Fedtet degeneration af leveren. Årsager, behandling, symptomer

Leveren deltager aktivt i metabolismen af ​​fedtstoffer. I dette organ nedbrydes de, hvilket fremmer frigivelsen af ​​energi. Men af ​​en eller anden grund kan denne proces forstyrres, leverceller begynder at akkumulere fedt, og fedtdegeneration udvikler sig.

Patologi forekommer oftest hos mennesker over 40, men kan diagnosticeres i en ung alder. Faren er, at sygdommen ikke manifesterer sig i lang tid, og kun med en alvorlig skade på organet begynder en person at føle ubehag.

Hvad er fedtsygdom (steatose)?

Fed leversygdom kaldes en patologi, der er kendetegnet ved overdreven ophobning af fedt i dets væv. Normalt indeholder organets celler en lille mængde fedt (ikke mere end 10% af leverens masse), sygdommen udvikler sig, når udnyttelsesprocessen forstyrres.

Der er mange grunde til denne tilstand; mennesker med fedme, diabetes mellitus og nedsat stofskifte er i fare. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen afhænger også af alder, genetiske faktorer, en persons køn (mænd er mere tilbøjelige til at lide).

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Fedtet degeneration af leveren (årsagerne til patologien er ret forskellige) kan udvikle sig som en konsekvens:

• alkohol misbrug. Under påvirkning af alkohol er hepatocytter (organets hovedceller) beskadiget, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Antallet og varigheden af ​​alkoholindtag påvirker sværhedsgraden af ​​morfologiske ændringer. Uden ordentlig behandling er udviklingen af ​​levercirrhose mulig;
• tager medicin. Giftig for organet er hormonelle lægemidler, antibakterielle, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• diabetes mellitus. Med utilstrækkelig følsomhed af celler over for insulin og overskydende sukkerindhold øges det koncentration af frie fedtsyrer i blodet, hvilket bidrager til forbedring af triglyceridsyntese og aflejring fedt i leveren;
• fedme. Overvægtige mennesker har ofte metaboliske lidelser, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle patologi;
• patologier forbundet med metaboliske lidelser. Nogle sygdomme, der er kendetegnet ved metaboliske lidelser, kan forårsage fedtdegenerering af leveren (thyrotoksikose, hypothyroidisme, mave -tarmkanalpatologier med nedsat absorption);
• fejl i ernæring. Transfedtstoffer, simple kulhydrater i overskydende mængde forstyrrer fedtstofskiftet, fremkalder udviklingen af ​​sygdommen. I fare er mennesker, der fører en stillesiddende livsstil;
• arvelige enzymopatier. Dette er en gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved mangel på enzymer, der er involveret i fedtstofskiftet.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges med:

• sygdomme i mave -tarmkanalen;
• faste, hurtigt vægttab kost, vegetarisme;
• proteinmangel i kosten;
• alvorlige virusinfektioner;
• tyndtarmsresektion;
• parenteral ernæring;
• tilstedeværelsen af ​​fistler i tarmen;
• dysfunktion i bugspytkirtlen;
• forgiftning med hepatotoksiske giftstoffer.

Former og symptomer

Sygdommen kan være alkoholisk (udløst af alkoholindtag). I leveren neutraliseres omkring 80% af toksinerne. Det er denne krop, der er ansvarlig for omdannelse af ethanol til acetaldehyd. Alkoholmisbrug fremkalder ophobning af ethanolnedbrydningsprodukter i hepatocytter. Dette fører til afbrydelse af syntesen og udnyttelsen af ​​lipider, deres ophobning i parenkymet.

Alkoholisk steatose manifesteres af hurtig træthed, tyngde i maven efter at have spist, smerter i højre side og kvalme. Den alkoholfrie form for sygdommen har et lignende klinisk forløb, men udvikler sig under påvirkning af andre faktorer.

Afhængig af graden af ​​skade er fedtdegeneration opdelt i:

• brændvidde - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​enkelte fedtdepoter. De opstår inde i celler. Uden behandling sker ødelæggelsen af ​​hepatocytter med frigivelsen af ​​deres indhold i det intercellulære rum;
• diffus - hele organet er påvirket. Det betragtes som den alvorligste form for sygdommen. Leverens størrelse forstørres, dens funktioner er forringet, og leversvigt udvikler sig.

Fedtet degeneration af leveren, hvis årsager er forbundet med en medfødt metabolisk lidelse, kaldes primær. Den sekundære form af sygdommen er en konsekvens af andre patologier.

Derudover er der flere stadier af sygdommen:

• I - steatose. Den indledende fase, der er kendetegnet ved ophobning af fedt i organets celler, er reversibel;
• II - steatohepatitis. På dette stadium aktiveres inflammationsprocesser;
• III - fibrose. Udskiftning af hepatocytter med bindevæv sker. Kan udvikle sig til cirrose eller leverkræft.

Fedtet degeneration af leveren (årsagerne til sygdommen kan bestemmes under en grundig diagnose) er oftest et utilsigtet fund under ultralyd på grund af et asymptomatisk forløb. I de fleste tilfælde mangler specifikke symptomer, der indikerer udviklingen af ​​patologi, hos patienter. Tegn, hvorpå man kan mistanke om leverskade, forekommer normalt i de senere faser.

Patienten lider af:

• tyngde i det rigtige hypokondrium;
• smerter med lav intensitet
• øget træthed;
• svaghed;
• dyspeptiske lidelser;
• søvnforstyrrelser.

En fremskreden sygdom, op til cirrose, manifesterer sig:

• kløende hud;
• kvalme;
• gulning af hud og slimhinder;
• en stigning i maven i volumen
• blødende;
• nedsatte kognitive funktioner.

Diagnostik

For en nøjagtig diagnose skal du kontakte en gastroenterolog. Lægen vil analysere patientens klager, indsamle anamnese, afklare tilstedeværelsen af ​​andre patologier og finde ud af, om personen tager alkohol eller stoffer.

Du skal også bruge en fysisk undersøgelse. På samme tid vurderes hudens farve og tilstand, slimhinder, leverens størrelse bestemmes ved palpation, og kropsmasseindeks beregnes. Herefter vil lægen anbefale laboratorie- og instrumentstudier.

Laboratorieforskning

Først og fremmest udføres en generel blodprøve. Dette giver dig mulighed for at identificere mulig anæmi, for at opdage tegn på den inflammatoriske proces. En biokemisk blodprøve hos patienter med fedtdegeneration vil vise en stigning i niveauet af specielle proteiner, der er involveret i metaboliske processer (ALT, ASAT). Også blodsukker og kolesterolniveauer kan overvurderes.

En analyse udføres også for antistoffer mod viral hepatitis, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, røde hunde og markører for autoimmun organskade bestemmes. For at udelukke hypothyroidisme vurderes thyreoideahormonniveauer.

Ultralyd

Ultralyd hjælper med at vurdere leverens størrelse, dens struktur og opdage læsioner. Du bør først forberede tarmene og opgive brugen af ​​mejeri i flere dage produkter, kulsyreholdige drikkevarer, sort brød, friske grøntsager og frugter, alkohol for at reducere gasdannelse. Om nødvendigt anbefales en ekstra biopsi for at vurdere graden af ​​organskader.

Elastometri

Elastometri er en ikke-invasiv metode til undersøgelse af leverens struktur. Giver dig mulighed for at bestemme elasticiteten af ​​organvæv ved hjælp af ultralyd. Med hensyn til informationsindhold er teknikken ikke ringere end biopsi, den bruges til at vurdere graden af ​​fibrose.

Behandling

Fedtet degeneration af leveren (årsagerne til sygdommen påvirker behandlingstaktikken) kræver først og fremmest en ændring i livsstil. Patienten skal ændre sine spisevaner, øge niveauet af fysisk aktivitet. På grund af fysisk aktivitet øges insulinfølsomheden, og fedtvæv i indre organer falder.

Motion skal udføres mindst 4 gange om ugen. Lektionen skal være 30 minutter lang. Det anbefales mindst 30 minutter. gå i frisk luft om dagen. Yoga, svømning, body flex er nyttige.

Vægttab er meget vigtigt for fede mennesker. At tabe selv 5% af kropsvægten forbedrer tilstanden af ​​det berørte organ betydeligt. Du skal dog tabe dig korrekt. Det er optimalt at tabe sig ikke mere end 500 g om ugen. Dramatisk vægttab forårsager massiv nedbrydning af fedtstoffer, mens frie fedtsyrer kommer mere aktivt ind i leveren, hvilket kan forværre sygdommen.

Det er også nødvendigt at udelukke eller reducere påvirkningen af ​​negative faktorer, der bidrog til udviklingen af ​​patologi. For eksempel bør patienter med alkoholafhængighed se en narkolog. Hvis sygdommen er opstået på baggrund af diabetes mellitus, er det nødvendigt med yderligere konsultation med en endokrinolog.

Narkotika

Efter overgangen af ​​sygdommen til stadiet af steatohepatitis og med en høj risiko for at udvikle fibrose, foreskrives lægemiddelbehandling.

Det sigter mod:

• reducere graden af ​​organskader;
• normalisering af metaboliske processer;
• korrektion af samtidige patologier;
• forebyggelse af fibrose;
• normalisering af tarmmikroflora.

Lægemidler til behandling af steatose:

Gruppe	Navn	Ejendomme
Hepatoprotektorer	Phosphogliv; Gepabene; Ursosan.	De beskytter leverceller mod de negative virkninger af forskellige faktorer, hjælper med at styrke cellevægge og stimulerer regenerering af hepatocytter.
Sulfoaminosyrer	Methionin; Dibikor.	De forbedrer behandlingen af ​​fedtstoffer, fremmer en stigning i hepatocyters aktivitet og forhindrer yderligere ødelæggelse af organvæv.
Sukkerreducerende	Metformin; Glucophage.	Normaliserer glukoseniveauer.
Lipidsænkende	Rosuvastatin	Giver dig mulighed for at normalisere kolesteroltalet og forhindre vaskulær skade.
Antioxidanter	Mexidol	De forhindrer ødelæggelse af celler under påvirkning af oxidative processer.
Vitaminer	Aevit; C -vitamin; Folsyre.	Genopfyld manglen på stoffer, der er nødvendige for kroppen, normaliser stofskiftet og fremme eliminering af giftige stoffer.

Der bruges også lægemidler, der reducerer påvirkningen af ​​provokerende faktorer og giver dig mulighed for at tabe sig. Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til graden af ​​leverskade, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Kirurgi

På det sidste trin, når kroppen ikke er i stand til fuldt ud at fungere, kan kirurgisk indgreb anbefales. Organtransplantation er forbundet med store risici, derudover skal patienter vente længe på operation på grund af mangel på donororganer. Derfor udføres operationen kun i ekstreme tilfælde.

Behandling med folkemedicin

Som hjælpemetode kan du bruge traditionel medicin. For at forbedre blodgennemstrømningen i leveren bruges majssilke, calendula, mælkebøtterødder i form af afkog. Klid (2 spsk) hjælper med at reducere kropsfedt. l. Per dag).

Det er også nyttigt at bruge:

• infusion af marietidsel rødder. 1 spsk. l. råvarer hældes i 1 spsk. kogende vand, insister i 20 minutter. og tages flere gange om dagen. Plantefrøpulver kan bruges. Det tages 3-4 gange om dagen i 1 tsk. l.;

• infusion med tørret frugt. Vaskede tørrede frugter (1 spsk.) Kombineres med havre (3 spsk. l.), hæld kogende vand (1,5 l) og lad det brygge i 3 timer. Drikken filtreres og drikkes i løbet af dagen;
• hyben infusion. Frugter (50 g) hældes med kogende vand (0,5 l), insisteres i 10 timer. Tag 200 ml 3 gange om dagen;
• citron infusion. Vask 3 citroner grundigt, skåret i små stykker med en skræl, hæld kogende vand (3 spsk.), Lad det brygge i 10 timer. Drik 2 gange om dagen, 350 ml;
• havre infusion. Birkeblade (50 g) og havre (300 g) hældes med kogende vand (3,5 l), insisteres i en dag. Tag 50 ml før måltider;
• bouillon af syre. Planterødder (1 spsk. l.) hældes med vand (1,5 spsk.), koges i 7 minutter og derefter insisteres i 3 tsk. Tag 1 spsk. l. midler 3 gange om dagen;
• grøn te. Drikken har medicinske egenskaber, takket være dens anvendelse blokeres mængden af ​​fedt i leveren, og organets funktioner forbedres. Te drikkes i løbet af dagen (2-3 kopper), drikken kan også tages for at forhindre sygdom;
• æble cider eddike. 1 spsk. l. midlerne opløses i 1 spsk. varmt vand, hvis det ønskes, kan du tilføje honning. Tag en drink før måltider 2 gange om dagen i 2 måneder;
• græskar honning. Græskaret vaskes grundigt, toppen skæres af, frøene fjernes. Det resulterende hulrum er fyldt med honning, dækket med en afskåret top. Sendt til et mørkt sted i 2 uger. Derefter hældes væsken i en praktisk beholder og sendes til køleskabet.

Urtepræparater er også effektive.

Du kan tage:

• calendula - 2 spsk. l.;
• gyldenrod - 2 spsk. l.;
• celandine - 1 spsk. l.;
• elecampane - 2 spsk. l.;
• Leuzea rod - 4 spsk. l.

Eller:

• elecampane - 4 spsk. l.;
• gentian - 4 spsk. l.;
• calamus - 3 spsk. l.;
• mynte - 4 spsk. l.;
• birkeknopper - 2 spsk. l.;
• moderurt - 2 spsk. l.;
• mælkebøtte rod - 2 spsk l.;
• hvedegræs - 2 spsk. l.

Komponenterne blandes, 2 spsk vælges. l. samling, hæld 1 liter. kogende vand og holdt ved svag varme i 10 minutter. Hæld det færdige produkt i en termokande, lad det brygge i yderligere 12 timer. Du skal tage bouillon i mindst 3-4 måneder i 0,5 spsk. på en dag. Derefter afbrydes behandlingen i 14 dage, og forløbet gentages.

Naturlægemidler kan vare i årevis. Samtidig brug af lægemidler er også tilladt. Den positive effekt vil være mærkbar inden for en måned, men for at opnå et varigt resultat skal behandlingen være langsigtet og systematisk.

Kost

Fedtet degeneration af leveren, hvis årsager er forbundet med unøjagtigheder i ernæring, kræver overholdelse af en diæt. Hvis fed mad ikke er udelukket fra menuen, kan selv lægemiddelbehandling være ineffektiv.

Kostmål:

• lette leverens arbejde
• normalisere lipidmetabolisme;
• kontrollere niveauet af glykæmi;
• genoprette fordøjelsessystemets arbejde som helhed.

Patienten skal:

• spise mindst 6 gange om dagen. Dette normaliserer udstrømningen af ​​galde, giver dig mulighed for at aktivere metaboliske processer;
• drik cirka 2 liter væske om dagen. Det kan stadig være mineralvand, kompott, grøn te. At drikke rigeligt med vand reducerer forgiftning af kroppen;
• nægte at tage alkoholholdige drikkevarer;
• foretrække proteinfødevarer;
• spise mad i kogt, bagt, stuvet form. Mad tilberedt på denne måde er let at fordøje og overbelaster ikke leveren. Retterne skal være varme.

Forbudt brug:

• fedtholdige fødevarer;
• slik med et højt indhold af kulhydrater;
• rige bouillon;
• bælgfrugter;
• svampe;
• løg og hvidløg;
• fedt kød og fisk;
• konserves;
• halvfabrikata;
• slagteaffald;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe;
• røget kød.

Patientens kost bør indeholde fødevarer med et højt fiberindhold. De giver en følelse af fylde i lang tid, undgå overspisning.

Det er også nyttigt at bruge:

• korn supper;
• pasta;
• hytteost gryderetter;
• grøntsagsgryderetter;
• budding;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• grød (havregryn, boghvede);
• magert kød og fisk;
• gammelt brød;
• honning;
• græskar, gulerødder, kartofler, courgette.

Mulige konsekvenser, prognose

Prognosen for sygdommen er relativt gunstig. Oftest er det nok at fjerne årsagen til patologien for at genoprette leverens normale funktion. Patienternes arbejdsevne forbliver. Det er bydende nødvendigt at følge lægens anbefalinger, rette kostvaner, øge fysisk aktivitet og eliminere alkoholforbrug.

Uden ordentlig behandling vil sygdommen gradvist udvikle sig, mens risikoen for at udvikle:

• kardiovaskulære patologier;
• hepatitis A. Sygdommen i en forsømt tilstand ender med betændelse i organet. På samme tid falder patientens immunitet, hormonbalancen forstyrres, tegn på forgiftning vises;
• fibrose. Ar dannes, leveren er fuldstændig forstyrret;
• skrumpelever. Organvæv ødelægges, leversvigt udvikler sig;
• småcellet kræft. Det er den alvorligste komplikation, men udvikler sig sjældent. Sygdommen er praktisk talt uhelbredelig.

Selv efter en fuldstændig kur er det nødvendigt at overvåge organets tilstand gennem hele livet, glem ikke forebyggende foranstaltninger. Det er vigtigt at kontrollere kropsvægt, glukose og kolesteroltal, korrekt ernæring og regelmæssig motion. Medicin bør kun tages efter anbefaling fra en specialist. I nogle tilfælde ordineres hepatoprotektorer til en patient, der har haft en sygdom med henblik på profylakse.

Fedtet degeneration af leveren er i de fleste tilfælde fuldstændig reversibel. En vigtig betingelse for genopretning er eliminering af årsagerne, der fremkaldte den patologiske proces. Rettidig diagnose og passende behandling hjælper med at undgå betændelse og udvikling af fibrose. Det skal huskes, at sygdommen kan være asymptomatisk, derfor er det vigtigt at rettidig gennemgå forebyggende undersøgelser, især i nærvær af risikofaktorer som fedme, sukker diabetes.

Video om fed lever

Malysheva om leverstatose: