Pleurisy i lungerne - former, symptomer og behandling

I pulmonology afsnit af medicin, blandt mange patologier af pleurahulen er den mest almindelige sygdom - lungehindebetændelse( plevreziya).

Hvad er det? Lungehindebetændelse - dette udtryk sammenfatter flere sygdomme, der forårsager betændelse i serøse membran af lungen - lungehinden. Normalt udvikler sig i de eksisterende patologier, ledsaget af udgydelsen af ​​ekssudat eller fibrinklumper i lungerne pleurahulen. Udviklingen

lungehindebetændelse

lungehinden er et dobbeltlag( som to foldere) serøs membran, der omgiver lungerne - den indre( visceral) og en ydre blad( parietal).Pleural indre ark selv direkte dækker lungevævet og dets struktur( nervevæv, kar- og bronkiale grene mesh) og isolerer dem fra andre organer.

ydre pleural foring ark intrakavitær thoraxvæg. Det giver en sikkerhed lys og skilleark, forhindrer friktion i processen med åndedræt.

I en sund, normal afstand mellem den pleurale membraner ark ikke overstiger 2,5 cm. Og fyldt serosa( serum) fluid.

Fluid kommer ind mellem ark af pleurale fartøjer fra den øvre zone af lungen, som et resultat af processer af filtrering af blodplasma. Under indflydelse af eventuelle skader, alvorlige sygdomme eller infektioner, der er en hurtig opbygning mellem hendes pleurale membraner, der forårsager udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner i lungehinden - plevreziyu. Normale drift

vaskulære funktioner, tilvejebringer sugning af overskydende ekssudat, pleural ark forlader bundfald i form af fibrin-proteiner, som forekommer tør( fibrinøs) -form lungehindebetændelse.

svigt af vaskulære funktioner provokerer dannelsen af ​​blod, purulent eller lymfoide væske i pleurahulen af ​​skallen - plevrezii exudativ type.

Årsager til lungehindebetændelse, ætiologi

Årsagen til lungehindebetændelse skyldes to store grupper af provokerende faktorer - smitsomme og ikke-smitsomme.

infektion bliver ofte forårsagende faktor oprindelse af inflammatoriske responser på dannelsen af ​​purulent fluidum( ekssudat) mellem skallerne lungehinden. Patogen indtrængning kan opstå ved direkte kontakt med smitsom ildsted( sædvanligvis i lungen), gennem blod og lymfe-systemer, enten ved direkte kontakt( kirurgi, skade, traume).Som en handling af middel:

1. Mycobacterium tuberculosis( tuberkuløse lungehindebetændelse);
2. cocci bakterier;
3. parasitter, protozoer og svampeinfektioner.

mest almindelige ikke-infektiøs grund påvirkningsfaktorerne:

• maligniteter eller metastatisk pleural tumor, som ligger ud over. Tumor Pleural skalprocessen skader, bidrager til en betydelig stigning i sekretion af ekssudater og udvikling af exudativ sygdom.
• Disease systemiske karakter, forårsager vaskulær og vævsbeskadigelse;Lungeemboli
• når inflammation fortsætter til en hud brysthinden;
• akut patologi af hjertemusklen på grund af nedsat immunforsvar faktor;
• uræmiske toksiner med nyresygdom;
• blodsygdomme og mave-tarmkanalen.

manifestation af de kliniske former af sygdommen er klassificeret:

• form eller art;
• arten af ​​ekssudat og dets mængde;
• stedet af inflammatoriske reaktioner;
• fra kliniske symptomer som vist - akut pleuritis, subakut eller kronisk inflammatorisk proces med bilateral pleural eller venstre og højre-lungehindebetændelse.

Symptomer på lungehindebetændelse lunge

Sygdommen udvikler sig, sædvanligvis med en tør( fibrinøs) form af pleurisy, der varer fra 1 til 3 uger. Manglende positiv dynamik i behandlingen letter dens strømning i eksudativ pleurose eller kronisk.

tør( fibrinøs) plevreziya kendetegnet ved pludseligheden og sværhedsgraden af ​​symptomerne. De første symptomer på pleurier manifesteres især skarpe brystsmerter i udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner. Hoste, nysen og vibrationelle bevægelser medfører øget smerte.

Dyb vejrtrækning ledsages af en tør, varm hoste. Temperaturen er fraværende, eller stiger lidt.

er bemærket:

• en migræne, en syg status og delikatesse;
• articular aches og periodisk muskel smerte;
• lyttes til hedesyn og støj - beviser for gnidning af pleura ark forårsaget af nedbør af fibrin.

Symptomer på tør pleuri af forskellige manifestationer skelnes af særlige træk.

1. Nærbillede af betændelse, den mest almindelige sygdom. Hovedfunktionen er en konstant stigning i smerte symptomer under refleks hoste og nysen.
2. Diaphragmal inflammationsprocessen er karakteriseret ved tegn på smerter, der udstråler til skulderområdet og anterior peritoneum. Hikke og synkebevægelser forårsager ubehagelige fornemmelser. Apikale
3. lungehindebetændelse( tør) identificeret ved tegn på smerte i skulderbladet zone og neuralgic patologier i hænderne. Denne form udvikler sig i tilfælde af tuberkulose i lungerne, som senere bliver til en squashed pleurose.

Exudativ, effusiv form af pleurstof. Symptomer exudativ pleuritis lunge form, i dens forskellige former, i den indledende fase udvikling er lignende tørre plevrezii. Efter en vis tid bliver de "sløret", da hulrummet mellem bladene er fyldt med udtømning og kontakten stopper.

Det sker, at de eksudative arter udvikler sig uden tidligere fibrøs pleuressi.

A, mens patienterne ikke kan føle ændringen i bryst regionen, de karakteristiske symptomer manifesteret efter tid:

• feber med en meget høj temperatur ydeevne;
• tachypnea og åndenød;
• hævelse og cyanose i ansigts- og livmoderhalskvarteret;
• hævelse af vener og venøs pulsering ved halsen;
• ved at udvide brystbenet i området for betændelse;
• ved udbulning eller ved udjævning af de intermuskulære ribbesprøjtninger;
• hævelse i de nedre hudfolds i området med smerteangivelse.

Patienterne forsøger at undgå unødvendige bevægelser, kun ligge på den ubeskadigede side. Mulig ekspektorering af blodig sputum.

Purulent pleura. Det er i sjældne tilfælde dannet meget alvorlig patologi med alvorlige konsekvenser, som i de fleste tilfælde er dødelige. Meget farligt hos børn og alder. Purulent purulens udvikler sig på baggrund af betændelse eller lungernes abscess. Det manifesterer:

• stikkende smerter karakter brystbenet, dør ned i purulent pleurahulen påfyldning;
• med subkutan skæring og vægt;
• af utilstrækkelighed af et dybt åndedrag og en følelse af mangel på luft;
• gradvis stigning i tør hoste;
• med en kritisk temperatur og purulent ekspektorering.

Hvis sygdommen er en konsekvens af lunge absces, resultatet af sin brud forekommer pinefulde dvælende hoste, forårsager en skarp smerte i siden af ​​symptomerne.

Purulent exudat forårsager forgiftning i form af blanchering af huden og koldsved. Kan øge trykket og oprette åndenød, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. Med disse symptomer på lungesygdom bør både behandling og efterfølgende overvågning af dens virkning udføres inden for hospitalets vægge.

Tuberkulær form. Karakteriseret af den største hyppighed af udvikling i barndom og ung alder. Det manifesterer sig i tre hovedformer - para-specifik( allergisk), perifokal( lokal) og tuberkuløs pleurose.

Pararspecifik begynder med høj feber, takykardi, dyspnø og smerte symptomer i siden. Symptomerne forsvinder straks efter påfyldning af pleurale hulrum med væske.

Perifocal formular manifesterer selv i nærværelse af tuberkuløse forandringer af lungevævet, der strømmer i lang tid med perioder med forværring og spontane remissioner.

Symptomer på tør form tuberkuløse forandringer skyldes funktioner friktion pleurale plader, forårsager støj under vejrtrækning og brystsmerter. Tilstedeværelsen af ​​pleuraeksudat ledsaget af tydelige symptomer:

• feber og svedtendens;
• hurtig hjerterytme og kvælning;
• laterale og sternale smertestillende muskelspasmer;
• med hæset åndedræt og en feber tilstand
• shishkoobraznoy konveksitet og tætning i brystet inden for inflammatorisk reaktion. .

Fremgangsmåder til behandling af lungehindebetændelse

United kredsløb lungehindebetændelse ingen behandling. Basen behandlingsprocessen - Fysisk diagnose af lægen, og derefter tildeler passende instrumentale diagnostiske teknikker, resultaterne af hvilke, udvalgt individuel terapi inklusive alle patologiske parametre( form, type, lokalisering, forarbejdning sværhedsgrad, etc.

som konservativ behandling, udføres lægemiddelterapi. .

1. Antibakterielle midler, før de får bakteriologiske resultater - produkter og analoger Bigaflona, ​​levofloxacin, ceftriaxon Cefepime eller efterfølgendeerstatte dem på formuleringer til en bestemt patogen
2. Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes for sygdomme hos inflammatoriske og degenerative( mefenaminsyre, indomethacin eller Nurofen);. .
3. antifungal terapi for fungal grund patologi
4. Når plevrezii som følge af neoplastiske processer, ordinerendenaturlige hormoner og antitumor medicin.
5. Ved behandling af exudativ lungehindebetændelse, begrundet brugen af ​​diuretika. Og vaskulær medicin( som angivet).I tør form
6. plevrezii ordinerende hoste undertrykke egenskaber( eller Kodein dionin), termiske fysioterapeutiske teknikker og metoder til stram-bindende brystbenet. At forebygge udviklingen
7. pleural empyem, dermed komplikationer exudativ lungehindebetændelse, er punktering gennemføres purulent ekssudat fjernelse, efterfulgt af vask pleurahulen ark opløsninger af antibiotika.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Forsømmelse af inflammatoriske processer i lungen lungehinden fører til farlige komplikationer af lungehindebetændelse - pleurale ark klæbemiddel proces, de lokale blod omsætning lidelser forårsaget af vaskulær kompression af effusion, udvikling af enkelte og multiple pulmonære pleurale stillinger( fistler).

farligste komplikation - pleural empyem( pyothorax), hvor manglen på tilstrækkelig dræning af pus, der forårsager udvikling af processer multi empyem. Med

behandler ardannelse og fortykkelse af pleurale membraner, sepsis tilstødende væv( pyosepticemia), patologiske ændringer i bronkierne( bronkiektasi), amyloid dystrofi.

Alt dette, kan mere end 50% af tilfældene være fatalt. Andelen af ​​dødsfald hos børn og ældre patienter er meget højere.