Drift i myokardie i nogle situationer - den eneste måde at redde liv og genoprette hjertemusklen.
Indikationer og kontraindikationer
I myocardial hjertekirurgi er en nødsituation behandling udføres kun i det tilfælde, hvor under den akutte patologi var savnet eller langvarig brug af medicin rettet mod restaurering arbejde og tilstanden af hjertemusklen ikke giver et positivt effekt.
Kontraindikationer for kirurgisk behandling:
- Det slog samtidig af mere end én arterie;
- hepatitis;
- diabetes;
- nekrose hit omfattende blødt vævsområde;
- grundlæggende og irreversibel ændring af hjertet;
- udformet på hjertemusklen ar;
- aneurisme;
- Pancreas hul rum.
Drift under disse forhold er fyldt med farlige komplikationer, der er vanskelige at justere og kan være dødelig.
Før operationen foretaget en grundig undersøgelse af patienten. Hvis der ikke er behov for intensiv pleje, koronarangiografi er den procedure, der giver dig mulighed for at se den nøjagtige placering af indsnævrede del af kranspulsåren.
typer af operationer
Hvilken slags operation udføres på et hjerteanfald, afhænger af patientens tilstand. Når du vælger en kirurgisk teknik tager hensyn til graden af:
- stabiliteten af hjertemusklen;
- koronare læsioner;
- udbredelsen af nekrose i myokardiet af hjertet.
Operationer er opdelt i to typer:
- Perkutan eller minimalt invasiv;
- åbent.
Fordelen ved den kirurgiske behandling af hjerteanfald som perkutane operationer. Minimalt invasive procedurer har en minimal risiko for komplikationer. Ingen grund til at åbne adgangen meget lettere og reducerer rehabiliteringen.
perkutan indgriben
Ved perkutane teknikker indbefatter:
- ballonudvidelse;
- stent;
- laserangioplastik.
I mange tilfælde til behandling af hjerte-kar-sygdomme, der førte til et alvorligt hjerteanfald, kan kombinere flere minimalt invasive teknikker.
stent
Denne type kirurgi indebærer at installere en særlig blodkar stent, som giver ikke skibet til sidst indsnævret (konstriktion fører til kredsløbsproblemer, hjerteanfald, og det kan ske re)
En stent er et net, som er revnedannelse i blodkarret ekspanderer og fikserer det i den højre væg af skærmen. Indføre en stent ind i en hul blodkar. Holdt i myokardieinfarkt operation under kontrol af X-ray og optisk udstyr.
Hjerteanfald efter operationen kan forekomme igen, fordi, på trods af effektiviteten af denne teknik, betyder det ikke fjerne årsagen til sygdommen. Efter en tid kan der forekomme væggen indsnævringen på andre blodkar.
Transluminal ballonudvidelse
Denne form for minimalt invasiv kirurgisk indgreb skal du holde en lille snit i kranspulsåren, hvorigennem et kateter udstyret med en ballon. På det sted, hvor karvæggen er stærkt tilspidset og forhindre normal blodcirkulation, er ballonen oppustet, som følge af udvidelse af væggene, restaureret normal blodgennemstrømning.
Efter ekstraktionsbeholder cylindervæg forblive i den korrigerede position. øvre lemmer arterie kan anvendes under proceduren. Ballonudvidelse udføres under styring af røntgenudstyr.
En ulempe ved denne teknik er, at det er sandsynligt, re-indsnævring af arterievæggen. For at forhindre denne komplikation af ballonudvidelse foretages i forbindelse med montering af stenten. Først bliver arterievæggene ekspanderende ballon, og derefter indstille gitter, der forhindrer fornyet indsnævring af blodet kanal.
Excimerlaser angioplasti via
Perkutan laser angioplastik er en moderne metode til kirurgisk behandling af et hjerteanfald. Fordelen ved fremgangsmåden i arterien minimal risiko for skader.
At udvide væggene i beholderen anvendte ksenohloridnogo generator excimer typen, som genererer ultraviolette bølger. Under deres indflydelse i et blodkar nedbryder blodproppen, hvilket forhindrer den fulde blodgennemstrømning.
Den alternative opvarmning og afkøling bølger thrombus fremmer fuldstændig udvaskning af dets partikler arterie. Til opvarmning og køling af thrombus i blodet injiceres med saltvand gennem katetret.
åben indgriben
Operationer i myokardieinfarkt kræver åben adgang til hjertemusklen, der er sådanne typer:
- fjernelse af et aneurisme;
- bypassoperation.
Opgaver åben kirurgi:
- eliminering af neurose og påvirkede deres væv;
- aktiveringsprocesser og hurtig regenerering af den helbredende;
- normalisere cirkulationen eksklusive derfra beskadigede fartøjer;
- fuld genindførelse af hjertemusklen.
Mens åben kirurgi er teknisk mere kompleks end transdermal, og har en risiko for komplikationer, de giver den maksimale effekt i behandlingen af hjerteanfald.
vaskulær bypass kirurgi
Operation hjælper med at fjerne defekter i hjertet, iført irreversibel. Varigheden af drift på omkring 4 timer. Under operationen, er patienten forpligtet til at oprette forbindelse til hjerte-lunge-maskine.
Under operationen udføres i det berørte arterie Indsættelse særlig shunt, der genskaber blodgennemstrømning. At udføre bypass operation er nødvendig for at foretage et snit i den abdominale brystbenet. Shunts anvendes til patientens biologiske materialer - femoral Wien, den radiale arterie af armen.
udskæring af aneurisme
Denne metode til kirurgisk behandling af myokardieinfarkt er det sværeste. Under operationen, thorax blev åbnet, lægen er gratis adgang til hjertemusklen. Formålet med proceduren - at genoprette blodstrømmen ved hjælp af hjertekamre, med fjernelse af beskadiget bindevæv og opløsning af størknet blod.
Hvis det er nødvendigt, styrke væggene i hjertet udføres ved anvendelse af teknikken af syning med speciel forbindelsesmateriale. Excision af aneurisme - en kompliceret procedure for kirurgi efter et hjerteanfald, er der risiko for, at patienten ikke kunne bære den belastning under åben kirurgi.
Enheden "pacemaker"
Denne teknik med kirurgisk behandling af myocardieinfarkt henviser til en minimalt invasiv og betragtes en nødsituation måde at genoprette hjertet, når sagen er akut, og der er ingen tid til at udføre undersøgelse af patienten til at identificere den nøjagtige placering af den beskadigede koronar fartøj.
Metoden består i, at til dele af myocardium, hvor der er den mindste grad af resistens elektroder tilsluttet. Algoritmen af:
- indførelse af lokal anæstesi;
- indsnit parallelt med kravebenet;
- indførelse af små vene i elektroderne;
- forbinder elektroderne til pacemakeren;
- Pacemakerimplantation i fedtvæv;
- skåret syninger.
Udføres kirurgiske procedure under røntgen kontrol.
Rehabilitering og komplikationer
Efter operation for et hjerteanfald patient i mindst 10 dage skal være placeret på et hospital hospital under konstant lægelig overvågning.
Nødvendigvis tildelt kost med undtagelse af fede og stegte fødevarer, salt. Kosten er nødvendig for at forhindre alvorlige postoperative konsekvenser - koageldannelse, åreforkalkning, tryksætning. Efter åben operation er udført daglig behandling af leddene. For at forhindre thrombedannelse antikoagulerende registre.
Efter udledning tildelt daglige adfærd åndedrætsøvelser, en gradvis stigning i intensiteten af fysisk aktivitet, kost. Efter 3 måneder efter operationen skal patienten gennemgå en stresstest, som viser graden af mætning af hjertemusklen med ilt og hvordan korrekt passerer Rehabilitation periode.
Mulige komplikationer:
- thrombusdannelse;
- hjertesvigt;
- slagtilfælde;
- renal dysfunktion.
Efter udskæring af aneurisme er, at risikoen for arytmi, blod akkumulering i hjertesækken. Sandsynligheden for alle disse komplikationer forbundet med overvejende åben kirurgi.
