cervikal dysplasi betegner præcancerøse sygdomme og repræsenterer en ændring i strukturen af slimhindeceller livmoderhals, som er udtrykt i fortykkelsen, sprawl, overtrædelse "specialisering" af cellerne, samt modning og afvisning epitel.
I modsætning til cervikal erosionDysplasi involverer ikke kun de overfladiske lag af epitelet, men også dyb.
Oftest, cervikal dysplasi rammer kvinder i den fødedygtige alder, 25 til 35 år.
dysplasi
Afhængig af slimhindelæsioner cervikal dysplasi har tre grader:
- først (lys) grad - i den tredje proces involverede epiteltykkelse;
- sekund (gennemsnit) grad - slog til 2/3 epiteltykkelse;
- tredje (tung) - patologisk ændret hele laget, og de mellemliggende cellelag dyb er atypiske struktur.
grunde
Den vigtigste årsag til cervikal dysplasi er en lang eksistens i slimhinden af det humane papillomavirus (HPV onkotipy-16 og HPV-18).
Uden rettidig og tilstrækkelig behandling efter 1-1,5 års eksistens i epitelet af den cervikale slim virus forårsager ændringer i dens celler og derved udvikle dysplasi.
Desuden er en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen disponerende faktorer:
- tidlige seksuelle liv (16 år);
- promiskuitet;
- paritet (flere fødsler);
- abort og skrabning livmoderkaviteten;
- rygning (øger risikoen for sygdom i 4 gange);
- infektion, seksuelt overførte sygdomme (gonoré, klamydia og andre);
- kræft i hoved af penis med en partner;
- mangel på vitamin A, C og sporstof i kosten;
- genetik (genetisk disposition for cancer);
- ugunstige sociale forhold;
- baggrundsprocesser i cervix (erosion, leukoplakia, ektropion og andre);
- hormonale ændringer (graviditet, præmenopausale, hormonalt svangerskabsforebyggende pille);
- immundefekt (kronisk stress, behandling med antibiotika og andre medikamenter, med HIV-infektion).
Symptomer på cervikal dysplasi
Typisk dysplasi af mild til moderat klinisk ikke manifestere sig. Cirka én ud af ti kvinder sygdommen er skjult.
Symptomerne på den patologiske proces åbenbart i svær dysplasi eller tiltrædelsesinstrument sekundær infektion (coleitis, cervicitis).
Kendetegnet ved tegn på inflammation:
- kløe og afbrænding af de ydre kønsorganer,
- smerter under samleje,
- profus udflåd fra kønsorganerne med en ubehagelig lugt.
Desuden er der kontakt spotting (efter intimitet, gynækologisk undersøgelse, douches). Ved svær cervikal dysplasi kan være ømme smerter i underlivet.
Uden behandling, processen skrider frem med tiden og mild dysplasi strømmer ind den tunge fase, og derefter ind i pladecellecarcinom.
diagnostik
Undersøgelse for cervikal dysplasi omfatter en række instrumentale og laboratorieundersøgelser, som giver mulighed for at bekræfte eller afkræfte diagnosen. Ved visuel undersøgelse af livmoderhalsen i spejlet ofte er der ingen synlige ændringer.
Grundlæggende undersøgelsesmetoder:
- colposcopy - Denne undersøgelse af livmoderhalsen ved en særlig anordning (colposcope) ved en forstørrelse på 10 gange eller mere. Kolposkopi er absolut sikker og smertefri procedure.
- Cytologi - afholdes årligt som en profylaktisk foranstaltning for alle kvinder og afslører unormale celler og epitelceller, markører for human papillomavirus.
- Biopsi - med de mest mistænkelige cervikale område under kontrol af udskåret væv stykke colposcopy for yderligere histologisk undersøgelse. Histologisk undersøgelse af de mest pålidelige metode til diagnosticering i 100% af tilfældene bekræfter diagnosen.
- PCR-metoden (polymerasekædereaktion) - er den mest pålidelige fremgangsmåde til bestemmelse HPV i enhver kropsvæske (blod, urin, slim).
Behandling af cervikal dysplasi
Taktik læge i at vælge en metode til behandling afhænger af patientens alder, patologisk nidus størrelse, tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme, graden af dysplasi.
I nogle tilfælde er sygdommen ikke udført behandling:
- alder 20 år eller yngre;
- lokalisere læsioner af slimhinderne i livmoderhalsen;
- dysplasi har ikke spredt i livmoderkanalen;
- mangel på HPV-infektion.
Når der detekteres HPV er pre antiviral terapi efterfulgt af colposcopy (ofte efter behandling dysplasi forsvinder eller bliver lysere grad).
I dette tilfælde viser overvågning og levering af udstrygninger på cytologi hver 3-4 måneder.
Dysplasi klasse 1-2 kure lokale gynækolog og svær dysplasi fører tilsyn gynækolog-onkolog.
Kirurgisk behandling af dysplasi
Kirurgisk behandling dysplasi holdes i den første fase af menstruationscyklus (dag 6-10) og i fravær af inflammation.
Nødvendige test:
- Celleprøve (mindre end 6 måneder)
- vaginal smear af graden af renhed (mindre end 10 dage)
- tests for infektion, seksuelt overført (chlamydia, ureaplasmosisMycoplasma-).
metoder:
- diathermocoagulation (kauterisering og / eller udskæring af patologisk nidus gennem elektrisk strøm);
- kryoterapi (ødelæggelse arne dysplasi flydende nitrogen);
- lazerovaporizatsiya - metoden er baseret på virkningerne af lav intensitet laserstråle på det beskadigede cervikale center uterin, hvorved de patologiske væv ødelægges ved opvarmning, dannende nekrotisk zone ved krydset med sunde klud;
- kniv cervikal konisering - kirurgi, hvor livmoderhalsen fjernes koniske del (typisk en løkke udføres efter diatermokoagulyatora analgesi);
- cervikal amputation.
Kontraindikationer til kirurgisk behandling:
- graviditet;
- adenocarcinom;
- cervikal og vaginal infektion;
- inflammatoriske sygdomme i underlivet.
postoperativt
I den postoperative periode kan være ømme smerter i underlivet, og rigelige slim udledning fra det genitale område. Efterhånden som temperaturen stiger, forekomsten af blødning er et presserende behov for at se en læge.
patienten anbefale
- at afstå fra seksuel aktivitet 4-6 uger
- begrænse tunge løft,
- ikke besøge bad og sauna, ikke at tage et bad,
- ikke bruger tamponer eller douche.
Opsvinget periode er 4 - 6 uger.
Efter 3 måneder, er testen udført colposcopy og cytologi udstrygninger. Hvis negativ, bliver kvinden fjernet fra apotek i et år.
Komplikationer af kirurgi
- menstruationsforstyrrelser;
- ar cervikal stamme;
- tilbagefald (ufuldstændige eller unøjagtige inspektion);
- forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme i bækken organer;
- infertilitet.
Komplikationer under eller efter operationen er sjældne og afhænger af, hvor kompliceret procedurer, betingelser for dens ydeevne, lægen kvalifikationer og overholdelse af anbefalingerne fra patienterne i den postoperative periode.
