Præmenstruelt syndrom (PMS): årsager, trin behandling

Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.

---

Præmenstruelt syndrom kaldet symptom, som er karakteriseret ved neuro-psykiatriske, metaboliske og endokrine og vegetovascular lidelser, der opstår under den anden fase af menstruationscyklussen (ca. 3-10 dage) og afsluttes enten i begyndelsen af ​​menstruation, eller umiddelbart efter færdiggørelse.

Andre navne på præmenstruelt syndrom (PMS) - præmenstruelle sygdom, præmenstruel spænding syndrom eller cyklisk sygdom.

Normalt PMS diagnosticeret hos kvinder over 30 år (set i 50% af den mere retfærdig køn), mens den unge og unge alder vidste han kun en ud af fem kvinder.

typer

Afhængigt af forekomsten af ​​forskellige former for displays udmærker 6 præmenstruelle sygdom:

• neurologisk;
• ødematøs;
• cephalgic;
• atypiske;
• krizovoe;
• blandet.

Med antallet af displays, deres varighed og intensitet isoleret formular 2 ICP:

• let. Der er en 3-4 attribut i 3-10 dage før menstruation, og de fleste af dem udtrykte 1-2;
• tung. Der er en 5-12 tegn for 3-14 dage før menstruation, og mest udtalt 2-5 af dem, eller alle 12.

Men på trods af at antallet af symptomer og deres varighed i tilfælde af nedsat ydelse taler om alvorlige PMS.

PMS faser:

• kompenseret. Symptomer opstår dagen før menstruation og forsvinder fra deres begyndelse, tegnene i årenes løb er ikke forstærkes;
• subcompensated. Der progression af symptomer (øge antallet, varighed og intensitet);
• dekompenseret. Der har været tung i løbet af PMS, nedsat med varigheden af ​​de "lette" intervaller.

Årsager til PMS

I øjeblikket er de årsager og mekanisme for udvikling af PMS ikke godt forstået.

Der er flere teorier til at forklare udviklingen af ​​dette syndrom, selv om ingen af ​​dem dækker hele patogenese for dens opståen. Og hvis tidligere man mente, at den cykliske betingelse er typisk for kvinder med anovulatoriske cyklusser, den Nu er det kendt, at præmenstruelt sygdom og patienter lider med regelmæssig ægløsning.

En afgørende rolle i starten af ​​PMS spiller indholdet af kønshormoner (det kan være normal), og deres fluktuationer niveau gennem cyklussen, som reagerer dele af hjernen, der er ansvarlige for følelsesmæssige tilstand og adfærd.

hormon teori

Denne teori forklarer PMS overtrædelse andel af gestagener og østrogener til fordel for sidstnævnte. Under påvirkning af østrogener i kroppen bevares og det flydende natrium (hævelse), desuden de provokere syntesen af ​​aldosteron (væskeophobning). østrogene hormoner akkumuleret i hjernen, hvilket forårsager forekomsten af ​​psychoneurological symptomer; overskud reducerer deres kalium og glucose, og bidrager til hjerte- smerte, træthed og inaktivitet.

Stigningen i prolactin

prolaktin stigninger i hastighed i anden fase af cyklussen, samtidig bemærkes og overfølsomhed af målorganerne, navnlig brystkirtlen (smerte, oppustethed). Prolactin påvirker også binyrebarkhormoner forøger frigivelsen af ​​aldosteron, som bevarer fluid og forårsager hævelse.

prostaglandin teori

Det krænker syntesen af ​​prostaglandiner, som produceres i næsten alle organer. Mange PMS symptomer ligner symptomer på giperprostaglandinemii (hovedpine, dyspeptiske lidelse, emotionel labilitet).

allergisk teori

Det forklarer PMS i form af kroppens overfølsomhed over for ejer progesteron.

Teori af vand forgiftning

Forklarer PMS lidelser i vand-salt metabolisme.

Blandt andre versioner, overvejer årsagerne til PMS, er det muligt at notere teorien om psykosomatiske lidelser (somatiske lidelser føre til fremkomsten af ​​psykiatriske reaktioner), teori hypovitaminose (mangel på vitamin B6) og mineraler (magnesium, zink og calcium), og andre.

PMS disponerende faktorer omfatter:

• genetisk disposition;
• psykiske lidelser i ungdomsårene og perioden efter fødslen;
• infektionssygdom;
• forkert kost;
• stress;
• en del af klimaændringer;
• følelsesmæssige og mentale labilitet;
• insulinresistens;
• kronisk sygdom (hypertension, Hjertesygdomme, skjoldbruskkirtel patologi);
• alkoholforbrug;
• fødsel og abort.

symptomatologi

Som allerede nævnt, symptomerne på PMS forekomme 2-10 dage før menstruation og afhænger af den kliniske form af sygdommen, der er, om overvægten af ​​visse symptomer.

neuropsykiatrisk formular

Kendetegnet ved følelsesmæssig ustabilitet:

• tearfulness;
• umotiveret aggression eller angst, og nåede til depression;
• søvnforstyrrelser;
• irritabilitet;
• svaghed og træthed;
• frygte perioder;
• svækkelse af libido;
• selvmordstanker;
• glemsomhed;
• forværring af lugt;
• auditive hallucinationer;
• og andre.

Derudover er der andre symptomer: følelsesløshed i hænder, hovedpine, dårlig appetit, abdominal udspiling.

edematous formular

I dette tilfælde gælde:

• hævelser i ansigtet og ekstremiteterne;
• ømhed og overfyldning;
• sveden;
• flatulens;
• tørst;
• vægtøgning (og dermed skjult ødem);
• hovedpine og ledsmerter;
• negativ diurese;
• svaghed.

cephalgic formular

Denne form er kendetegnet ved en overvægt af vegetative-vaskulære og neurologiske symptomer. kendetegnet ved:

• hovedpine efter type migræne;
• kvalme og opkastning;
• diarré (Et tegn på højt indhold af prostaglandin);
• hjertebanken, hjerte smerte;
• svimmelhed;
• intolerance af lugte;
• aggressivitet.

krizovoe formular

Provenu som sympatoadrenal kriser eller "psykiske angreb", der er forskellige:

• stigende pres;
• øget hjerterytme;
• hjerte smerter, selv om der ikke er nogen EKG-forandringer;
• pludseligt opstået frygt.

atypisk formular

Af utæt type hypertermisk (med stigende temperatur op til 38 grader), gipersomnicheskoy (karakteriseret ved søvnighed i dagtimerne), allergisk (forekomst af allergiske reaktioner, ikke udelukker angioødem), Ulcera (tandkødsbetændelse og stomatitis) Og iridotsiklicheskoy (betændelse i iris og corpus ciliare) former.

blandet form

Kendetegnet ved en kombination af adskillige former beskrevet ICP.

Diagnose af præmenstruelt syndrom

Det anbefales at foretage en differentialdiagnose af præmenstruelt stress syndrom. Denne betingelse skal differentieres for følgende sygdomme:

• psykiske lidelser (skizofreni, endogene depression og andre);
• kronisk nyresygdom;
• migræne;
• formationer af hjernen;
• betændelse i rygmarven;
• mastitis;
• hypofyse adenom;
• hypertension;
• thyreoidea sygdom.

I alle disse sygdomme patienten klager uanset menstruationscyklus fase, hvorimod ICP symptomer opstår dag før menstruation.

Hertil kommer, selvfølgelig, PMS symptomer ligner symptomer på tidlig graviditet. I dette tilfælde er det let at løse tvivl, uafhængigt at gennemføre en hjemme graviditetstest eller passerer blod på hCG.

Diagnose af syndromet præmenstruelle spændinger har nogle problemer: ikke alle kvinder til at indgive deres klager til gynækolog, idet hovedparten behandles af en neurolog eller praktiserende læge.

Når vi beskæftiger os med modtagelsen lægen bør omhyggeligt indsamle historie og studere klagen og under mødet at knytte disse symptomer til slutningen af ​​den anden fase af cyklussen og til at bekræfte deres cyklikalitet. Det er lige så vigtigt at sikre i mangel af en patient med psykisk sygdom.

Så kvinden opfordres til at notere sine eksisterende funktioner fra følgende liste:

• emotionel labilitet (græder umotiveret, pludselige ændringer af humør, irritabilitet);
• tilbøjelighed til aggression eller depression;
• følelser af angst, frygt for døden, spænding;
• nedtrykthed, håbløshed, angst;
• tab af interesse i sædvanlige for hendes livsstil;
• træthed, svaghed;
• koncentration af umulighed;
• øget eller nedsat appetit, bulimi;
• søvnforstyrrelser;
• følelse af overfyldning, brystspænding og hævelse, hovedpine, unormal vægtforøgelse, smerter i muskler eller led.

Diagnosen "PMS" er sat, hvis eksperten konstaterer, at patienten fem grunde, med den obligatoriske tilstedeværelse af en af ​​de første fire på listen.

Nødvendigvis tildelt en blodprøve for prolaktin, estradiol og progesteron i anden fase af cyklussen, baseret på resultaterne bestemmes af den tilsigtede PMS. Således er den ødematøse formular kendetegnet ved et fald i niveauet af progesteron. A neurologiske, cephalgic og krizovoe former varierer forøget prolactin.

Yderligere undersøgelse varierer afhængigt af form af PMS.

neuropsykiatrisk

anbefales:

• undersøgelse af en neurolog og en psykiater;
• X-ray af kraniet;
• electroencefalografi (detektion af funktionelle lidelser i de limbiske hjerneområder).

hævelser

viser:

• idriftsættelse LHC;
• undersøgelse af ekskretoriske nyrefunktion og urinproduktion måling (udskilt fluider 500-600ml mindre forbrug);
• mammografi og Breast ultralyd i den første fase af cyklussen at skelne fra mastitis mastodyni (Brystømhed).

krizovoe

Vær sikker på at:

• US-binyre (udelukke tumor);
• idriftsættelse tests for catecholaminer (blod og urin);
• Inspektion øjenlæge (øjengrunden og synsfelt);
• Røntgenbilleder af kraniet (tegnene øget intrakranielt tryk);
• MR-scanning af hjernen (Sletning af tumoren).

Det er også nødvendigt at konsultere en læge og holde blodtryk dagbog (ekskl hypertension).

cephalgic

udføres:

• elektroencefalografi, som diffunderer påvist ændringer i den elektriske aktivitet i hjernen (cortex rytme desynkronisering type);
• CT af hjernen;
• Inspektion øjenlæge (øjengrunden);
• Røntgenbilleder af kraniet og halshvirvelsøjlen.

Og i alle former for PMS nødvendige rådgivning terapeut, endokrinolog og en neurolog.

PMS Behandling

PMS behandling begynder med en forklaring til patienten om sin tilstand, normalisering form for arbejde, hvile og søvn (mindst 8 timer om dagen), eliminering af stress, og selvfølgelig destinationen kost.

Kvinder med syndromet præmenstruel spænding skal overholde, især i den anden fase af cyklussen, således kost:

• udelukkede varme og krydrede retter:
• begrænset salt;
• indførte et forbud mod brug af stærk kaffe, te og chokolade;
• reduceret indtag af fedt, og i nogle typer af PMS - og animalske proteiner.

Det vigtigste kost fokuserer på forbruget af komplekse kulhydrater: hele korn, grøntsager og frugter, kartofler.

I tilfælde af absolutte eller relative hyperestrogenia udpeget gestagener (norkolut, djufaston, utrozhestan) i den anden fase af cyklussen.

Hvis neuropsykiatriske symptomer på PMS viser modtagelse beroligende og beroligende lys i 2-3 dage før månedligt (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) og antidepressiva (fluoxetin, amitriptylin). God beroligende, søvn og normalisering afslappende virkning har magneV6. Og sedation har te som "Aesculap" (dag) "Hypnos" (nat).

For at forbedre cerebral cirkulation (cephalgic form) anbefaler Nootropilum, piracetam, aminolone.

I ødematøse danner udpeget vanddrivende lægemidler (spironolacton) og diuretika te.

Antihistaminer (teralen, Suprastinum, Diazolinum) vist ved atypisk (allergiske) og ødematøse former ICP.

Cephalgic og krizovoe ICP former kræver modtager bromocriptin til den anden fase af cyklussen: dette stof reducerer niveauet af prolactin. Mastodinon hurtigt lindrer smerter og spændinger fra mælkekirtler, og Remens normaliserer hormon niveauer i kroppen.

Når giperprostaglandinemii illustrerer anvendelsen af ​​ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (ibuprofen, indomethacin, diclofenac), som inhiberer produktionen af ​​prostaglandiner.

Og, selvfølgelig, essentielle lægemidler til PMS er kombineret p-piller fra gruppen af ​​mono- (Jess, LOGEST, Jeanine), som inhiberer produktionen af ​​sine egne hormoner, derved nivelleret de patologiske manifestationer symptom.

Behandlingsforløbet syndrom præmenstruel spænding i gennemsnit 3-6 måneder.

Konsekvenser og udsigterne

PMS, som ikke var involveret i behandling af en kvinde, ansigt i fremtiden alvorlige klimakterium syndrom. Prognosen for sygdommen præmenstruelle gunstige.