myokardieinfarkt (MI) - en patologi ordningen for hjerte og blodkar, der ofte forveksles patienter med angina pectoris. Men i modsætning til sidstnævnte stat, MI utidig levering af god omsorg fører til alvorlige konsekvenser: patientens handicap, eller endog dødsfald.
EKG i myokardieinfarkt - en teknik, der gør det muligt at opdage tegn på livstruende tilstande på et tidligt tidspunkt.
Lige så myokardie selv, kan EKG ændringer for denne nosologier klassificeres afhængigt af den fase af iskæmi, størrelsen af læsionen og dens lokalisering.
Afhængigt af scenen
EKG i myokardie afslører ændringer strengt midlertidig karakter. Elektrokardiografisk kurve varierer afhængigt af sygdommens stadium og graden af manifestation af iskæmi og nekrose.
myocardiale trin indbefatter de følgende trin.
De første timer er ledsaget af varierende grader af beskadigelse af hjertemusklen på grund af iskæmi - akutte fase. Den er kendetegnet ved:
- kurve monofasisk typen, der opstår på grund af ST-segmentet fusionerende c høj tooth T, - er den vigtigste indikation af EKG;
- nærvær eller fravær af en tand Q, inducerede nekrotiske ændringer i myokardievæv;
- forsvinden af bølge R (observeret i de tilfælde, hvor der er en dyb Q på cardiogram).
I den akutte fase, hvis varighed varierer fra 2 til 10 dage, observeret:
- dannelse af en negativ T eller dens fravær;
- ST-segment elevation stor i forhold til konturen, som er placeret over området af kredsløbslidelser;
- Q bliver dybere, indtil fremkomsten af QT-kompleks.
I subakut fase af myokardieinfarkt (30-60 timer) følgende EKG parametre:
- tand kontur T nedenfor, dens amplitude øges som følge af ekspansionszonen udluftet. Normaliseret tand i andet halvår subakutte fase;
- ST-segment fald indtil lukning subakut stadium;
- for de første tre trin af den vigtige funktioner karakteristiske elektrokardiografiske kurve ST anledning i leads, der svare til det areal af skader, og omvendt et fald i modstående dele kardiale iskæmiske ændringer muskler.
For ar trin (varighed er 7-90 dage) er kendetegnet ved:
- opnåelsen af T-tak konturer eller positiv dens placering;
- hvis der er en akut fase af patologisk Q, gemmes den i arret;
- R bliver højere.
Afhængig af størrelsen af ildstedet
Elektrokardiogram kan også variere afhængigt af, hvor omfattende område af kardiale muskelfibre brud påvirkede blodgennemstrømningen i fartøjer.
Iskæmi i den store vaskulære kufferter skader er omfattende i naturen, mens mini-hjerteanfald er ledsaget af kredsløbsforstyrrelse terminal arterielle grene.
Bestemme infarkt på EKG kan være på grundlag af hvilke afhænger af dens størrelse:
- Macrofocal transmural (i denne type patologi påvirket hele tykkelsen af hjertevæggen):
- manglende tand R;
- Q og avancerede dyb;
- ST fusion med tanden T af iskæmi område
- T er lavere end isolines i subakut fase.
- Macrofocal subepicardial (lokalisering i myocardial zone tæt på epicardiet):
- tilstedeværelsen af reduceret tand R;
- dyb og bred tand Q, der forløber i høj ST;
- tand T er negativ i den subakutte fase.
- Melkoochagovyj intramural infarkt (karakteriseret ved lokalisering i de indre lag af hjertemuskulaturen).
- upåvirket tine R og Q;
- ændringer i ST-segmentet er fraværende;
- i 14 dage fortsætter T, placeret under konturen.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R og Q patologi ikke påvises;
- ST til 0,02 mV eller mere er under isolinje;
- T bølger fladtrykt.
Ved forskellige positioner på et hjerteanfald
Lokalisering af iskæmi - en anden faktor, der påvirker EKG tegn på myokardieinfarkt.
Forklaring af myokardieinfarkt på EKG fører udføres ved 12, som hver især svarer til den tilsvarende del af hjertemusklen.
Standard bly:
- I - viser oplysninger om de ændringer, der er lokaliseret i front og side af venstre ventrikel;
- III - at evaluere tilstanden af bagsiden af diafragma overflade af hjertet;
- II tilbagetrækning bruges til at validere data opnået i evalueringen af I eller III omdirigering.
Forstærket bortførelse:
- aVL (forstærket af venstre) - at vurdere ændringer i sidevæggen af den venstre ventrikel;
- aVF (forstærket af det højre ben) - bagflade af mellemgulvet
- aVR (forstærket af den højre hånd) - anses uninformative, men kan anvendes til at vurdere infarkt ændringer i interventrikulære septum og lavere-side sektioner af den venstre ventrikel.
Bryst fører:
- V1, V2 - ændringer i interventrikulære skillevæg;
- V3 - forvæg;
- V4 - apikale lokalisering af myocardial;
- V5, V6 - sidedelen af den venstre ventrikel.
Front eller peredneperegorodochny
Med en sådan placering af læsionen på cardiogram ændringer evalueret som følger:
- i I, II og standard afledninger aVL observerede tand Q og en enkelt tand T segment ST;
- i III standard og aVF fører - i overgangen ST placeret under T-krogen;
- i 1,2,3 thorax og når der skiftes til ammende 4 - fravær R og over linje arrangement ST 0,2-0,3 cm eller mere;
- udstødning aVR og 4,5,6 thorax viser følgende ændringer: T bølge fladtrykt, ST forskydes ned.
lateral
EKG i myocardial lokalisering ledsaget med side udvidelse og en reces Q-bølge, og en stigning i ST-segmentet med en forbindelse af T-bølgen. Disse tegn er observeret i III standarden, 5,6 bryst, og aVF fører.
Fremad eller bag combo
Evaluering af den kombinerede Q-infarkt produceret i leads: I, III, AVL, aVF, 3, 4, 5, brystbørn. EKG hjerteanfald er som følger:
- Q udvides og udvides;
- S-T-segmentet stiger meget over linien;
- positive T er forbundet til S-T.
Rear eller phrenic
Infarkt på EKG på diafragmatisk lokalisering har de funktioner:
- II, III og aVF udstødning: en Q, T positiv, kombineret med høj ST;
- Tildeling I: ST faldet til under linjen;
- i nogle tilfælde alle prækordiale T-tak-ændringer er synlige i form af negative og formindske deformation ST.
interventrikulær skillevæg
Nederlag ventrikulær septal myocardial depression manifesterer på EKG Q, T og ST-elevation i leads, transmittere information om tilstanden den forreste del af ledepladen (I, AVL, 1,2 bryst). Når iskæmi i den bageste del af skillevæggen (1 og 2 brystelektroder) ses forstørret tand R, atrioventrikulær blok af forskellige grader, og en let forskydning nedenfor isolines ST-segment.
forreste subendokardiale
Denne type hjerteanfald er karakteriseret ved ændringer i EKG:
- i I, AVL og 1-4 prækordiale ledninger - T bølge er positiv, dens højde er større end R;
- II, III standard - gradvist fald ST, placeringen af den negative T-bølge, lav R;
- 5 og 6 bryst - adskillelse af T til negativ og positiv del.
bagerste subendokardiale
Når det bagerste lokalisering funktioner subendokardiale infarkt på EKG i II, III, aVF, og 5, 6 prækordiale ledninger: R tand falder T bliver positiv, og senere ST begynder at stige ned.
Højre ventrikel infarkt
fordi til højre og venstre ventrikler fælles kilde blodforsyning (koronararteriesygdom), myocardial på den højre halvdel, og der sker ændringer i den forreste del af den venstre ventrikel.
Diagnose ved hjælp elektroder sjældent giver os mulighed for at identificere højre ventrikel myokardie effektivt, selv med brug af ekstra elektroder. Med denne type overtrædelse af EKG hjerte cirkulation tal foretrække ultrasonografi.
På trods af den informative værdi af metoden, EKG er ikke den eneste test for hvilke data der skal baseres i diagnosen af hjerteanfald. Sammen med ændringerne i kurven registreres kardiografiske kliniske symptomer og indikatorer for hjerteenzymer: CPK-MB, CK, LDH og andre. Kun tilstedeværelsen af 2 eller flere tegn giver anledning til en nøjagtighed på en diagnose.
