Forfatteren - Chuklin Olga, praktiserende læge, internist. Arbejde erfaring siden 2003.
Tarmobstruktion kaldes en tilstand, hvor passagen forstyrres fødevarer masse gennem tarmene. I dette tilfælde kan det være hel eller delvis misligholdelse af fremme af tarmindholdet.
Den største risiko for at udvikle tarmobstruktion, de følgende grupper:
- ældre mennesker;
- personer, der udførte kirurgi på tarmene og mave.
Typer og årsager til
Intestinal obstruktion er opdelt i følgende typer:
- dynamisk,
- mekanisk,
- Vascular.
Form er bestemt af den grund, at forårsagede denne patologisk tilstand.
Årsager dynamisk obstruktion:
- konstant krampe tarm muskulatur, som kan forekomme under smertefulde stimuli intestinale orme, akut pancreatitis, traumatiske skader fremmedlegemer;
- lammelse af musklerne i tarmen, som udvikler under kirurgi, forgiftning morfinosoderzhaschimi lægemidler, salte af tungmetaller, som følge af fødevarer infektioner.
Når mekanisk obstruktion der er sikker nogen hindring:
- fækale sten fra galdevejene sten, fremmedlegemer, kompression uden tarmlumen tumordannelse og cystiske andre organer, tarm tumorer vokser i clearance;
- inversioner tarmslynger som følge af overtrædelse af tarmen ved gaten af abdominal brok, adhæsioner og ardannelse processer, samling af tarmslynger.
Vaskulær obstruktion altid bidrage kredsløbslidelser (trombose, emboli) mesenteriske blodkar.
Symptomer på tarmobstruktion
Intestinal obstruktion er en akut tilstand, det vil sige alle de symptomer udvikle sig hurtigt, inden for et par timer.
Der er flere karakteristiske træk ved sygdommen:
- smerter i underlivet;
- forsinket afføring;
- opkastning;
- overtrædelse af flatus.
Ileus altid begynder med fremkomsten af smerter i maven. Koliksmerter på grund af tilstedeværelsen af peristaltiske sammentrækninger af tarmen, som fremmer fødevarer masser.
I nærvær af kolon volvulus smerte umiddelbart intens, utålelige, konstant. Hvis der er en anden form for ileus smerte og kramper kan gradvist stige i intensitet. Patienten vises tvunget stilling - han trækker i hans ben til hans mave.
Smerten kan være så alvorlige, at patienten kommer den smertefulde chok.
Opkastning udvikler tidligt, hvis patienterne har obstruktion i den øvre tarm (tyndtarm), mens patienten gentages, men ingen lindring.
Når obstruktion i den nedre tarm, vises den kun i udviklingen af generelle forgiftning, efter 12-24 timer.
Overtrædelse udledning af afføring og gas gælder især for den nederste tarmobstruktion. Patienten vises oppustethed, rumlen.
Når ikke-bistand til en patient omkring en dag en patient udvikler en generel forgiftning af organismen, som er kendetegnet ved:
- feber;
- hyppigere respiratoriske bevægelser;
- peritonitis (abdominal sygdom);
- sepsis (en infektion fordelt på hele kroppen);
- krænkelse af vandladning;
- udtalt dehydrering.
Som følge af forgiftning, ubehandlet kan død forekomme patient.
diagnostik
Til opgørelse af diagnosticering af tarmobstruktion nødvendigvis gennemført en række laboratorie- og instrumentale undersøgelser:
- CBC - kan være en stigning af leukocytter under inflammatoriske processer;
- biokemiske blodprøver kan indikere metaboliske sygdomme (forstyrrelser af mikronæringsstoffer, protein reduktion);
- Røntgenundersøgelse af intestinal nødvendig i formuleringen af diagnosen. Ved indførelse stråleuigennemtrængelige stoffer i tarmlumen kan bestemme niveauet af intestinal obstruktion;
- koloskopi (Undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en sensor med et kamera for enden) hjælper med tarmobstruktion, for anvendes studiet af tyndtarmen - irrigoscopy;
- ultralyd er ikke altid informativt, som i tarmobstruktion forekommer akkumulering af luft i maven, hvilket forhindrer normal vurdering af data;
I vanskelige tilfælde en laparoskopisk undersøgelse af bughulen, som indføres i bughulen med sensoren kameraet gennem en lille punktur. Denne procedure gør det muligt at undersøge de abdominale organer og stille en præcis diagnose, og i nogle tilfælde blot at tilbringe og behandling (tarmslyng, sammenvoksninger).
Differentiere ileus er nødvendigt for at:
- akut blindtarmsbetændelse (ultralyd lokalisering i højre hofte område);
- perforeret ulcus i maven og duodenum 12 (falder EGD, Røntgenkontrastmiddel agent);
- renal kolik (Ultralyd, urografi).
foretage yderligere forskningsmetoder, så så snart symptomerne differentierende tarmobstruktion ikke kan være altid nødvendigt at bekræfte diagnosen.
Behandling af intestinal obstruktion
For mistanke tarmobstruktion patienten nødvendigvis underlagt akut indlæggelse i den kirurgiske afdeling.
Vigtigt! Det er ikke tilladt selv smertestillende og antispasmodic narkotika.
I de tidlige timer efter sygdommens opståen, er konservativ behandling udføres i fravær af alvorlige komplikationer.
Til medicinsk behandling finder anvendelse:
- Evakuering af mave- og tarmindhold ved hjælp af registrering;
- spasmer - antispasmodic terapi (Drotaverinum, platifillin); lammelse - motilitetsstimulerende lægemidler (neostigminmetilsulfat);
- intravenøs saltvandsopløsning at normalisere metaboliske processer;
- sifon lavement;
- terapeutisk koloskopi, hvor man kan fjerne intestinale bloat galdesten.
Oftest er patienten udføres kirurgi, som tager sigte på fjernelse obstruktion, intestinal fjerne ikke-levedygtigt væv.
Foretaget følgende tiltag:
- snoning af tarmslynger;
- colliotomy;
- resektion (fjernelse) af en del af tarmen med efterfølgende tværbinding ender tarmen;
- hvis det er umuligt at fjerne obstruktion årsager gennemføres overlay kolostomi (udskillelse af fæces udad);
- når hernial enheder gennemførte deres plastik.
Varigheden af behandlingen og resultatet er direkte afhængige af årsagen til intestinal obstruktion, term for behandling.
komplikationer
I tilfælde af utidig hospitalsindlæggelse efter farlige forhold kan udvikle:
- klager over smerter;
- sepsis;
- bughindebetændelse.
forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger omfatter:
- Rettidig diagnosticering og behandling af tumorale processer i tarmen og de omkringliggende organer;
- behandling af indvoldsorm skadedyrsangreb;
- forebyggelse af adhæsioner efter kirurgi processer;
- en afbalanceret kost;
- opretholde en sund livsstil.
