Cirrose - en sygdom karakteriseret ved unormal liver struktur på grund af proliferation af bindevæv; manifesteret funktionel leversvigt.
grunde
De vigtigste risikofaktorer for skrumpelever anses for at være:
- Saint Martins onde
- viral hepatitis
- toksiske virkninger af industrielle giftstoffer, lægemidler (methotrexat, isoniazid, etc.), og andre mykotoksiner.
- venøs stase i leveren, der er forbundet med langvarig og svær hjertesvigt
- arvelige sygdomme - hæmokromatose, Hepatolentikulær degeneration, en fiasko alfa-antitrypsin, galaktosæmi, glykogen og andre.
- langvarig biliær læsion tarmkanalen
Ca. 50% af patienter med levercirrhose sygdommen udvikler på grund af de af få kausale faktorer (sædvanligvis hepatitis B og alkohol).
manifestationer skrumpelever
Klager over svaghed, træthed, nedsat ydeevne og appetit, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, bitter smag i munden, opstød, intolerance over for fed mad, alkohol).
Kendetegnet ved en følelse af tyngde eller smerter i underlivet, især i højre øvre kvadrant og epigastriske region. Blandt skrumpelever betydning er de såkaldte "hepatiske tegn" som rødme af palmer, vaskulær "Stjerner" (hovedsageligt på huden af den øverste halvdel af bagagerummet). Ofte er der blødninger i huden, samt øget blødning af slimhinderne.
Der har kløende hud, ledsmerter, reducere hår i armhulerne og pubesområde, lavere sexlyst. Kropstemperaturen stiger moderat eller forbliver inden for normalområdet.
observerede asthenic syndrom ofte viser svaghed, træthed, irritabilitet, tearfulness, humør ustabilitet. Patienter letpåvirkelig, ofte meget krænket, kræsne, mistænksom, tilbøjelige til hysteriske reaktioner. Kendetegnet ved søvnforstyrrelser - søvnløshed om natten, søvnighed i løbet af dagen.
Under skrumpelever er forårsaget af forkølelse, overtrædelse af regimet, brug af alkohol.
diagnostik
Diagnosen skrumpelever i de tidlige stadier er ret vanskeligt, fordi sygdommen udvikler sig gradvist og i første omgang udtrykker ikke symptomer.
Væsentligt i anerkendelsen af levercirrhose har ultralyd, røntgen og radionukleid metoder. Temmelig præcis information om tilstanden af leveren med cirrose kan opnås ved CT.
Radionukleid undersøgelser af leveren - scintigrafi til sin oplysende indhold ringere for ultralyd Forskning og computertomografi, men i modsætning til dem, det giver dig også mulighed for at evaluere funktionen myndighed.
Den afgørende betydning ved diagnosen af skrumpelever væv opnås ved nålebiopsi - blind eller observation udført under ultralyd eller laparoskopi.
Behandling af skrumpelever
Begræns den mentale og fysiske stress. Med den generelle god stand anbefales medicinsk gå, terapeutiske øvelser. Kvinder med aktiv levercirrose bør undgå graviditet.
Kompenseret cirrose inaktiv narkotika behandling er normalt ikke nødvendig. Endvidere bør det gøre så meget som muligt for at begrænse brugen af narkotika, især beroligende midler.
Når sub- og dekompenseret formularer til lægemiddelterapi er bestemt af arten af de vigtigste manifestationer af sygdommen. I tilfælde af lavt proteinindhold i blodet administreret anabolske steroider og plasma albumin transfusion opløsning. Tilstedeværelsen af anæmi er en indikation for jerntilskud. hævelse og ascites begrænse væskeindtag, udelukke natriumchlorid i kosten, administrerede diuretika (hydrochlorthiazid, furosemid) i kombination med en aldosteron-antagonist (spironolacton). Paracentese producere af helbredsmæssige årsager, samtidig frigive højst 3 liter.
Anvendte også kaldet gepatoprotektory - vitaminer, orotsyre og ekstrakter hydrolysater lever, silibinin (er lovlig), Essentiale et al.
I tilfælde af processen aktivitet under anvendelse af de samme midler som i kronisk aktiv hepatitis, hvoraf den væsentligste er hormoner (prednisolon) og immunosuppressive (azathioprin, etc.). Deres effektivitet er omvendt relateret til dybden af justeringen af levervævet og i fremskredne stadier af skrumpelever er tæt på nul.
At forhindre infektion, alle patienter med levercirrose i alle indsatser (tandudtrækning, sigmoideoskopi, Paracentese et al.) Profylaktisk administreret antibiotika. Antibakteriel terapi er også selv i milde infektiøse processer.
Generelle råd til patienter med levercirrose:
- Hvil når du føler dig træt.
- Løft ikke (det kan provokere gastrointestinal blødning)
- Opnå afføring frekvens 1-2 gange om dagen. Patienter med levercirrose til en normalisering af tarmen og sammensætningen af tarmfloraen til fordel for "gode" bakterier anbefales at tage lactulose (Duphalac). Duphalac udnævnt til den dosis, der forårsager en mild, poluoformlenny afføring 1-2 gange om dagen. Dosen varierer fra 1-3 teskefulde justeret individuelt til 1-3 spiseskefulde pr dag. Der er ingen kontraindikationer af lægemidlet, kan det tage selv de små børn og gravide kvinder.
- For at forbedre fordøjelsen polyenzyme patienter ordineret medicin.
Når væskeretention (ødem, ascites) nødvendigt at begrænse natriumchlorid indtag til 0,5 g pr dag, væske - op 1000-1500ml per dag. - Daglig foranstaltning kropsvægten, mængden af maven på niveau med navlen (mave stigning i volumen og vægt indikerer væskeophobning);
- Daglig væskebalance tæller per dag (diurese): tælle mængden af alle modtagne inde væske (te, kaffe, vand, suppe, frugt, etc.) og tælling af al væske udledes ved tisser. Mængden af væske bør frigives ca. 200-300 ml mere end antallet af den modtagne væske.
- For at styre graden af skader på nervesystemet anbefales at bruge en simpel test med hånden: hver dag nedskrive en kort sætning som "Godmorgen" i en særlig notesbog. Vis din bærbare familier - en ændring af håndskrift, skal du kontakte din læge.
Kost levercirrose
Undtaget fra kosten:
- mineralvand indeholdende natrium;
- alkohol;
- Salt, skal maden tilberedes uden tilsætning af salt (brugt salt-fri brød, kiks, kiks og brød, smør og salt-fri);
- produkter, der indeholder bagepulver og bagepulver (kager, kiks, kager, wienerbrød og sædvanlige brød);
- pickles, oliven, skinke, bacon, sprængt oksekød, sprog, østers, muslinger, sild, dåse fisk og kød, fisk og kød pate, pølse, mayonnaise, diverse saucer og dåse alle former for oste, is.
Det anbefales at bruge i madlavning krydderier: citronsaft, appelsinskal, løg, hvidløg, salt-fri mayonnaise og ketchup, peber, sennep, salvie, timian, persille, oregano, laurbærblade, fed.
Tilladt 100 gram oksekød eller fjerkrækød eller fisk og kaniner en æg om dagen (ét æg kan erstatte 50 g kød). Mælk er begrænset til 1 kop om dagen. Du kan spise fedtfattig creme fraiche. Du kan spise dampet ris (uden salt). Løse eventuelle frugt og grøntsager på friland eller i form af retter tilberedt i hjemmet.
Prøve menu for dagen for en patient med levercirrose:
- Morgenmad: korn grød (semulje, boghvede, hirse, byg, havre) med fløde og sukker, eller bagt frugt. 60 g salt-fri brød brød eller (skiver) eller salt-fri kiks med usaltet smør og gelé (gelé eller honning), 1 æg, te eller kaffe med mælk.
- Frokost: 60 gram kød oksekød eller fjerkræ eller 90 g hvid fisk, kartofler, grøntsager, frugt (frisk eller bagt)
- Snack: 60 g salt-fri brød eller brød, usaltet smør, marmelade eller tomat, te eller kaffe med mælk.
- Middag: suppe uden salt, oksekød, fjerkræ, kød eller fisk (til frokost), kartofler, grønne, frugt eller gelé af frugtsaft og gelatine, fløde, te eller kaffe med mælk.
For mere information om ernæring i skrumpelever - i vores separate artiklen
outlook
Levetid levercirrose afhænger af graden af kompensation proces. Cirka halvdelen af de patienter med kompenseret (ved diagnose), skrumpelever livet for mere end 7 år.
Patienter med dekompenseret cirrose forbliver i live 11-41% i 3 år. kun en fjerdedel af patienter, der gennemgår 3 år under udviklingen af ascites. Endnu mere ugunstig prognose har skrumpelever, ledsaget af skader på nervesystemet, hvor de fleste af patienterne dør inden for et år.
Førende dødsårsager - hepatisk koma og blødning fra den øvre mave-tarmkanalen. Patienter med cirrose handicap (handicap gruppe III), og med dekompenseret skrumpelever, aktive former af sygdommen og komplikationer tiltrædelse - er deaktiveret (handicap I og II gruppe).
forebyggelse
Forebyggelse er rettidig behandling og forebyggelse af sygdomme, der fører til skrumpelever (primært alkohol og viral hepatitis).
