Videnskabelig redaktør: Volkov AA, endokrinolog, praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Graves' sygdom - en sygdom karakteriseret ved udvidelsen af skjoldbruskkirtlen og øge dens funktion som følge af angreb fra sit eget immunsystem. Det resulterende kompleks udvikler symptomer på grund af toksiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner på forskellige organer og systemer.
Den fremherskende alder af diffus struma - 20-50 år. Den fremherskende køn - hun.
grunde
Den vigtigste faktor for udviklingen af sygdommen er en nedarvet defekt af immunitet, der fører til produktion af særlige protein - autoantistoffer binder til receptorer på thyreoideaceller - det forårsager en stigning i prostata og thyroidstimulerende hormon kirtel. I nogle tilfælde, Graves' sygdom udvikler sig efter akutte infektionssygdomme, stress påvirkninger.
Manifestationer af diffus struma
Klager over generel svaghed, irritabilitet, nervøsitet, og mild angst, søvnløshed, svedeture, dårlig tolerance øges omgivelsestemperatur, puls, undertiden smerter i hjertet prikkende eller komprimerende art, øget appetit og på trods af dette, vægttab, diarré.
Overtrædelser af kardiovaskulær virkning i diffus struma manifesteret som forøget hjertefrekvens (puls, selv under nattesøvn i mere end 80 minutter) stigning i det systoliske og det diastoliske blodtryk, kramper arytmi. hud fartøjer er forstørrede, og derfor er det varmt at røre ved, våd. Desuden på huden af nogle patienter afslørede vitiligo, mørkere hudfolder, især hvor friktion (hals, talje, albue et al.), urticaria, spor af skrabe (kløende hud, især når sammenføjning af leverskade) på huden af tryktabet observeres Hår.
Udtrykt kulderystelser fingre. Sommetider rystelser i hænderne som udtrykt i diffus struma, at patienter har svært ved at fastgøre knapper og håndskrift ændringer karakteristisk tegn på "underkop" (når i hånden tom kop på en underkop gør en raslende lyd som et resultat af den fine rysten hænder).
Lidelser i nervesystemet manifesteret ved irritabilitet, angst, irritabilitet, humør variation, tab evne til at koncentrere (patienten til at skifte hurtigt fra den ene tanke til en anden), søvnforstyrrelser, depression og nogle gange endda mentale reaktion.
I diffus toksisk struma i de fleste tilfælde har karakteristiske ændringer (eye glans et al.) Fra øjet. Øjne udvidet, giver indtryk af en vred, overrasket eller skræmt blik.
diagnostik
Diagnose af diffus struma udført endocrinologist. Patient først sendt til at studere det basale niveau TSH anvendelse højfølsomme teknikker. TSH Koncentration i diffus toksisk struma generelt lavt (<0,1 mU / L). Koncentrationen af T3 og T4, tværtimod, steget. Subklinisk mulig toksisk struma, hvor niveauet af T3 og T4 er lagret, og TTG reduceret.
Udføres immunologisk forskning. Med hjælp af antistoffer mod TSH.
Også anvendt instrumentelle metoder. Patienten kan administreres skjoldbruskkirtlen ultralyd, scintigrafi, CT og MR evt.
Behandling af diffus struma
Det foretrukne stof for patienter med diffus toksisk struma er Tiamazol. Lægemidlet administreres i en mængde på 30-40 mg to trin. I de fleste tilfælde kan der opnås 4-6 uger euthyroid tilstand i 90% af patienterne. På løbende stoffet i høje doser ikke accepteres, i sidste ende at skifte til vedligehold doziroku.
Udbredte angstdæmpende lægemidler (brom, baldrian et al.).
I moderat til svær diffus struma anvendte vitaminer (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, calcium præparater.
Indikationer for de større størrelser er struma (45 mL mere) kirurgisk behandling af diffus struma merkazolila intolerance, tilbagefald efter lægemiddelterapi, retrosternal placering struma.
Kost i diffus toksisk struma:
tilstrækkelig indhold af protein, fedt og kulhydrater;
efterfyldning vitaminmangel (frugt og grøntsager) og mineralske salte (mælk og mælkeprodukter som en kilde til calciumsalte);
begrænse fødevarer og retter, der begejstrer nernvuyu-system (stærk te, kaffe, chokolade, krydderier).
outlook
I diffus toksisk struma gunstig prognose. Mere end 60-70% af patienterne i remission sker under indflydelse af merkazolila. Ofte remission forekommer uafhængigt eller som et resultat af ikke-specifik terapi.
Talrige undersøgelser offentliggjort i 1920-40 år., Vis, at under indflydelse af behandlingen, som nu kan være betragtes som ikke-specifik (spa behandling, fysioterapi, balneoterapi et al.), fremføring i 80-90% remission. Dette kan tilskrives indirekte indflydelse (immunmodulerende effekter) af disse faktorer på immunsystemet og genvinding af immun-neuro-hormonel forhold.
kilder:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. Føderale retningslinjer for diagnostik og behandling af giftigt struma. - FGBU "Endokrinologi Research Center" russiske sundhedsministerium; Medical University "First Moscow State Medical University. IM Sechenov "2014.
