Ifølge forfatterne er symptomerne på pancreatitis grundlæggende. Kirurgi

De særlige symptomer på pancreatitis er kendetegnet ved en mere omfattende diagnostisk model og bør diagnosticeres som et kompleks. Baseret på medicinsk anerkendelse og høj effektivitet blev de alle opkaldt efter deres forfattere.

Klinisk billede

Pankreatitis er et kompleks af forskellige sygdomme. eller symptomatiske manifestationer, der vises på grund af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen. Inflammation er karakteriseret ved fravær af frigivelse af enzymer og tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af selve organet. I alvorlige tilfælde frigives giftige stoffer i blodbanen, hvilket forårsager skade på hjerte, nyrer, hjerne eller lever.

I medicinsk praksis er det sædvanligt at overholde den grundlæggende klassificering af pancreatitis, som er forskellig baseret på arten

forløb og symptomatiske manifestationer:

• krydret;
• kronisk;
• akut tilbagevendende;
• forværring på grund af udviklingen af ​​kronisk pancreatitis.

Ofte er kronisk klassificering en konsekvens af en akut type pancreatitis. Forskellene mellem det akutte sygdomsforløb og forværringen er betingede, fordi deres manifestationer er præget af smertesyndromets begyndelse seks måneder efter udviklingen.

Arten af ​​bugspytkirtlens læsion varierer i mængden af ​​patologiske manifestationer eller tilstedeværelsen af ​​vævsnekrose. Så der er 2 former for progressiv sygdom: ødematøs og destruktiv. Hvis den første er karakteriseret ved en enkelt vævsskade uden dannelse af hele foci, så er den destruktive karakteriseret ved størrelsen af ​​nekrotiske øer.

Symptomer

De kliniske symptomer på kronisk og akut pancreatitis er forskellige. Ofte efter en helbredt sygdom forekommer pseudocyster i kirtlen, hvilket fører til et kronisk forløb.

Almindelige manifestationer af pancreatitis omfatter:

• hyppige smerter i maven;
• konstant eller pludselig smerte i den øvre del af maven;
• tilstedeværelsen af ​​opkastning spækket med galde;
• bestråling udstråler til venstre;
• en hurtig stigning i temperatur og blodtryk
• takykardi;
• langvarig diarré og forstoppelse;
• fald i kropsvægt og et generelt fald i appetit;
• bleghed, tørhed eller gul hudtone;
• udvikling af hypovitaminose og anæmiske sygdomme.

Pankreatitis er kendetegnet ved to faser - forværring og remission. Tilbagevendende symptomer er forbundet med ændringer i kostregler, alkoholmisbrug eller stressende situationer.

Da tegn på sygdommen kan forekomme i diagnosen af ​​patologiske processer såsom et hjerteanfald, ulcerative formationer eller angreb af blindtarmsbetændelse, bør der foretages en kompleks differentialemåling trivsel.

Årsager

Den første klassificering af sygdommens kroniske forløb dukkede op i 1946. Med hendes hjælp blev forekomsten af ​​pancreatitis på grund af alkoholforbrug beskrevet. I midten af ​​60'erne. opdaterede tegn på patologi er blevet oprettet, som angav forholdet mellem pancreatitis og følgende faktorer:

• patologi i galdeblæren. Tilstedeværelsen af ​​sten, kirurgi, dyskinesi samt manglende overholdelse af visse forebyggende og sundhedsforbedrende metoder fører til udviklingen af ​​en akut form;
• sygdomme i mave -tarmkanalen. Patologiske processer som colitis, duodenitis, gastritis eller sår er de mest almindelige årsager til pancreatitis;
• sygdomme i milten og leveren, såsom hepatitis og levercirrhose;
• allergi. Tilstedeværelsen af ​​forskellige allergiske reaktioner kan føre til udvikling af akutte inflammatoriske processer, der opstår på grund af den øgede produktion af giftige komponenter i blodet;
• infektiøse infektioner. Sygdomme af viral eller infektiøs art fører til gradvis ødelæggelse af kirtelens vægge. De mest almindelige er influenza eller viral hepatitis.

Da overspisning fører til en øget produktion af mavesaft, begynder kirtlen at arbejde mange gange stærkere og producere endnu mere surt stof. Dette påvirker udviklingen af ​​inflammatoriske processer i nærliggende væv eller organer.

Forskning peger på en direkte sammenhæng mellem forekomsten af ​​sygdom og tilstedeværelsen af ​​parasitter organismer, hyppigt forbrug af fødevarer med højt fedtindhold, eller når man tager bestemte former for medicin medicin. Patologi kan også udvikle sig som følge af skade i maven.

Arvelig disposition, kendetegnet ved strukturelle egenskaber i bugspytkirtlen eller nærliggende organer, kan også bidrage til udviklingen af ​​pancreatitis.

Symptomer undersøgt af forfatterne

Ifølge forfatterne er symptomerne på pancreatitis definitionen af ​​et kompleks af patologiske manifestationer, der tillader det mere præcist diagnosticere og udarbejde en behandlingsplan for at eliminere tegn eller helbrede sygdomme.

Forløbet af pancreatitis varierer fra mild, hvor patologiske fænomener kan gå væk af sig selv til alvorlige - med risiko for hurtig død. På baggrund af dette er en rettidig vurdering af sygdommens sværhedsgrad en særlig vigtig foranstaltning for at undgå negative manifestationer.

Ud over diagnostik baseret på forfatterens symptomer bruges følgende kliniske undersøgelsessystemer i praksis:

• Ranson kriterier;
• APACHE II og Glasgow system;
• resultater af computertomografi.

Baseret på de generelle symptomer kan diagnostiske metoder være ineffektive, hvorfor brug af et kompleks af forfatterens metoder er den bedste mulighed for hurtig påvisning og behandling af pancreatitis.

Voskresensky

Voskresenskys symptomatiske manifestationer, også kaldet falsk ufølsomhed, er en grundlæggende diagnostisk metode, der er særlig populær i praksis.

Essensen af ​​teknikken er palpation af underlivet. I mangel af inflammatoriske processer registrerer den behandlende læge ikke pulsationer i maveregionen, hvor hovedaorta skærer med bugspytkirtlen.

Voskresenskys symptomatologi udføres som følger:

1. Lægen står til højre for den liggende patient.
2. Med venstre hånd skabes beklædningens spænding.
3. Med den anden hånd udføres en glidende bevægelse med let tryk på maven.
4. Efterfølgende palpationshandlinger er rettet mod at finde pulsen fra den nedre del af ribbenene.

Hastigheden af ​​pulserende manifestationer er 5 cm højere. fra navlen og til venstre med 4 cm. fra dens centrum. Afvigelser forklares med hævelse af kirtlen og dens hurtige stigning, hvilket fører til overlapning af aorta.

Hvis en patient lider af et akut sygdomsforløb, har han stigende smerter, hvilket forklares ved tilstedeværelsen af ​​forskellige inflammatoriske processer i visse områder af kroppen.

Du kan ikke kun stole på tegnene på Voskresensky, fordi lignende symptomer kan påvises i tilfælde af kræft, flatulens eller forstørrede lymfeknuder

På trods af at en sådan diagnose kan udføres uafhængigt, kan kun en kvalificeret specialist, der ikke kun styres af viden, men også af erfaring, stille den korrekte diagnose.

Mayo-Robson

Ifølge forfatterne blev symptomerne på pancreatitis især populære i midten af ​​det 20. århundrede, da det medfølgende diagnostiske udstyr endnu ikke var blevet udviklet. Sådanne metoder bruges nu på grund af den lette udførelse og fraværet af dyrt udstyr.

Mayo-Robsan palpationsmetoden er opkaldt efter kirurgen fra England, der opfandt teknikken. Lægen var også engageret i undersøgelsen af ​​patologiske processer inde i organer, herunder bugspytkirtlen.

Dens anvendelse er kendetegnet ved flere faser:

1. Bestem udgangspunktet A, som er i det midterste område.
2. Find punkt B på stedet for navlen.
3. Brug en imaginær linje til at forbinde 2 punkter.
4. Opdel plottet i 3 lige store dele mentalt.
5. Det punkt, der vil være mellem 2 og 3 dele, er det rigtige sted til diagnostik.

Hvis der er en læsion i bugspytkirtlens hale, vil patienten føle alvorlige udstrålende smerter, der udstråler til maven eller tilbage. Hvis der findes patologiske fænomener i andre afdelinger, vil der ikke være smerter med Mayo-Robsons symptomer.

Kerte

Symptomatiske manifestationer af Kerte er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alvorlig smerte ved palpation af et område på 5 cm. højere fra navlen. Smerten udstråler til ryggen, ofte ledsaget af hele underlivet.

Kerte syndrom giver dig mulighed for objektivt at vurdere tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer eller ødelæggelse af hoveddelen af ​​bugspytkirtlen. Det bruges ofte til at diagnosticere sygdomme i tillægget.

Teknikken er kendetegnet ved god kompatibilitet med alle andre symptomatiske teknikker, hvorfor den bruges i kombination. En enkelt applikation kan påvise akut pancreatitis i kun 40% af tilfældene.

Razdolsky

Symptomerne på pancreatitis ifølge Razdolsky adskiller sig fra andre forfattere i detaljerne i deres implementering. Så lægen udfører aflytning i bugspytkirtlen. Metoden er især effektiv ved alvorlig sygdom, når inflammatoriske processer påvirker hele bughinden.

For den mest oplagte manifestation af symptomer kan tapping udføres i forbindelse med palpation. Ud over fingre kan lægen bruge andre værktøjer såsom gummihamre eller pumper.

Teknikken er den mest effektive til bestemmelse af området med maksimal følsomhed. Ud over pancreatitis er det også effektivt til at opdage symptomer på peritoneal irritation, som kan skyldes kræft, gastritis eller sår.

Mondor

Det akutte forløb af pancreatitis ved hjælp af Mondors symptomer gør det muligt at opdage sygdommen i 80% af tilfældene. Lægen palperer næsten alle områder af huden, som har til formål at identificere mørkeblå cyanotiske pletter, som kan forekomme på grund af høj forgiftning.

I praksis bruges den såkaldte "Mondor Triad" - symptomatiske manifestationer præget af:

• spænding i det muskuløse skelet i maven;
• irritation af bughulen;
• tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i pulsen ved palpation.

Triaden kan bruges til perforering af sår, gastritishistorie eller muskelspændinger på grund af traumer eller andre patologiske processer.

I betragtning af den generelle symptomatologi af pancreatitis afslører Triaden sygdommen i 90% af tilfældene, hvilket indikerer samtidige patologiske ændringer i kroppen.

Kacha

Kachs symptomer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser ved palpation af thoraxryggen, især 8-11 tværgående processer i hvirvlen. Udstrålende smerter er kendetegnet ved øget følsomhed og tilbagevenden til venstre side.

Det udføres også i diagnosen hyperæstesi i innerveringsområdet, herunder alle segmenter af thoraxområdet. Afslører smertefulde fornemmelser, der er karakteristiske for sygdommens akutte forløb, hvor patologiske processer er i stand til at passere til andre organer.

Omfattende diagnostik er kendetegnet ved brug af symptomatiske teknikker, der sigter mod at palpere den ydre muskel i maveregionen på højre side. Afviger i udseendet af en smertefuld ledning fra kystbuen til kanten af ​​rectus abdominis musklen. Symptomet kan fortsætte op til 1 måned efter eliminering af de vigtigste tegn på et akut forløb.

Hvis patienten har en særlig parenkymform af sygdommen, vil Kachs symptomer være præget af hyperæstesi af hele huden, som er karakteriseret ved overfølsomhed.

Cullen

Cullens symptomer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​icteriske pletter i navlen. Angiver udviklingen af ​​forgiftning af kroppen samt patologiske hudlidelser.

Smertefulde manifestationer opstår på grund af hypovolæmi - et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer gennem venerne. Det er kendetegnet ved en lav puls, som opstår på grund af det patologisk forårsagede tryk af den diastoliske type. Også med et alvorligt sygdomsforløb falder patientens perfusion.

Forekomsten af ​​hypovolæmi er kendetegnet ved øget tør hud, febrile manifestationer, ændringer i ansigtstræk. Luftvejsdiagnostik registrerer abnormiteter såsom åndenød og metabolisk acidose. I mangel af omfattende behandlingsforanstaltninger kan respiratorisk syndrom udvikle sig.

Stigningen i puls er omkring 110-120 slag i minuttet. Mange patienter oplever intens smerte i hjerteområdet, tilstedeværelsen af ​​hypotension. Utidig hjælp kan føre til udviklingen af ​​en hypovolemisk choktilstand.

Diagnose af fordøjelsessystemet, hvis effektivitet er nedsat på grund af den akutte form for pancreatitis, indikerer øget mundtørhed, alle slimhinder samt hvid plak på tungen. Palpation af maven er som regel præget af ensartet distension og høj smerte.

Cullens symptomer er kendetegnet ved et fald i urinvolumen med 4-5 gange fra normen-op til 250-400 ml. Per dag. Peritoneale tegn kan strække sig til hele bughulen.

Grå Turner

Gray-Turners symptomatologi indikerer udviklingen af ​​hæmoragiske manifestationer, som manifesteres som et resultat af udseendet af blå pletter i venstre mave. I nærvær af forgiftning kan pletterne give en gul farvetone.

Historien er ofte præget af tegn som tilstedeværelse af alkoholisme, allergiske reaktioner og stofmisbrug. Alt dette fremkalder i høj grad udviklingen af ​​en akut form for pancreatitis. Det inkluderer også konstant brug af fed mad og medicin, der kan forårsage spasmer i bugspytkirtlen.

Gray -Turners manifestationer indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​cholecystopancreatitis - et kompleks af inflammatoriske processer i galdeblæren og selve kirtlen. De vigtigste tegn på en sådan patologisk reaktion er klager over leverkolik. I dette tilfælde spredes smertefulde fornemmelser ofte til området i venstre hypokondrium.

Andre ophavsretsteknikker

Symptomer på pancreatitis af forfattere udover de mest kendte navne indeholder følgende teknikker, som du kan foretage en rettidig differentialdiagnose af patienten.

Symptomer navngivet af forfatteren	Symptomer
Lagerlef	Cyanose i ansigtet, generel forgiftning, patologi i luftvejene
Küllen	Cyanotiske pletter af en gul farvetone i navleområdet
Levy	Dilaterede pupiller, mundtørhed, nedsat funktion af det kardiovaskulære system
Chukhrienko	Smertefulde fornemmelser af den epigastriske region og iliac -regionen
Roving	Smerter og rysten med volumetrisk palpation af maven
Chuguev	Følelse af muskelspændinger i den ydre muskel i bughulen, som opdages, når den ligger på venstre side

Yderligere diagnostiske metoder omfatter procedurer såsom et fuldstændigt blodtal, urintest og undersøgelse af forskellige biologiske markører, især elektrolytniveauer.

Formålet med instrumentelle undersøgelser omfatter en ultralydsscanning, som kan indikere udviklingen af ​​pancreatitis i 70% af tilfældene. Til diagnose bruges laparoskopi og procalcitonin -test også ofte.

Sygdommens sværhedsgrad vurderes ud fra Ranson -kriteriet, hvor lægen angiver de samlede score, hvis antal bestemmer den efterfølgende behandling. Patienter med identificeret pancreatitis undersøges også af en genoplivning.

Anbefalinger til brug af symptomatisk diagnostik

Ifølge forfatterne kræver symptomerne på pancreatitis korrekte diagnostiske foranstaltninger. Hvis forskningen udføres dårligt, er der stor chance for at forårsage yderligere skade for patienten.

Mundtlig undersøgelse

Ved undersøgelse af mundhulen skal tungen være af naturlig størrelse uden hævelse eller plakmærker. Det er kendetegnet ved en fløjlsagtig tekstur, godt fugtindhold og ingen revner eller sår.

Den bløde gane er normal lyserød, uden plak, blod eller sår. Farven på mandlerne er fysiologisk, naturlig. Størrelsen øges ikke uden purulente formationer.

Diagnostik af maven

Bughulenes form skal være naturlig uden asymmetri. Maven er aktivt involveret i vejrtrækningsprocessen, åbner frit og jævnt. Navlen og lysken er normale - ingen brok eller udbulning. Navlen i sig selv adskiller sig ikke i fugt. Der bør heller ikke være hævede saphenøse vener på maven. Hudfarven har ikke cyanotiske områder.

Palpation af maven er opdelt i følgende typer:

• overfladisk. Smertefulde fornemmelser vises kun i hypokondrium. Der er ingen smerter i appendikulære punkter baseret på forfatterens diagnose. Noder, sæler, tumorer samt ruhed eller forstørrelse af organer registreres ikke;
• dyb. Mavens krumning mærkes i form af en blød fold, som ikke afgiver smertefulde fornemmelser. Dens tykkelse er 1 cm. i diameter;
• dybt på Strazhesko. På venstre side af ileum er sigmoid tyktarm håndgribelig uden smerter, ingen rumlen og tæt tekstur. Fysiologisk tykkelse er 3 cm. med mobilitet i området 2 cm.

For det generelle billede kan urinorganerne undersøges, hvis diagnose udføres ved hjælp af metoder til percussion, palpation eller foreløbig undersøgelse af lændeområdet.

Ud over de generelle manifestationer indikerer symptomerne på enhver form for pancreatitis tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdommen, udledt af mange forfattere. Dette hjælper ikke kun med at diagnosticere patologien korrekt, men også til at ordinere den mest effektive behandling.

Video om pancreatitis

Behandling + kost til pancreatitis: