Hepatitis A (smitsom leverbetændelse, Botkin sygdom) er en sygdom, der opstår med leveren og galdeveje og er forårsaget af en virus. Den overføres ved kontakt-husholdning.
Oftest, viral hepatitis A diagnosticeres hos børn: 60% af tilfælde af sygdommen.
Sygdommen er karakteriseret ved sæsonudsving, er virusudbrud observeret i efteråret og vinteren. Det bemærkes, at først og fremmest lider hepatitis A befolkningen i udviklingslandene.
Hertil kommer, at der er beskrevet patologi er almindelig i regioner med et varmt klima, så turisterne tage på farten Asiatiske lande, Egypten, Tyrkiet og andre "varme pletter" bør være forsigtige og henviser omhyggeligt til overholdelse af reglerne hygiejne.
typer
Kendte former for viral hepatitis A:
- icteric;
- bæres med gulsot;
- anicteric.
Separat tildelt subklinisk (upåfaldende) form, hvilket er diagnosticeret kun på grundlag af laboratorieresultater.
Sygdomsforløbet kan være akut, langvarig, subakutte og kroniske (yderst sjældent). Akut hepatitis B infektion i sværhedsgraden af kliniske manifestationer kan være let, moderat og alvorlig.
grunde
Det agens af sygdommen er hepatitis A-virus, som tilhører familien af picornavirus. Det er meget stabilt i miljøet, lagres den i ved 4 i flere månedercirkaOn og på i flere år på -20cirkaS. Dræbt virus først efter fem minutter af kogning.
Smittekilden er ved at blive en syg mand, uanset hvad hans form af sygdommen: ikteriske eller anicteric. Den farligste er patienter i slutningen af inkubationsperioden og for preicteric trin. Med fremkomsten af gulsot virus i blodet kan ikke påvises, og risikoen for infektion reduceres så meget som muligt.
De vigtigste måder at infektion:
- ernæringsmæssige (fødevarer);
- kontakt-husholdning;
- vand.
Nogle læger mener, at virus kan overføres ved luftbårne dråber, men tilstrækkeligt bevis for dette synspunkt er ligegyldigt. Derfor hepatitis A omtales som tarminfektioner.
Du kan få hepatitis A i brugen af:
- maden forberedt på den smittede person;
- frugt og grøntsager, som vaskes og kontaminerede ukogt vand;
- Fødevarer kogte en person, der ikke er i overensstemmelse med reglerne i personlig hygiejne eller pasning af et sygt barn;
- rå skaldyr, som fangermiddel fremstilles i den inficerede med hepatitis A-farvande (som ikke er elimineret og spildevand);
- samt gennem homoseksuel kontakt med en syg person.
risiko for infektion med hepatitis A:
- husstande patient persons med hepatitis A;
- mennesker, der har seksuel kontakt med en patient;
- Mennesker, især børn, der bor i områder med en høj forekomst af hepatitis A;
- bøsser;
- medarbejdere i børnehaver, institutioner af offentlig el- og vandforsyning;
- Børn, der går i børnehaveklasse;
- misbrugere.
Symptomer på hepatitis A
Inkubationstiden for sygdommen varer 2-3 uger i gennemsnit højst 50 dage og minimum 7.
Skilte anicteric former og former med den slettede gulsot
Hos børn, hepatitis A forekommer normalt uden gulsot eller med et ødelagt billede af gulsot.
Vanskelighed ved diagnosticering af disse former er, at temperaturstigningen momentant observeret under de første 2-3 dage, derefter det formindskes eller (sjældent) forbliver lav kvalitet.
De vigtigste og vigtige træk er forstørret lever og milt (hepatosplenomegali). Leveren udfører på 2-3 cm fra under ribbenskurvaturen under palpering af dens følsomhed. I et mindretal af patienter med håndgribelig forstørret milt.
Måske en forbigående mørkfarvning af urin.
De fleste patienter klager over:
- appetitløshed;
- kvalme;
- svaghed;
- trække smerter i epigastriske og højre øvre kvadrant;
- ledsmerter;
- i de øvre luftveje detekteres bluetongue fænomener.
icteric formular
Hvis hepatitis A er akut, den klinisk godt diagnosticeret af hans etape:
- preicteric;
- højde for denne sygdom (gulsot);
- for nyttiggørelse (recovery).
Preicteric fase er typisk mindre end 7 dage hos børn er kortere op til 4-5 dage for voksne - 7-8 dage.
Afhængigt af, om syndromet er fremherskende i preicteric periode skelne dens varianter:
- asthenovegetative (svaghed, træthed, apati, utilpashed);
- dyspepsi (kvalme, manglende appetit, mulig opkastning, smerter i højre øvre kvadrant);
- katar af luftvejsinfektioner (rhinitis, smerter i halsen og rødme af slimhinderne, hoste, øget temperatur til 39-40 grader);
- lozhnorevmatichesky (ledsmerter);
- blandet.
Icteric trin er karakteriseret ved gulfarvning af huden og sclera, som først stiger og derefter falder. Disse manifestationer registrerer enten syge eller venner eller slægtninge.
Tegn på forgiftning er ikke steget, du kan opleve kløe. Patienten fortsætter med at genere tyngde og ømme i den øverste kvadrant, der er misfarvning af afføring og mørkfarvning af urin. Leveren og milten er forstørret.
I perioden for inddrivelse af de kliniske symptomer på sygdommen gradvist udjævnes. Vises appetit, leveren vender tilbage til sin oprindelige størrelse, lyser urin, afføring farve normal.
diagnostik
Differentialdiagnosen af hepatitis A er nødvendig preicteric trin: mange af symptomerne ligner SARS og akut gastroenteritis, eller efter udbrud af gulsot: hepatitis A at skelne fra andre hepatitis, Cholangitis, galde stasis og cholelithiasis.
Til diagnosticering af sygdommen er vigtige:
- sygehistorie;
- afklare den epidemiologiske situation og muligheden for kontakt med patienter med hepatitis A;
- bekræftelse af stigningen i lever og milt;
- tilgængeligheden af klager lys afføring og mørk urin.
Fra laboratoriemetoder anvendte:
- aktivitetsbestemmelse AST og ALT, Aldolase, thymol;
- bedrift ELISA eller PHA til påvisning af specifikke antistoffer af immunoglobulinklasse M (ANTI-HAV IgM);
- komplet blodtælling (lymfocytter stigning og monocytter ved Reducere antallet af leukocytter og ESR);
- biokemiske blodprøver (forøgelse bilirubin, Reduktion af det totale protein);
- urinanalyse;
- undersøgelse af blodstørkning, især prothrombin indeks;
- liver ultralyd.
Behandling af hepatitis A
Behandling af hepatitis A er engageret i infektionssygdomme læge. Alle patienter blev tvungent indlagt i den smitsomme afdeling eller på hospitalet.
* Læs mere om standarden for pleje (2012.) I et hospital i børn og voksne.
Særlig medicinsk behandling gives normalt: nødvendig sengeleje til forbedring af blodforsyningen i leveren og andre organer, rolig og blid diæt.
Af mad, du vil udelukke:
- animalske fedtstoffer;
- stegt, krydret, salt og røgede produkter;
- begrænse indtagelsen af vegetabilske fedtstoffer;
- indtagelse af alkoholiske drikke er forbudt.
I moderate og svære tilfælde:
- brugte intravenøse infusioner (glucoseopløsning reopoligljukin, Ringers opløsning gemodez) til afgiftning;
- viser indtaget af antioxidanter (vitamin E, A, PP, C), metaboliske og enzympræparater (Riboxinum, Essentiale-forte);
- anbefales at tage chelatorer (Polyphepanum, enterosgel) og rig alkalisk vand.
Læs mere om kost for hepatitis A >>>
Konsekvenser og udsigterne
Viral hepatitis A sjældent forårsager komplikationer.
Nogle patienter kan øge tilbagebetalingsperioden, i hvilket tilfælde de modtager en genoprettende behandling og multivitaminer.
kroniciteten af processen er ekstremt sjældne. Efter denne sygdom undertiden forekomme biliær diskenezii tarmkanalen, cholecystitis. Sjældent udvikle cholangitis og pancreatitis. Undertiden efter hepatitis A manifesterer Gilberts sygdom.
Vejret gunstigt.
