag.

Her er hovedelementet i blodtilførslen til fordøjelsesorganet opdelt i følgende sidste grene:

• posterior;
• overfladisk tidsmæssig;
• tværs af ansigtet;
• kæbe.

Halsvenen, som er involveret i den systemiske cirkulation, støder op til den ydre overflade af halspulsåren. De bageste og tværgående ansigtsfartøjer strømmer ind i det. De spiller en aktiv rolle i blodtilførslen til spytkirtlen.

Interstitielle vener og kapillærer er placeret i den interlobulære septa. Den arterielle udstrømning udføres i pterygoidknuden og understrømmen i underkæben. Kirtlens lymfekar er forbundet med de overfladiske og dybtliggende nodulære plexuser, der er involveret i dræning.

Innervation

For ledning af impulser til hjernen er sympatiske og parasympatiske ledende væv ansvarlige. Den afferente innervering af det eksokrine fordøjelsesorgan udføres af den temporo-aurikulære neurale proces. Det omkranser spytkirtlen og det auditive element.

Postganglioniske fibre i det autonome nervesystem spiller en ledende rolle i innervationsmekanismen. Sympatisk væv trækkes til kirtlen fra plexus i halspulsåren og dens grene.

Innervationsmekanismen realiseres fysiologisk ved hjælp af neuroner, der giver anledning til axoner og er forbundet med preganglioniske fibre placeret i sidegrene af rygmarvsstrukturen.

Sammen med choroid plexus, der ledsager halspulsåren, når de nerveførende væv parotidkirtlen. Sympatisk innervation regulerer udskillelsen af ​​spyt ved at indsnævre eller udvide lymfatiske og blodkar.

Irritation af kraniefibrene, nemlig trommestrengen, fører til aktivering af sekretionsproduktion. De parasympatiske nerver øger lidt udskillelsen af ​​væske, men øger dens densitet på grund af mætning af organiske forbindelser, der er involveret i nedbrydning af mad.

Spytkirtlen hos en person med øget innervation forbruger meget mere ilt og udsender kuldioxid end i en rolig tilstand. Denne fysiologiske mekanisme er ikke kun fokuseret på reguleringen af ​​mængden af ​​udskilt sekretion, men også på filtrering af lymfatisk væske.

Embryologi

Parotidkirtlen dannes af tandhulenes epitelceller. Det kendetegnes ved en trinvis udvikling i den embryoniske periode. Orgelnyren optræder i den 6. uge af den intrauterine fase. Zonen for dens oprindelige lokalisering er de dybe lag af vævsrillen.

Denne langstrakte fordybning adskiller den inderste kind fra de løse tandkødsfibre. Spytkirtlen i parotidhulen på dannelsesstadiet er en epitelsnor. Det strækker sig gradvist mod høringsorganet.

I den 2. måned af embryonisk udvikling forgrener den afrundede distale ende af epitelkordet sig og danner udskillelseskanalerne i spytkirtlens sekretoriske sektioner. I denne dannelsesfase får fordøjelsesorganet en genkendelig form.

Tættere på den 12. uge med embryonisk udvikling vises huller i drænkanalernes anker. Epitelforingen får en to-lags struktur, der fortykkes i området med spytkanalerne på grund af stigningen i antallet af lag. Celledifferentiering begynder senere end i andre fordøjelsesorganer.

Røntgenanatomi

Den sialografiske projektion af kirtellegemet viser skygge i det forreste segment af organet, der strækker sig mod den ydre del af bruskgrenen i den mandibulære anatomiske struktur.

Dette afspejler den geometriske konfiguration og struktur af det eksokrine element. Med et sidebillede af sialogrammet er orgelens skygge overlejret på projektionen af ​​underkæbehulen.

Den største udskillelseskanal løber diagonalt fra bund til top. Den indre glandulære del af kanalen med epitelforing krydser den bageste proces i underkæben grene på selve grænsen eller overlejret på projektionen af ​​det afrundede hjørne af det funktionelle og anatomiske konstruktioner.

Sialografisk undersøgelse giver dig mulighed for at se på en sektion af bruskgrenen i underkæben en stor lymfekanal, der kommer ud af organets krop, omgivet af små kapillærer.

De interlobare udskillelsestubuli fusionerer til en kanal, som er involveret i fordøjelseselementets sekretoriske funktion. De kommer frem fra orgelets dybe vævslag i en vinkel og har et andet antal grene.

Afhængig af røntgenanatomisk struktur er udskillelseskanalerne opdelt i multi-, let- og moderat forgrenede. Sammen danner de et enkelt sekretorisk kompleks.

Histologi

Parotidkirtlen opdeles ved at forbinde membraner i små segmenter, som danner flere store lobulære dele. Et komplekst organ er klassificeret som et alveolært organ. Lobarstrukturen dannes af de tilstødende udskillelsessektioner i enden af ​​fordøjelsesorganet.

Parotidkirtlen har acini og indre udskillelseskanaler. Spytorganets krop er plettet med indsættelse og striberede rørformede elementer. En voksen har mere end 10 af dem. De endesektioner, der udfører den sekretoriske funktion, dannes af epitheliale serocytceller.

De er placeret på overfladen af ​​basalmembranen dækket af retikulært væv. Serocytcellen har en pyramideform. Dens cytoplasma indeholder kernen i basalarrangementet og det forgrenede endoplasmatiske retikulum med flere mikroskopiske reservoirer, plader og udskillelseskorn.

I de terminale segmenter af parotidkirtellegemet er små sekretoriske kanaler placeret mellem de serocytiske celler. De har en rørformet struktur og har ingen egne vægge. Sådanne elementer er karakteristiske for alle udskillelsesorganer, der syntetiserer proteinforbindelser.

Endesektionerne er forbundet med smalle indsættelseskanaler beklædt med kubisk epitel og striberede kanaler eller spytrør dækket med en enkeltlags cylindrisk slimhinde.

Den apikale pol af serocytiske celler, der vender mod dem, indeholder følsomme mikroskopiske hårede receptorer. Graden af ​​den karakteristiske basale striering af slimhinden afhænger af koncentrationen af ​​mitokondrier placeret mellem de foldede fordybninger i plasmolemmaet (cellemembranen).

Sådanne kanaler er formodentlig involveret i at ændre mætningen af ​​den primære spytvæske med organiske stoffer. Mellem serocytterne og basalforingen af ​​kirtelens udskillelseselementer, i zonen af ​​de interkalerede og striberede kanaler, er der myoepithelceller, kaldet kurvceller.

Disse er særlige kontraktile funktionelle elementer, der sikrer produktion af spytvæske og opretholder strømningsrørens normale tone. De ligger i lagene af bindevæv og er aktivt involveret i organets sekretoriske funktion.

Forskningsmetoder

Diagnose af sygdomme i parotidkirtlen giver mulighed for den første undersøgelse og afhøring af en voksen patient af en tandlæge og et barn af en børnelæge. For at tydeliggøre det kliniske billede foreskrives laboratorietest, og der anvendes en hardwareundersøgelse af fordøjelsesorganet.

Metoder til diagnosticering af parotid spytkirtlen:

Inspektionsmetode	Beskrivelse og formål
Palpation	Det udføres af en læge under den første undersøgelse af patienten. Giver dig mulighed for at opdage en tumor, foreslå patologiens art.
Undersøgelse af parotidkanalerne	Det bruges til at bestemme åbenheden og tilstedeværelsen af ​​tilstopning af tætte fremmede fraktioner i kanalen.
Cytologisk undersøgelse af spytudskillelse	Det biologiske materiale opnås ved kateteriseringsmetoden fra kanalen i det eksokrine organ. Det placeres på et glasskred og farves efter Romanovsky-Giemsa-metoden. Dernæst udføres en mikroskopisk undersøgelse ved hjælp af et immersin optisk system.
Cytologisk analyse og biopsi	De hjælper med at opdage morfologiske ændringer i organets struktur. Forskning udføres ved hjælp af specielle reagenser og mikroskopiske metoder.
Sialografi	Teknologien til radio-uigennemsigtig eller radioisotop scanning af spytkirtlerne. Det er beregnet til at studere orgelets sekretoriske evne. Baseret på parenchymets evne til at akkumulere og frigive radioisotoper med væske.
Ultrasonic dowsing	En metode til diagnosticering af tumorneoplasmer og inflammatoriske processer. Tillader at drage en konklusion om de biokemiske og fysiologiske egenskaber ved den patologiske proces, for at bestemme organets størrelse og graden af ​​degenerative ændringer i parenkymet.
Termovisiografi	En metode til registrering af infrarød stråling, som giver dig mulighed for at indstille temperaturen på et organ. Dens stigning er et klart symptom på den inflammatoriske proces.

Parotid spytkirtlen hos en person undersøges ofte ved hjælp af tomografiske metoder, som gør det muligt at få lag-for-lag-billeder af vævs indre struktur. Panoramisk scanning, kaldet pantomografi, gør det muligt at foretage en sammenlignende analyse af højre og venstre dele af et organ.

Sygdomme i parotidkirtlerne

Patogenesen er mangfoldig og omfatter både typiske tandsygdomme såvel som histologiske og gastroenterologiske. Spytkirtlerne er modtagelige for bakteriel infektion, sæsonbetonede vira og patogen mikroflora i mundhulen.

Defekter ved embryonisk udvikling af det eksokrine organ er ekstremt sjældne.

Af de anatomiske lidelser i denne ætiologi beskrives følgende:

• dystopi (forskydning) af kirtellegemet til tyggemusklerne eller den bukkale overflade;
• medfødt hypertrofi;
• aplastisk ødelæggelse med bevarelse af strømningskanaler eller deres degeneration.

Orgelet er modtageligt for betændelse og dannelser af spytfistlen. I sidstnævnte tilfælde udføres ofte restaurering af funktionaliteten af ​​sekretoriske kanaler ved kirurgiske metoder.

Parotitis

Dette er den mest almindelige sygdom i spytkirtlerne. Fåresyge er smitsom og epidemisk i naturen. Patogenesen er karakteriseret ved ikke-purulent beskadigelse af organets væv og sekretoriske kanaler. Det forårsagende middel er paramyxovirus. Oftest observeret hos børn 3-15 år i perioden med forværring af den epidemiologiske situation.

Infektionen tilstopper udskillelseskanalerne i en eller begge kirtler. Inflammation udvikler sig og alvorlig vævsødem observeres. Fåresyge er i stand til at forårsage nogle typer bakterielle midler og godartede epitelhyperplasier.

En sådan sygdom er ofte et symptom på Mikulichs eller Sjogrens syndrom. Den første er en sjælden kronisk sygdom med ukendt ætiologi, kendetegnet ved en stigning i størrelsen på alle kirtler.

Sjogrens syndrom er en autoimmun patologi, hvorved bindevæv deformeres. Fåresyge behandles med antibiotikabehandling og skyller munden med antiseptiske opløsninger.

Granulom

En inflammatorisk sygdom i bindevævet som følge af bakteriel infektion. Dannelsen af ​​sådanne foci i parotidkirtlen fremkalder tuberkulose, syfilis, viral encephalitis. Granulom kan forekomme af ikke-infektiøse årsager.

En sådan sygdom i spytkirtlerne fremkaldes af nogle lægemidler og fremmedlegemer, der er fanget i sekretoriske kanalers hulrum. Kliniske manifestationer og behandlingsmetoder afhænger af typen af ​​granulomatøs betændelse.

Både kirurgisk indgreb og konservative behandlingsmuligheder anvendes. Forbiopsi og prøveudtagning af spytvæske til laboratorieanalyse for at verificere den godartede karakter af flere neoplasmer.

Sten

Sialolithiasis er en kronisk patologi, hvor calculus tilstopper udskillelseskanalerne. Parotidkirtlen påvirkes sjældnere end den submandibulære kirtel. Patologi er almindelig blandt mænd og er praktisk talt ikke registreret hos børn.

Spytkirtlen i parotis hos en voksen er modtagelig for dårlige vaner, især rygning og kræftfremkaldende stoffer i cigaretter. Dette er hovedårsagen til dannelsen af ​​sialolithiasis.

Sekretorisk dysfunktion i kirtlerne fører til stagnation af spytvæske, hvilket bidrager til koncentrationen af ​​natriumsediment, som danner grundlaget for sten. Terapi består i brug af lægemidler, der forbedrer udstrømningen, dekongestanter og antiinflammatoriske lægemidler.

Pleomorft adenom

Tumorpatologi påvirker epitelbelægningen. Den har en grålig farvetone og en løs struktur. Nogle gange indeholder pleomorft adenom bruskindeslutninger. Der er nekrotiske områder og steder med blødning. En sådan tumor har en brungrå nuance.

I henhold til graden af ​​indflydelse fordeles årsagerne til udviklingen af ​​patologi som følger:

1. Rygning. Kræftfremkaldende og giftige stoffer i cigaretter fremkalder ikke kun sialolithiasis, men også tumor- eller inflammatoriske processer.
2. Ubalanceret kost. Indtagelse af store mængder salt med mikrosprækker i mundhulen kan forårsage dannelse af et pleomorft adenom.
3. Hypovitaminose. Mangel på vitaminer i gruppe A og B forårsager ofte betændelse i parotidspytkirtlen.
4. Traumatiske læsioner i ansigtets overflade. Regelmæssige stødbelastninger, for eksempel i boksere, fører til denne patologi.
5. Eksponering for onkogene virale midler. Disse omfatter herpes, cytomegalovirusinfektion og andre.

Et sådant adenom elimineres udelukkende ved kirurgisk indgreb.

Cyste

Parotidkirtlen er kendetegnet ved formationer af retentionstypen. Cysten dannes som et resultat af fuldstændig eller delvis ophør af udløbet af spytvæske, som er forårsaget af en krænkelse af de sekretoriske kanalers åbenhed.

Sygdommen er karakteriseret ved et ofte asymptomatisk forløb. Eliminering af patologi giver ikke konservative metoder. Kirurgisk indgreb bruges til at fjerne neoplasma i de tilstødende destruktive bukkale væv. Efter operationen påføres sting af biologisk nedbrydeligt materiale.

Tumorer

Hyperplasi af spytkirtlerne er hovedsageligt af godartet karakter. Kræfthyperplasi er usædvanlig for dette fordøjelsesorgan. De registreres i 1% af tilfældene.

På trods af sjældenheden forekommer maligne hyperplasier i spytkirtlerne en betydelig fare, da den på patologiens indledende stadium er asymptomatisk og ikke diagnosticeres.

Godartede tumorer i de parotide spytkirtler påvirker oftest kvinder efter 50 år. I denne kategori af patienter har hyperplasi en mere udtalt tendens til malignitet og metastase.

Når neoplasma vokser, er der hævelse, en følelse af fylde i munden og en let smerte, der grænser op til ubehag. Behandling af en neoplasma er udelukkende operativ, efterfulgt af stråling og kemoterapi.

Parotidspytkirtlens rolle er vigtig i mekanismen for homeostase af tandzonen. Hos en rygende voksen hjælper spyt med at rydde hulrummet af plantetjære og nikotinplak. Hos børn forhindrer produktionen af ​​en hemmelighed udviklingen af ​​caries.

Hardware video

Om parotidkirtlen: