Lungebetændelse hos voksne: Symptomer, behandling, komplikationer

Forfatteren - Chuklin Olga, praktiserende læge, internist. Arbejde erfaring siden 2003.

---

Lungebetændelse kaldet akut smitsom sygdom, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​lungevæv inflammation, altid i fremgangsmåden involverer alveolerne

grunde

Der er følgende mulige årsager til sygdommen:

• bakterier;
• virus;
• svampe.

Blandt de bakterier, der fører rolle tilhører Streptococcus lungebetændelse (pneumokokker), sjældent forårsage lungebetændelse, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.

Bly til udviklingen af ​​lungebetændelse er influenzavirus, herunder virus type A (H1N1), adenovirus, Rhinovirus.

Fungal lungebetændelse forårsager svampen Candida.

Infektion sker ved dråber (nysen, hoste) af en human patient, eller en infektion i lungevæv kan komme fra læsioner af en kronisk infektion (kronisk sinusitis, tonsillitis, caries tænder).

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er:

• hypotermi;
• kronisk lungesygdom (bronkitis);
• nedsat immunitet;
• patientens alder af 65 år;
• rygning;
• alkoholmisbrug;
insta story viewer
• indånding af skadelige stoffer på arbejdspladsen;
• forekomst af kronisk sygdom (kardiovaskulære, diabetes, nyresygdom);
• at finde en patient i respirator.

typer af lungebetændelse

Lungebetændelse kan være:

• primær - lungebetændelse er en uafhængig sygdom;
• sekundær - lungebetændelse udvikler på baggrund af samtidig sygdom (kongestiv);
• aspiration - udvikler sig, når indtastning af bakterier i bronkierne med opkast, fremmedlegemer;
• postoperativ;
• posttraumatisk - resulterer i lungeskade.

ætiologi

• Typisk - forårsaget af almindelige patogener (pneumococcus, virus);
• atypiske - forårsaget af atypiske patogener (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).

De morfologiske træk:

• Alopeci - påvirket et lille område af lungen;
• lobær - påvirket lap af lungen kan være unilateral eller bilateral.

Af oprindelse:

• erhvervet - er ved at udvikle uden for hospitalet;
• nosokomiel - udviklet efter 2 dage eller mere efter modtagelsen af ​​patienten på hospitalet.

Nosokomiel pneumoni er mere alvorlige.

Symptomerne på lungeinflammation

Det kliniske billede af pulmonal inflammation afhænger i høj grad af, hvilken type middel, helbredstilstand, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme, immundefekt.

I de fleste tilfælde, lungebetændelse er omdrejningspunktet form, og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• akut;
• Kropstemperaturen stiger til febrile cifre (38,5 - 40 grader);
• generel svaghed;
• smerter i brystet med en dyb indånding, og hoste;
• øget svedtendens;
• træthed;
• tør hoste ved begyndelsen af ​​sygdommen senere bliver produktiv (våd);
• åndenød.

For lungebetændelse og er kendetegnet ved de lokale skilte - auskultation hørt nogen svækkelse af vejret, eller fint, krepitiruyuschie hvæsen.

For små omdrejningspunkt lungebetændelse kan ikke være ændringer i auskultation.

Temperatur lungebetændelse varer tre til fire dage på den betingelse behandles tidligt.

Symptomer på lobar lungebetændelse

Lobar pneumoni kendetegnet ved udtalt forgiftning syndrom stiger temperaturen brat til 39 - 40 grader, udviklet takykardi (øget hjertefrekvens).

Oftest med lobær lungebetændelse forårsager alvorlig åndenød, øget vejrtrækning frekvens, vises hoste tidligt.

Vigtigt! Det særlige ved den våde hoste med lobar pneumoni er tilstedeværelsen af ​​"rusten spyt" (til stede i sputum blod streak).

asymptomatisk lungebetændelse

Det er også muligt for asymptomatisk lungebetændelse, kan det være for lille omdrejningspunkt lungebetændelse, med et fald i immunitet.

Patienten har ingen specifikke tegn på sygdommen - hoste, feber. Det kan kun være en generel svaghed, træthed.

Oplev en lungebetændelse uheld under fluorografi undersøgelse.

Især viral pneumoni

For viral lungebetændelse kendetegnet ved, at patienten i begyndelsen er der tegn på respiratorisk sygdom. Og efter en eller to dage vil blive vist symptomer på lungebetændelse - hoste med blod-stribede, feber, åndenød opstår.

diagnostik

Diagnose af pulmonal inflammation er baseret på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske kliniske billede af sygdommen, inspektion af data og karakteristiske ændringer under behandlingen af ​​patienten.

Ved undersøgelse kan afsløre:

• auskultation - respirationsdepression, tilstedeværelsen af ​​fint fugtige rallen, krepitation.
• Det kan være den forsinkelse af brystet ved vejrtrækning på den ramte side;
• med udviklingen af ​​respirationssvigt - øget hyppighed af respiratoriske bevægelser, tilbagetrækning af interkostale rum under indånding, akrozianoz.

Udført laboratorium og instrumentale undersøgelser:

Komplet blodtælling. Det findes leukocytose, accelereret ESR.

Den samlede analyse af spyt. Kendetegnet ved tegn på inflammation (hvide blodlegemer), blod, påvisning af patogenet.

Bak.posev sputum - at bestemme patogenet og bestemme dens følsomhed over for antibiotika.

Biokemisk analyse af blod. der er en stigning ALT, ASTC-reaktivt protein.

Rentgenogrfiya brystet i to planer (AP og lateral). Når synlig lungebetændelse omdrejningspunkt mørkfarvning eller egenkapital.

Hvis det er nødvendigt computeren eller magnetisk resonans tomografi af lungerne.

At bestemme udføres graden af ​​respiratorisk insufficiens pulsoximetri (bestemme blodoxygenmætning, det er en ikke-invasiv metode).

Med hvad der kunne forveksles med lungebetændelse

Differential diagnose af lungebetændelse udføres:

• tumor formationer - der er ingen temperatur, eller det er lav kvalitet, ingen akut, manglende virkning af antibiotika;
• lungetuberkulose - også begyndte ikke skarpe, ingen hypertermi, et karakteristisk røntgen mønster, manglen på en positiv effekt af behandlingen.

behandling af lungebetændelse

Vigtigt! Dette afsnit er skrevet i overensstemmelse med Federal standard primær sundhedspleje med lungebetændelse

Behandlingen er ikke alvorlig lungebetændelse kan gøres på en ambulant basis, er genstand for alvorlig lungebetændelse indlæggelse.

Der er generelle retningslinjer:

• overholdelse af sengeleje;
• regelmæssig udluftning af lokalerne;
• rigelige vand tidsplan (forgiftning fremmer fjernelse);
• fugtgivende af inhaleret luft;
• mad skal være let fordøjeligt.

Den vigtigste behandling er brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Hvilke antibiotika er indiceret til lungebetændelse

Ikke alvorlig lungebetændelse begynde at behandle med penicillin beskyttet:

• amoxiclav;
• Flemoklav;
• Augmentin.

Hvis patienten har en intolerance eller kontraindikation denne gruppe, den nylige brug af lægemidler af denne gruppe, at patienten er ordineret makrolider:

• azithromycin;
• sumamed;
• Hemomitsin;
• Clarithromycin.

Også makrolider ordineret til SARS.

Præparater af den tredje række er respiratoriske fluoroquinoloner, cephalosporiner.

Ved respiratoriske fluorquinoloner er:

• levofloxacin;
• Glewe;
• tavanic;
• Moxifloxacin.

Cefalosporiner inkluderer:

• cefotaxim;
• ceftriaxon;
• Supraks.

På mindre alvorligt forløb af antibakteriel terapi for 7 til 10 dage.

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling, anslås til 48-72 timer efter initiering af behandlingen, hvis der ikke er tegn på forbedring (reduktion af toksicitet, kropstemperatur, ophævelse af dyspnø), så producerer skiftet antibiotikum.

Svær lungebetændelse begynde at helbrede på et hospital injicerbare former af antibakterielle stoffer, er det også muligt udnævnelsen af ​​to lægemidler fra forskellige grupper.

I alvorlige former for lungebetændelse, antibiotisk terapi ikke er mindre end 10 dage.

I tilfælde af atypisk lungebetændelse behandling er 14 til 21 dage.

Ud over antibiotikabehandling udpeges og antipyretisk behandling. Antipyretika tildeles, når hæve temperaturen fra 38,5 grader:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

For at smelte spyt bruges mucolytics:

• ambrogeksal;
• Lasolvan;
• ambrobene;
• ACC;
• Fluimucil;
• Flyuditek.

Effektiv inhalation via forstøver:

• 0,9% natriumchlorid;
• Mucosolvan vandig opløsning;
• i nærvær af dyspnø - Berodual.

Vigtigt! Hostesirupper er ikke egnede til anvendelse i en forstøver. Til dette formål vandige opløsninger er egnede til vandbaserede inhalation.

Af fysioterapi muligheder:

• elektroforese på brystet;
• UFO bryst;
• magnetisk terapi;
• vibrerende massage brystet.

Efter bedring, personen er underlagt apotek observation i et år.

komplikationer

I tilfælde af forkert eller forsinket behandling af lungebetændelse kan producere alvorlige komplikationer.

• Udviklingen af ​​akut respirationssvigt.
• Lungehindebetændelse - lungebetændelse membran.
• lungeabsces - danner et hulrum fyldt med purulent indhold.
• Lungeødem.
• Sepsis - smittespredning i hele kroppen gennem blodkarrene.

Forebyggelse af lungebetændelse

Der findes en særlig forebyggelse af pneumokok-infektioner - pneumokok vaccine.

Det bruges i spædbørn og patienter i risikogruppen. Dannet immunitet i fem år, så skal der foretages revaccination.

Der er også generelle anbefalinger:

• Undgå hypotermi.
• Afslag på dårlige vaner.
• Behandling af kroniske sygdomme.
• Opretholde en sund livsstil.
• Hærdning af kroppen og regelmæssig motion.