Afsnit om diagnosticering og behandling af kronisk gastritis er skrevet i overensstemmelse med Federal standard for udbud af lægehjælp i kronisk gastritis. Moderator - Polukhina AV praktiserende læge.
Gastritis - en sygdom karakteriseret ved forandringer i maveslimhinden og er ledsaget af en række krænkelser af sine grundlæggende funktioner.
Kronisk gastritis lider 50-80% af den voksne befolkning, med alderen øger forekomsten af gastritis.
grunde
- Mikrobiel: Helicobacter pylori og andre mikrober
- Ikke mikrobiel: autoimmun, alkoholiker, efter gastrisk kirurgi på grund af påvirkning af protivospalitenyh lægemidler (fx indomethacin, ibuprofen, aspirin, etc.) i forbindelse med eksponering for kemikalier
- Ukendte faktorer, herunder mikroorganismer.
Kronisk ikke-atrofisk gastritis i 85-90% af tilfældene forårsages af mikroben Helicobacter pylori.
Udvikling af kroniske atrofisk (autoimmun) gastritis forbundet med genetisk forårsaget generation af autoantistoffer mod cellerne i maveslimhinden.
De hyppigste årsager til kemisk (reaktiv) gastritis - casting af galde fra tarmen til maven, og langvarig brug af visse medikamenter.
Årsager til eosinofil gastritis er ukendt, afslører nogle patienter astma, eksem og andre allergiske sygdomme.
Granulomatøs gastritis blev påvist i 10% af patienterne sarkoidose7% af patienterne med Crohns sygdom, Tuberkulose, mycosis, Fremmedlegemer i maven.
Årsag gigant hypertrofisk gastritis er ukendt.
Symptomer på kronisk gastritis
- Smerter i epigastriske region, der forekommer på tom mave. Smerte kan være akut eller smertende nonintensive kramper; undertiden forekomme kort efter spise
- Halsbrand, sure opstød, mindre kvalme, opkastning, maveindhold.
- De hyppigste manifestationer af mavekatar i kronisk forløb - tunghed i epigastriske regionen efter at have spist, følelse overspisning, overløb i maven, bøvsen mad og luft, en ubehagelig smag i munden, appetitløshed, er mulige flatulens, Ustabil stol
- Mulig opkastning og diarré; appetit er ofte reduceret
Diagnose af kronisk gastritis
- Generelle blod- og urinprøver hjælpe med at opdage tegn på betændelse i kroppen under forværring kronisk gastritis (remission assays vil normalt), hyperchromic anæmi ved kronisk autoimmun gastritis.
- analyse af afføring: mulig okkult blodOg ufordøjet madrester med en reduceret sekretorisk aktivitet i maven.
- EGD og tage biopsier til histologisk undersøgelse. Når du ikke kan udføre EGD kan udføres røntgenundersøgelse af maven med kontrast barium, men det er mindre informativ.
- En undersøgelse af den sekretoriske funktion af maven.
- Identifikation af mikrobe Helicobacter pylori. "The gold standard" er den histologiske undersøgelse af biopsiprøver fra deres farve i et bestemt mønster og efterfølgende mikroskopisk undersøgelse. biologisk metode (podning mikroorganisme på et næringsmedium) også anvendes.
- Manometri: ved tilbagesvaling gastritis detektere en forøgelse af trykket i duodenum til vandsøjlen 200-240 mm (Norm - vandsøjle 80-130 mm).
Differentialdiagnosticering udføres mavesår og sår på tolvfingertarmen, Brok af membranen, esophagitis, tumorer.
Afgørende for at afklare diagnosen har EGD.
du kan konsultere SFAS RF lægehjælp i kronisk gastritis, hvorefter denne artikel er skrevet.
behandling
Behandling af kronisk gastritis, forårsaget af H. pilory
Gastritis forårsaget af mikroben Helicobacter pylori anvendes antimikrobiel terapi.
Der er flere standard regimer, der omfatter
- antibiotika,
- IPP (omez, nolpaza, pariet, emanera - stoffer, der anvendes i behandling af gastrointestinale lidelser associeret med frigivelsen af saltsyre)
- bismuth præparater (de-Nol, ventrisol).
Behandling af andre former for kronisk gastritis
I fravær af H. pylori og øget gastrisk sekretorisk funktion:
- lægemidler sænkende mavesurhed (Almagelum, aluminiumphosphatgel, Gelusil lak, Maalox et al.)
- lægemidler, der beskytter (omsluttende) mucosa: sucralfat, bismuth dicitratobismuthate (besidder også antimikrobiel virkning mod Helicobacter pylori).
Behandling af kronisk atrofisk gastritis
Medicin såsom gastritis udført kun under eksacerbation.
Substitutionsterapi af gastrisk sekretorisk fiasko:
- mavesaft,
- Pepcid,
- saltsyre, pepsin,
- acidin-pepsin (disse lægemidler er kontraindikeret i nærvær af erosioner af slimhinden).
Erstatningsterapi med et fald i pancreasfunktionen:
- Holenzim,
- pancreatin + hemicellulase + galde komponenter,
- pankreatin
- panzinorm forte.
Urtemedicin:
- naturlægemidler, som har anti-inflammatoriske virkninger, - en infusion af plantain blade, kamille, pebermynte, perikon, baldrian,
- plantaglyutsid.
Lægemidler, der forbedrer ernæring af væv og fremme helingsprocessen:
- Nicotinsyre 1% opløsning intravenøst,
- solkoseril,
- inosin,
- thiamin,
- pyridoxin,
- folinsyre.
Behandling af reflux gastritis
Behandling er rettet mod en normalisering af gastrisk motilitet og bindende galdesyrer, som i første omgang opnås ved diæt (mad 5-6 gange om dagen i små portioner, med undtagelse af stegt, krydret, fede fødevarer).
For at forhindre et indkast ind i maven duodenale indhold ordineret domperidon, metoclopramid korte kurser. Langvarig brug af disse lægemidler kan ikke anbefales på grund af alvorlige bivirkninger i det kardiovaskulære system.
En forholdsvis ny lægemiddel fra prokinetiske gruppe er Itopride (Ganaton), det normaliserer motilitet af mavetarmkanalen og reducerer støbning af galde til maven.
Til neutralisering af galdesyrer, der har en skadelig virkning på maveslimhinden, brug chenodeoxycholsyre og ursodeoxycholsyre eksempel ursosan.
slimhinde beskyttelse af galdesyrer - lægemidler, der reducerer surheden i den sædvanlige daglige dosis (Aluminium antacida, f.eks Almagelum besidder evnen til at binde galdesyrer, så de er mere effektiv).
Kost i kronisk gastritis
Læs mere artikel om en kost for gastritis med høj og lav surhedsgrad kan være her
Ved lavt syreindhold ordineret kost №2:
- suppe af korn og grøntsager, purerede supper til kød, champignon, fisk bouillon;
- magert kød (hakket, stegt), kogt kylling, damp, dampede, stegte koteletter uden brutto skræl, mager skinke, fisk, fedtfattig kogt, godt gennemblødt magert hakket sild, sort kaviar;
- mælk (hvis ikke forårsage diarré), smør, kefir, yoghurt, fløde, creme fraiche, ikke-sure, ikke-sure frisk ost, revet ost er mild;
- kogt æg, stegt røræg;
- korn, purerede eller godt kogt (boghvede, semulje, ris);
- Flour retter (undtagen til bagning), gammelt brød, hvide, grå, nesdobnye kiks;
- grøntsager, kogte frugter, rå revne i form; frugt, grøntsagssaft (som syre);
- Te, kaffe, kakao på vandet med mælk, marmelade, sukker. Salt til 12-15 g
- tilføje vitamin C, B1, B2, PP.
Ernæring for kronisk gastritis fem gange, fortrinsvis i form af puré.
Med øget surhedsgrad ordineret kost nummer 1:
- purerede grøntsager og mejeriprodukter (undtagen kål), grouts slim suppe (men ingen kød eller fisk);
- grøntsager kogte findelt (pyurirovannom) form eller i form af damp puddings;
- pureret grød med smør, mælk;
- kogt magert kød, fedtfattige varianter kogt fisk (torsk, aborre, gedde), kød, fisk, damp koteletter, kogt kylling uden skind;
- smør, olivenolie, solsikkeolie;
- mælk, yoghurt syrefrit, fløde, frisk lavt fedtindhold, bedre purerede hytteost, creme fraiche syrefri;
- røræg eller omeletter i form af damp;
- hvidt gammelt brød, nesdobnye hvide rasp;
- søde sorter af frugt og bær, grøntsager, frugt, bær juice, infusion af hyben, gelé, kompot søde bær frugter i en lurvet, sukker, marmelade, te, kakao - svag, med mælk;
- med forbedring af den generelle tilstand af fødevarer producerer kogte, men ikke lurvet;
- natriumchlorid er begrænset til 8 g;
- tilsat vitaminer A, C, B-vitaminer
Fødevarer ofte tage 5-6 gange om dagen, tygge det godt; bør undgås for varmt eller for kold mad)