Trombolyse i myokardieinfarkt: indikationer for, kontraindikationer, hvordan de bruger

Trombolyse i myokardieinfarkt hjælper med at genoprette blodstrømmen til hjertemusklen forårsaget af en blokering af kranspulsårerne. Anvendes i proceduren narkotika opløse blodpropper. terapi effektivitet når 95% ved begyndelsen af ​​sin rettidig. På trods af de mange positive kvaliteter, en sådan behandling har kontraindikationer at identificere der har foretaget undersøgelsen. Terapi foregår i afdelingen for kardiologi.

Indikationer for

Indikationer for trombolyse i myokardieinfarkt er:

• akut nekrose af hjerte periode (6 timer efter den første forekomst af anfald);
• små fokale læsioner i hjertemusklen, ledsaget af svære smerter og fremkomsten af Q-bølge på EKG (i dette tilfælde, trombolytika indgives inden for 12 timer efter indtræden af ​​den akutte fase infarkt);
• alvorligt forringet hjerterytme;
• akutte kredsløbsforstyrrelser i hjertemusklen.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for administrering af trombolytiske indbefatter patologiske tilstande karakteriseret ved en øget risiko for blodtab:

• aktiv blødning (r. h. gastrointestinal udholdt i den seneste tid);
• forværring af mavesår og sår på tolvfingertarmen;
• akut uspecifik colitis;
• skarpe, akut og subakut stadium hæmoragisk slagtilfælde;
• stor operation;
• tidlig postnatale periode;
• tidligere overførte subarachnoid blødning;
• alvorlige hovedskader.

Relative kontraindikationer er:

• anslået kranspulsåren dissektion;
• hjernesygdom, ikke inkluderet i listen over absolutte kontraindikationer (overført i de sidste 2 måneder, kredsløbsforstyrrelser i hjernen væv);
• frisk hovedtraume, bryst-, bug- og bækken områder;
• indre blødninger i historien;
• multifokal myokardieinfarkt ledsaget af udtalt cardiosclerosis;
• Kronisk ulcus i remission;
• hæmoragisk syndrom;
• alvorlig leversygdom (cirrose, kræft, hepatitis);
• glomerulonephritis;
• koagulationsforstyrrelser (hæmofili og andre sygdomme i det hæmatopoietiske system);
• hård, responderer dårligt på behandling af hypertension;
• diabetiske vaskulære læsioner;
• mistænkt graviditet;
• orale antikoagulantia i lang tid;
• punktere overført i en nylig tid beholdere;
• udført i løbet af de sidste 2 måneder af laser vision korrektion;
• forlænget åndedrætsstop;
• allergiske reaktioner over for en historie trombolytika;
• omfattende forbrændinger.

Hvordan til at tilbringe

Thrombolyse i myocardial udført som følger:

1. En time før patienten anbringes i en genoplivning procedure. Den huser en nødsituation undersøgelse til formål at vurdere vitale tegn.
2. Valg af trombolytisk. Anvendelse af præparater 1 generation (fibrinolysin, og streptokinase) er kun berettiget i mangel af mere effektive midler. De langsomt opløse blodpropper, over tid effektiviteten af ​​trombolytiske terapi aftager. Urokinase Alteplase og afviger med mere hurtig handling. De ikke forårsager allergiske reaktioner, og kan indgives selv efter 6 timer efter symptomdebut.
3. Indførelsen af ​​trombolytika. Lægemidlet injiceres i en arterie jet. Startdosis afhænger af sværhedsgraden af ​​vaskulær okklusion og status af patienten. Det første trin thrombolyse varer 3 timer, hvorefter fortsætter til dryppe medicin. Den totale dosis af alteplase bør ikke overstige 100 mg.

Inden dage efter indgrebet er forbudt at udføre kateterisation af store skibe og sætte en intramuskulær injektion. Effekten af ​​behandlingen blev bestemt ved røntgenundersøgelse af koronarkar. Proceduren med til at vurdere hastigheden for opløsning af en blodprop, åbenhed af de store arterier og blod karakter.