Myokardieinfarkt: symptomerne, de første tegn på, at det er akut, behandling, predinfarkt hvordan man genkender forstadier, diagnostik, som er

Myokardieinfarkt er resultatet af koronar hjertesygdom. Den aktive celledød forekommer som et resultat af utilstrækkelig blodforsyning til væv i et begrænset område af hjertet. Myokardienekrose udvikler sig gradvist på grund af trombose af kranspulsårerne, eller åreforkalkning. Derfor er det vigtigt at så hurtigt som muligt at diagnosticere forekomsten af ​​symptomerne på den patologiske proces og forhindre dens udvikling. Ellers er der stor risiko for at udvikle komplikationer.

Fra hvilke opstår

De fleste mennesker spekulerer på, hvad der sker fra myokardieinfarkt: forårsager i 97-98% af tilfældene er i de aterosklerotiske læsioner af det vaskulære endotel af kranspulsårerne. Som følge af sådanne årsager til hjerteanfald, atherosclerose, vaskulær lumen indsnævring. Den patologiske proces kompliceres af trombose af blodgennemstrømningen i det berørte område, der fremkalder en fuld eller delvis standsning blodforsyning ilt og næringsstoffer tilsvarende del infarkt.

Undertiden, et hjerteanfald opstår på grund af forøget viskositet blod. plasma fortykkelse skyldes den øgede mængde af de formede elementer deri og amplifikation af blodpladeaggregering. trombe kan forekomme på grund af sammenklumpning af blodplader.

I nogle tilfælde kan årsagen til akut myokardieinfarkt (AMI) tjene som alkoholmisbrug, rygning, langvarig udsættelse for stressende forhold på baggrund af koronararteriesygdom. Risikoen for at udvikle patologiske proces stiger med fysisk inaktivitet, usund kost, fysisk udmattelse og psykisk belastning.

Provokere progression af iskæmi og de vigtigste årsager til myokardieinfarkt kan være følgende faktorer:

• diabetes, insulinresistens;
• stigning i kolesterol i blodet;
• hypertension;
• lidelser i det endokrine system;
• fedme;
• alvorlige infektionssygdomme, især dem forårsaget af unormal vækst af Staphylococcus eller Streptococcus;
• reumatisk hjertesygdom;
• depression;
• forøget fysisk aktivitet.

Angina, ukorrekt arbejde af den venstre ventrikel, koronar vasospasme og andre sygdomme i hjerte blodkar kan også føre til hjerteanfald - i dette tilfælde årsagen kan ligge i medfødte sygdomme. For at afspejle forekomsten af ​​hjertesvigt bør være udseendet af:

• snorken, åndenød, søvnapnø;
• blødende tandkød;
• hævede fødder, ansigt;
• arytmi;
• hyppig hovedpine;
• smerter i venstre skulder;
• vandladning om natten.

Grunden et hjerteanfald kan være skjult i disse tegn.

Hvordan til at genkende

Tilnærmelsen af ​​nekrose indikerer forværring af koronar hjertesygdom (CHD). Sygdommen forekommer oftest hos personer ældre end 50 år. Iskæmi er karakteriseret ved obstruktion af kranspulsårerne af aterosklerotiske plaques, som danner grundlag for low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, og (Xc). Derfor bør at forhindre predinfarktnogo tilstand pleje tages som en indikation af LDL og total kolesterol.

Som et resultat, dannelsen af ​​kolesterol plaques indsnævrer lumenet af karret, hvilket øger belastningen på myocardiet. Ved at styrke arbejdet i de hjertemuskelceller er opbrugt hurtigere. Cardiomyocytter i belastningsforhold kræver mere ilt og næringsstoffer, men på grund af indsnævring af lumen koronarkarrene kan ikke være en fuld trofisk væv. Samtidig er der risiko for brud på fede plaques. Fritliggende koagel lipoproteiner samtidig fremme gennem blodbanen stand træsko smallere fartøj, hvilket ville medføre ekspression af trombose og nekrose.

De vigtigste tegn på hjertetilfælde er smerter i brystbenet, stærkt gældende efter træning. Disse forvarsel for et hjerteanfald er godt beskåret vasodilatorer.

Hvis du begynder at forstyrre predinfarkta symptomer bør konsultere en kardiolog. Lægen vil forklare, hvad der sker i løbet af et hjerteanfald og ordinere passende behandling, hvis diagnosen er bekræftet.

Den typiske form,

Karakteristiske symptomer på myocardial typiske form, i de fleste tilfælde forekommer hos mænd, er:

• skarp smerte jagende i venstre side af brystet;
• åndenød;
• træthed, forekomst af klæbrig sved;
• arytmi, ekstrasystoler, atrieflimren;
• følelser af angst, panikanfald, depression;
• svimmelhed.

At anerkende et hjerteanfald hos kvinder er vanskeligere, fordi der i dette tilfælde er der atypiske symptomer. Smerter i 87% af tilfældene, er ikke begrænset eller helt fraværende i brystbenet, der strækker sig under den venstre skulder, venstre arm og dens skulderled, den øvre bryst. I nogle tilfælde kan de første tegn på et hjerteanfald i en kvindes krop være en smerte i halsen eller den nederste tandsæt.

Tegn predinfarkta typisk formular kan manifestere sig som:

• kvalme og opkastning;
• hypotension;
• cyanose - bleg hud, især i ansigtet og hænder;
• tør hoste;
• taleforstyrrelser, sløret syn, manglende koordinering af bevægelser.

Mand med myokardienekrose føles stikkende, skarp smerte eller en smertefuld sammentrækning i hjertet. Når dette syndrom ikke er lettet ved analgetika og nitroglycerin. Intens smerte er manifesteret i lang tid - fra 10 til 45 minutter. Symptomet kan være til stede hele tiden eller jævnligt forekommer.

I sjældne tilfælde kan smerten spredes til bughulen, hvorfra der er en falsk følelse af mave-tarm kolik. Smertesyndrom, med symptomer, der ligner mavesår, læsioner observeret i bagvæggen af ​​hjertet.

Akut myokardie i 70% af tilfældene forekommer i morgen. Fænomenet skyldes en reduceret belastning på hjertet under søvn. Efter opvågning begynder at producere serotonin, som aktiverer frigivelsen af ​​andre hormoner i blodet. Dette øger blodtryk, puls levendegør. Når myokardiale trofiske lidelser vises arytmi, at risikoen for brud af atherosclerotiske plaques med efterfølgende okklusion af karret.

Graden af ​​forekomst af en hjerteinfarkt symptomer afhænger af det område af myokardial beskadigelse og associerede sygdomme. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i et lille område af det kliniske billede kan svare til tegn på forkølelse. Kropstemperaturen stiger til + 38 ° C, der er en svaghed, hovedpine og trykken for brystet. Den eneste funktion er manglen på microinfarcts Q-tak på elektrokardiogrammet (EKG).

atypisk formular

Symptomer på en blodprop i hjertet er vanskeligere at identificere atypiske, fordi det kliniske billede af sygdom falder sammen med fremkomsten af ​​andre sygdomme. For at klassificere sorter af patologi, er symptomer grupperet efter tilhørsforhold i det respektive system af kroppen.

Se nekrose	kliniske billede
abdominal	Symptomer på sygdommen er ofte forveksles med sygdomme i mave-tarmkanalen. Karakteriserede predinfarkt abdominale symptomer: oppustethed; tunghed i maven; kvalme; opkastning.
arytmisk	Arytmisk hjerteanfald begynder med typen af ​​kardiale arytmier. Levendegør hastigheden af ​​myocardiale sammentrækninger, personen føler blodgennemstrømningen i tindingerne, forhøjet blodtryk.
cerebral	Bortvisnen cardiomyocytter forårsager svimmelhed, hovedpine. Mennesket besvimer, han krænkede den.
astmatiker	Forudgående myocardial arytmisk formular vises dyspnø. Når forbedrede fysiske aktiviteter patienten ikke har nok luft.
kollaptoidnye	Denne form for myokardienekrose kan genkendes af et kraftigt fald i blodtrykket, strømafbrydelser. Muligt tab og forvirring, svimmelhed.
ødematøs	Tegn på forestående hjerteanfald i dette tilfælde karakteriseret ved: åndenød; udvidelsen af ​​leveren; kronisk træthed; hævelse i benene, hænder.
smertefri	Det observeret i sjældne tilfælde. Høj risiko for smertefri myokardie observeret hos patienter med diabetes, som er forårsaget af den samtidige nederlag nerver og fartøjer af hjertesygdomme. Derfor er smerten ikke mærkes.

Bestemme myocardial derhjemme er muligt ved udvikling af karakteristiske symptomer - forekomst af smerter i brystet eller på venstre side af kroppen, mangel på luft, reduktion i blodtrykket. Hvis du har mistanke om en hjerte-nekrose er nødvendigt at tilkalde en ambulance, og for at mindske byrden på kroppen.

diagnostik

Diagnosticering af hjerteanfald involverer udførelse laboratorium og instrumentale undersøgelser. Blandt de ændringer, er de vigtigste procedurer tænder på EKG, sygehistorie, en blod serumniveau af aktiviteten af ​​enzymer. patientens klager tages i betragtning indirekte, fordi i atypiske hjertesygdomme, er symptomatisk billede sløret.

Manifestation af tegn på myokardienekrose afhænger af det område af hjertemusklen skader og typen af ​​patologi. Kongestiv hjerteinsufficiens kan mistænkes i tilfælde af længerevarende smerter bag brystbenet, overledningsforstyrrelser, og hjertefrekvens.

laboratorium forskning

Diagnose af myokardieinfarkt i laboratoriet udføres under anvendelse af følgende metoder:

• bestemmelse af syre-base balance og elektrolyt i blodet;
• overvågning af sukkerkoncentration, bilirubin, total kolesterol, urinstof, triglycerider, alfa-amylase og myoglobin;
• generelle og biokemiske blodprøver;
• koagulation.

I de første 4-6 timer efter indtræden af ​​smerte diagnosticere myocardial muligt at øge niveauet af myoglobin - protein er ansvarlig for transport ilt molekyler inde i cellerne. Efter 8-10 timer, en stigning på kreatinkinase aktivitet (CPK) med 50-70%. Hvis den positive dynamik indikatorer for behandling CK tilbagevenden til normale inden for 48 timer. Mistanke af myocardienekrose er nødvendig for at bestemme niveauet af CK med intervaller på 6-8 timer. Myokardiel udelukket, hvis 3 negative testresultater.

At afsløre den patologiske proces på et senere tidspunkt, læger opmærksomme på indikatorer for lactatdehydrogenase (LDH). Aktiviteten af ​​dette enzym forøges efter 24-48 timer efter indtræden af ​​nekrose. LDH værdier atter er normale efter 1-2 uger.

For hjerteanfald karakteriseret ved forhøjede niveauer af troponin, der er ansvarlige for kontraktilitet af cardiomyocytter. Troponin-T og troponin-1 er øget hos ustabil angina, så med en stigning i deres antal er opmærksomme på niveauet af myoglobin og CK. Hvis nekrose af hjertet er forøget ESR øget aktivitet af alaninaminotransferase og aspartat, øget antal leukocytter.

instrumentelle metoder

Tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald kan bevidne følgende undersøgelser:

• elektrokardiogram;
• røntgenbillede af brystkassen;
• ekkokardiografi;
• koronarangiografi;
• ur overvågning af dynamikken i hjertefrekvens.

De karakteristiske ændringer i EKG kan indbefatte dannelsen af ​​negative tand T eller Q. I sidstnævnte tilfælde diagnosticeret macrofocal død af væv. Måske dannelsen af ​​abnorme QRS-kompleks. Ekkokardiografi kan bestemme lokal forstyrrelse ventrikulær kontraktilitet og udtynding af muskuløs væg.

Identificere trombose og formindske ventrikulær kontraktilitet tillader koronarangiografi. I denne procedure er med til at vurdere muligheden for aorta bypass-operation og ballonudvidelse.

Sådan behandler

I de fleste tilfælde, behandling af hjerteanfald begynder at bekræfte den foreløbige diagnose for at minimere virkningerne og mulige komplikationer. Det er nødvendigt at tildele patienten oxygenbehandling og oral medicin til udtynding blodet. Lægemidler reducerer blodets viskositet og reducere risikoen for trombotiske hændelser. Den behandlende læge kan foreskrive anvendelse af sublingual nitroglycerin. Vasodilator stof reducerer afterload på hjertet og hjælper til at forbedre blodforsyningen til myokardiet af kranspulsårerne.

Efter bekræftelse af diagnosen behandling er fokuseret på genoprettelse af blodforsyning af den beskadigede del. Vigtige terapier omfatter modtager trombolytika at spalte en blodprop og genoprette lokal blodgennemstrømning, samt koronar angioplastik. Proceduren er en perkutan kirurgi, gør det muligt at rydde lumen kranspulsårerne fra fede plak og blodprop.

førstehjælp

Med den mulige udvikling af AMI er forpligtet til straks at tilkalde en ambulance. Før de kommende hold skal være førstehjælp, hvilket kan øge chancerne for en gunstig prognose. Algoritmen er:

1. Det er nødvendigt at reducere belastningen på hjertet. Hvis patienten er ved bevidsthed, skal du berolige ham og flyttede ind i en vandret stilling med hævet hovedgærde. Patienten kan ikke bevæge sig. Tilladt at administrere sedativa eller modtagelse. Rummet skal komme frisk luft.
2. Det er nødvendigt at sætte offeret under tungen nitroglycerin tabletter knust. Endvidere bør patienten tygge en aspirin.
3. Hvis der er lægemidler i medicinskabet af beta-blokkere (atenolol, metoprolol), du har brug for at give patienten en tyggetablet. Ved konstant modtagelse af disse stoffer har brug for at tage ekstraordinære dosis.
4. For at reducere niveauet af smerte, kan du give offeret smertestillende medicin. Men det er vigtigt at huske, at i myokardie smertestillende ineffektive midler.
5. Lov til at bruge Pananginum eller 60 Corvalolum dråber.

Når synkope er nødvendigt at forsøge at bringe patienten i tankerne. Det er nødvendigt at kontrollere, om en puls, åndedræt, svar på stimuli. I fravær af tegn på liv kræver øjeblikkelig genoplivning før ankomsten af ​​ambulancen: CPR, brystkompressioner.

Derhjemme,

For at behandle myokardieinfarkt i hjemmet kan ikke være og er strengt forbudt på grund af den høje risiko for død. Når den akutte smerte og andre associerede symptomer på nekrose af hjertevævet kræver omgående medicinsk behandling. Under patologiske proces opdelt i tre perioder:

1. Sharp. Varighed - 2 uger. På grund af den høje sandsynlighed for komplikationer og død patienten er i intensiv afdeling. I denne periode er de døde områder erstattet af granulationsvæv.
2. Subakut. Det varer omkring en måned. Berørte cardiomyocytter erstattes af bindevæv. På restitutionstid patienten overføres til kardiologisk afdeling.
3. Ardannelse. Det varer omkring 6 måneder. Efter subakut lukningen af ​​det udledte patient. Behandling efter myokardieinfarkt fortsætter hjemme. Regenerering sker inflammatorisk fokus, så de ekstra terapi folkemusik retsmidler. Det er vigtigt at huske, at de medicin ordineret af lægen kræves til brug.

Hjælpestoffer metoder til alternativ medicin terapi udføres med tilladelse fra kardiolog. For at forbedre myokardie blodforsyning anbefales at bruge følgende værktøjer:

• hvidløg;
• tørret frugt, især en blanding af tørrede abrikoser, boghvede honning og valnødder;
• motherwort afkog;
• centaury;
• pastinak;
• hvedekim.

Efter udledning bør udelukke dårlige vaner. Vær opmærksom ordentlig kost, gøre lys motion og undgå stressede situationer.

professionel behandling

Efter bestemmelse af klinisk diagnose af reduceret åbenhed af kranspulsårerne, og blodforsyningen til myokardiet ved hjælp af øjeblikkelig stenting - vaskulær angioplasti. En operation er påkrævet for at bruge de første timer efter indtræden af ​​symptomer på vævsnekrose. I de senere faser af myocardial angioplasti udføres ikke, og den eneste vej ud er at koronararterie bypass transplantation.

En patient med en blodprop i hjertet er indlagt i intensiv afdeling. Hvis bevidstløs eller høj risiko patientens hjerte stopper placeret i intensiv afdeling, hvor du kan overvåge status for offeret. Til behandling af akut myocardial patient ordineres et stort antal lægemidler:

• Der er behov for antikoagulerende og antiblodplademidler til forebyggelse af thrombose og blod fortyndingsmidler;
• ACE-hæmmere og betablokkere at reducere nekrotisk område og formindske myocardial oxygenforbrug;
• narkotiske analgetika tillader standsning smerte;
• antihypertensiva nødvendige for stabilisering af arterietryk;
• antiarytmiske medikamenter normalisere hjerterytmen.

Self-treat hjerteanfald og til at foretage ændringer i det terapeutiske kurset er strengt forbudt. Medicin kardiolog indstiller afhængigt af patientens helbredstilstand, tilstedeværelse af ledsagende lidelser, lever og nyre status. Forkert behandling efter et hjerteanfald øger sandsynligheden for komplikationer.

Hvordan undgår sygdommen

I mere end 50% tilfælde af hjerteinfarkt er resultatet af den progressive iskæmi. Derfor, for at reducere sandsynligheden for at udvikle nekrose hjælp korrekt behandling af CHD. Ved udførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hjerteanfald og andre alvorlige kardiovaskulære patologier være særlig opmærksom på ernæring.

Myocardial kost bør indeholde store mængder af fiber og vitaminkomplekser. Det er nødvendigt helt at eliminere eller begrænse indtagelsen af ​​protein fødevarer, fede og stegte fødevarer. Det anbefales at inkludere i kosten af ​​kogt eller dampet fiskefilet rig på omega-3.

Forebyggelse af myocardienekrose udføres ved anvendelse af følgende metoder:

• reduktion af overvægt;
• moderat motion for at bekæmpe fysisk inaktivitet;
• kontrol af plasma glucose og cholesterol;
• overvågning blodtryk indikatorer.

Konsekvenser og komplikationer

De farligste konsekvenser af nekrose af muskelvæv af hjertet er at stoppe den puls og klinisk død og derefter død. Akut myocardial kan give følgende komplikationer:

• lungeødem;
• ulcerative erosive læsioner i maven og duodenum;
• hjerte- aneurisme;
• hjerne slagtilfælde;
• kronisk hjertefejl;
• psykiske lidelser;
• kardiogent shock;
• arytmi;
• hjerneskade på grund af iltmangel.

Lethal udfald kan have fra 1 til 10, med ingen bestemmelse i passende lægebehandling. 80% af befolkningen, der har haft et hjerteanfald, vender tilbage til et normalt liv. I dette tilfælde, patienter nødt til at tage medicin for at forebygge tilbagefald og at holde en sund livsstil. For at reducere risikoen for komplikationer er vigtigt at genkende symptomerne på sygdommen.