Difteri: symptomer, behandling, forebyggelse og årsager, billede af halsen

Alle mødre ved meget godt: Babyer med en 3-måneders alder vaccineres mod difteri. Vaccinen, herunder diphtheria-tetanus toxoid og anti-pertussis vaccine, er en af ​​de mest alvorlige. Er vaccination nødvendig? Alle vil besvare dette spørgsmål bekræftende, hvis de ved, hvad difteri er, dets symptomer og årsager til sygdommen, forebyggelse og behandling.

: hvad er det?

Difteri( difteri) - en akut infektiøs patologi i 90-95% af tilfældene påvirker oropharynx med dannelsen af ​​tætte fibrinøse film på mandlerne. Difteri læsioner af øjne, hud, kønsorganer er meget mindre almindelige.

Anset tidligere som en barndomsinfektion, er difteri for nylig blevet registreret i stigende grad hos unge og voksne. Samtidig registreres flere og mere alvorlige komplikationer af sygdommen.

hals foto I oldtiden, en sygdom kaldet malignt ondt i halsen, ondt i halsen dødbringende, bøddelen løkke. Disse fantastiske navne præcist beskrev den dødelige risiko for difteri infektion i fravær af antidifteri serum og antibiotika.

i udviklingen af ​​sygdommen er ikke fare for patogenet, og tildelte dem en potent exotoxin. Ved toksicitet er den anden eneste for produkterne af de livaktiverende patogener af botulisme og stivkrampe., Komponent difteritoxin hyaluronidase forøger således permeabiliteten af ​​de kapillære vægge og at provokere dannelsen af ​​fibrinogen til de væv, der omgiver stedet for indføring af infektion.

Så omfatter en patologisk proces nekroxin, som regenererer fibrinogen til fibrin. Samtidig dannes fibrinfilm på overfladen af ​​infektionsfokus, tæt svejset til omgivende væv.

Og den sidste, den mest farlige komponent - den faktiske difteri toxin, hvis virkning er rettet mod de små blodkar, myocardium og nerveceller. Det er hans handling, der er mere befordrende for alvorlig forgiftning og komplikationer i difteri.

Årsager af difteri

difteri - er en smitsom sygdom, der overføres fra person( patient eller bærer) til en person. Infektion med difteri fra dyr er udelukket.

sygdom forekommer, når infektion med bacillus Leffler - grampositiv bakterie af slægten Corynebacterium. I livets proces kan en bacillus miste evnen til at syntetisere et toksin, der danner non-giftige stammer.

Infektion kan inficeres af luftbårne dråber. Faren er så syge af difteri( den tungere strømmer sygdommen, mere infektiøse agens tildeler patienten til miljøet), og medierne, der ikke har observeret eksterne symptomer på infektion. Mindre

infektion forekommer ved kontakt( til okulær / hud) gennem de objekter, der var i brug i en human patient, og via inficerede mejeriprodukter. Symptomer

efter type difteri sygdom

inkubation perod i difteri er 2-10 dage. Ved lokalisering af læsionerne skelnes der forskellige former for difteri, der hver især har særpræg i det kliniske billede.

difteri oropharynx - den mest almindelige type af læsioner med inflammatoriske fokus-dannelse i mundhulen( amygdala) og hals. Ved optrædener diagnosticeret difteri oropharynx følgende former:

Lokaliseret difteri

starter med større, hyperæmi og ødem af mandler, mild halsbetændelse, og forøgelse af temperaturen til 38-39 ° CDet primære billede af catarrhal difteri ligner angina, men indledningsvis er forgiftningen mindre udtrykt. Fra det banale halsbetændelse difteri skelner fløjtende støj hørt på vejrtrækning, gøende hoste og vejrtrækning problematisk.

Med den hurtige udvikling af sygdommen i hullerne i mandlerne dannes fibrinøse øer samtidigt stigende de cervikale lymfeknuder( mobil, næsten smertefrit), øger svælgslimhinden hævelse. Svelging er svært, selv om smerten er mindre intens end med angina.

Næsten hurtigt bliver ølformen til en filmagtig en - på mandlerne dannes en tæt belægning med ofte hvid eller grå farve. Fjernelsen af ​​difterifilmen med en spatel er vanskelig og slutter med blødningen af ​​tonsillerne.

Fælles difteri

Difteri raid spredes over palatin mandlerne, greb tungen og buerne. Dette øger forgiftning, der er udtalt svaghed, bleg hud, hovedpine, ømhed i halsen øges. Også, cervicale lymfeknuder, der når størrelsen af ​​en stor bønne bliver følsomme.

Giftig difteri

Denne form for difteri allerede meget hurtigt fra de første timer. Der er hypertermi op til 40 ° C, ondt i halsen og halsen. De baggrund svælgslimhinderne på ødem og hyperæmi gelatinøse belægning dannet som webs, som ved dag 3 bliver tætte, bliver beskidt grå farve og fuldstændig dækker den bløde / hårde gane, mandler, drøbel og ønskeben.

I tilfælde af toksisk difteri er udseendet af gennemsigtig gennemsigtig udledning fra næsen mulig, og fibrinøse film dannes ofte på sin slimhinde. Nasal vejrtrækning er vanskelig, der er en nasal i stemmen, og en sukkeragtig sødlig duft kommer frem fra munden.

På baggrund af et visuelt defineret ødem i nakken øges alle grupper af lymfeknuder, der danner et smertefuldt elastisk konglomerat. På udviklingen af ​​puffiness hals skelne toksisk difteri:

• I grad - ødem spreder sig til midten af ​​halsen;
• II grad - hævelse når kravebenet;
• III grad - hævelse fanger området under kravebenet.

Mere udtalt og symptomer på forgiftning. Den udtalte toksiske virkning fremkalder svær svaghed og døsighed fra sygdommens første timer. Høj temperatur og alvorlig forgiftning hos børn med difteri forårsager gentagne opkastninger, mavesmerter.

hypertoxic difteri( difteri kryds)

mest alvorlige form af difteri læsioner, hvor i spidsen for det kliniske billede overse symptomer på forgiftning. Signifikant hævelse i halsen og storskala filmplaque ledsages af kritisk hypertermi, cyanose, palpitation, kramper og bevidstløshed.

Den inflammatoriske proces strækker sig til strubehovedet, luftrøret og bronchetræet. I dette tilfælde udvikler alle symptomer på difteri hurtigt, og en markant krænkelse af kardiovaskulær aktivitet fører ofte til et fatalt resultat på dag 2-3 af sygdommen.

Denne variant af sygdommen ofte observeret hos immunkompromitterede patienter og generel svaghed af det menneskelige legeme kræver øjeblikkelig administration difteri serum.

hæmoragisk difteri

Karakteriseret multipel blødning( blødning) i en lille udslæt og omfattende. Tæt plaque på grund af imprægnering med blod bliver brun. Mulig udvikling af blødende tandkød, nasal og gastrointestinal blødning.

Difteri andre steder

Mindre almindeligt diagnosticeret form af difteri infektion forekomme med mindre alvorlige symptomer, men ikke mindre farligt i forhold til toksiske effekter. Skelne mellem følgende typer sygdomme:

• difteri næse - på baggrund af den manglende toksicitet nome udløber serøse, blodig slim med en blanding af pus, og de nasale passager er dækket med tynd belægning. Næsens vinger, hagen, panden og kinderne er dækket af små erosioner, der gradvist tørrer op til dannelse af skorper. Den lokaliserede form ledsages ikke af en temperaturstigning. Med udviklingen af ​​en toksisk form og spredningen af ​​sygdommen på bihulerne er der udtalt ødem på kinderne og halsen. Difteri
• eye - bluetongue formular skelnes fra konventionelle hårde conjunctivitis, en form iagttages på membranøs udtalt konjunktivalt ødem og vanskeligt at fjerne en hvidgrå film. Den toksiske form af sygdommen giver ødem af alle okolaglaznoy cellulose.
• Hud difteri - på den hyperemiske baggrund dannes lange uhelte sår med en beskidt grå bund, omgivet af en tæt infiltrativ rulle.
• Difteri af kønsorganerne - typisk for sekretionerne, smertefuld vandladning og en stigning i indinale lymfeknuder.

diagnose af difteri:

nødvendigt tests er ikke altid lavet af kliniske årsager( især i form af bluetongue difteri), kan stille en præcis diagnose. Bekræftelse af typen af ​​infektion udføres ifølge følgende analyser:

• generel klinisk blodprøve - giver tegn på inflammation, men indikerer ikke patogenet;
• bacterioscopy plak - identificerer Corynebacterium diphtheriae karakteristiske typer: bakterielle parrede stænger placeret ved bogstavet V, med en kegleformet fortykkelse ved enderne;
• bakteriologiske afgrøde - dyrkede mikrobielle kolonier, men forskning tager tid( med henblik på behandling er ikke at vente på et svar udsæd);
• serologi - påvisning af specifikke antistoffer i blodets serum( metoden af ​​RNGA, ELISA, etc.).

Alle personer, der er kommet i kontakt med patienten, er underlagt undersøgelsen for forebyggelse og efterfølgende behandling af difteri ved påvisning af bakteriel transport. Behandling af difteri

tidligere identificeret difteri og behandlingen er startet, jo mindre er risikoen for komplikationer: luftveje lammelse af arme og ben, asfyksi, myocarditis. Behandlingen udføres kun på et hospital, patienten er placeret i en separat kasse. Terapeutisk

kompleks omfatter:

• difteritoxin serum for at inaktivere - dosis / m eller / indgivelsesmåden vælges afhængigt af alvorligheden af ​​patientens tilstand.
• Skyl hals med antiseptika - sodavand, kamille bouillon, eukalyptus.
• Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, tetracykliner i 5-7 dage.
• I / i afgiftning - Reopoliglyukin, plasma.
• Symptomatisk terapi - antihistaminer, vit. C og gruppe B, med åndedræts stenosis - Euphyllin, Prednisolon.
• Plasmaferese, hæmosorption - er egnet til giftig form.
• Genoplivning - med udvikling af et infektiøst toksisk chok. Forebyggelse

1. vaccination af børn efter alder DTP tidsplan, Pentaxim, Td( tilladelig temperatur efter vaccination mod difteri i løbet af 2-3 dage).
2. Vaccination af læger, skolepersonale, cateringfirmaer.
3. Påvisning af bakteriocarrier ved en dispensarundersøgelse.
4. Inpatientbehandling af bærere af toksigenstammer af diphtheria bacillus.
5. Desinfektion i infektionskilden.