Videnskabelig redaktør: Strokina OA, terapeut, læge af funktionelle diagnostik. Praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Tromboflebitis - er betændelse i foring af vene vægge, med afsætning på dem thrombotiske masserne, som fuldstændigt kan okkludere et kar eller placeret Parietale. I vores land, det kaldte tromboflebitis overfladisk læsion af saphenous vener.
Der er et andet koncept - flebotromboz. Dette udtryk bruges, når vi taler om et nederlag for de dybe vener i underekstremiteterne. Det skal bemærkes, at i International Classification of Diseases er ingen anden periode.
grunde
Der er 3 grupper af faktorer, der kan påvirke udviklingen af tromboflebitis:
Ændre egenskaberne af blodet (øget størkning).
Beskadigelse af karvæggen.
Langsommere blodgennemstrømningen.
Den første gruppe omfatter formulering af venøse katetre, intravenøse forskellige manipulationer, kirurgi, traumer og frakturer, immobilisering af lemmer eller hele kroppen.
Øget koagulation kan observeres i nogle sygdomme såsom thrombofili, cancersygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde, fedme, hjertesvigt. Også, når man tager visse medikamenter: orale kontraceptiva, hormonbehandling, kemoterapi.
Det er også vigtigt alder (over 40 år), rygning, dehydrering og, naturligvis, at der findes for at lide en blodprop.
Som regel er det en komplikation af tromboflebitis af åreknuder og udvikler sig i overfladiske åreknuder i benene.
manifestationer af thrombophlebitis
Tromboflebitis af overfladiske vener begynder med smerter i benene, er ikke særlig stærk. Det gør ondt i huden i løbet af de saphenous vener. Huden over thrombosed vener er rød, betændt, normal hud bliver varmere at røre ved.
Der er en lille stigning i legemstemperaturen - op til 37,5 C, i det mindste - op til 38 C. Efter et stykke tid (typisk 5-6 dage), temperaturen vender tilbage til normal eller er i en lille stigning. Nogle gange, tromboflebitis af de nedre ekstremiteter forekomme uden feber.
Epifænomen af tromboflebitis - en lille hævede fødder, hvor blodproppen dannes. langs venerne betændt hud striber. Så begynder at dukke komprimerede områder af huden i forskellige størrelser. Deres størrelse afhænger af diameteren af thrombosed vener. Disse komprimerede områder kan mærkes godt og er i virkeligheden blodpropper. Det er dog ikke altid forseglede områder kan vise grænsen til den patologiske proces. Den sande prævalens det kan afsløre kun instrumentelle diagnostiske metoder.
Udover de visuelle symptomer, lidelse er også en funktion af benet. Gåture er ledsaget af ømhed.
diagnostik
Diagnose af trombose i de fleste tilfælde ikke giver anledning til væsentlige vanskeligheder. Brugte instrumentelle metoder.
Den mest nøjagtige diagnostiske information tilvejebringes af ultralyd duplex scanning af den farvekodede blodgennemstrømning. Denne undersøgelse er at vurdere tilstanden af væggene og lumen venen, tilstedeværelsen i dem af trombotiske masserne, arten af tromben, og selv ca. bedømme dens "alder", dvs. graden af organisationen.
Ultralyds scanning saphenous vener muliggør absolut præcision at afsløre den sande omfang af trombose.
Rolle laboratoriediagnosticering er lav. Generel blodprøve afslører moderat udtalt tegn på inflammation. Nogle gange på hospitalet ordineret en blodprøve for D-dimer. Men det er kun en bekræftelse af processen for trombedannelse i kroppen og viser ikke lokaliseringsprocessen eller dens udbredelse.
behandling af tromboflebitis
De fleste patienter med tromboflebitis kan behandles konservativt i indstillingen ambulant.
kirurgisk behandling
Nødsituation kirurgisk indlæggelse på hospitaler (fortrinsvis i specialiseret vaskuløse rum eller phlebological) nødvendig, når uplink trunks tromboflebitis danner store og små saphenous vener hvor truslen af thrombose forekommer ved overgangen dybe vener. Sådanne patienter skal drives på en nødsituation grundlag efter ultralydsscanning.
Kirurgisk behandling omfatter subkutan vene ligering eller fjernelse af alle åreknuder (thrombosed og netrombirovannyh) vener.
konservativ behandling
Konservativ behandling af tromboflebitis bør sigte mod at fjerne lokale inflammatoriske og trombotiske processer. Tilstand, der ordineres til patienter, skal være aktiv.
Fejl bør anerkende udnævnelsen af sengeleje, fordi aktiviteterne i muskel-venøs pumpe skinnebenet giver intensiv blodgennemstrømningen i de dybe vener, forhindrer udviklingen af blodpropper i dem.
I de tidlige dage af trombose, når mest udtalte inflammatoriske fænomener og kræver aktiv lokal behandling, med fordel i de første 7-10 dage til dannelse bandagen via elastiske bandager moderate udvidelsesmuligheder. Inflammation aftaget til kompressionsterapi held kan anvendes medicinsk strik - sokker, strømper eller strømpebukser kompression grad 2-3.
En simpel men effektiv foranstaltning er en lokal afkøling, hvilket giver en god smertestillende virkning.
Tromboflebitis begrundet i brugen af forskellige former for flere klasser af lægemidler:
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
derivater af rutin;
antiblodplademidler;
flebotonikov plante
antikoagulanter.
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler i behandlingen af tromboflebitis
Af NSAID gruppen mest effektive i denne sygdom er diclofenac og ketoprofen. Disse stoffer har ikke blot et stærkt anti-inflammatorisk, men også en god smertestillende virkning.
Ketoprofen gel påføres 2-3 gange om dagen i en mængde på 5,3 g (1 cm salve ekstruderet fra et rør) direkte på det ramte område og lemmer med lette cirkulære bevægelser af fingre gnid hud.
Hurtig effekt er givet ved intramuskulær injektion af NSAID, og deres anvendelse i rektale suppositorier. Disse fremgangsmåder til anvendelse af disse midler reducere forekomsten og sværhedsgraden af komplikationer.
Effektive til behandling af thrombose er derivater af rutin (rutosid, troksevazin, troxerutin) repræsenterer universelle beskyttere venøs væg og har en udtalt antiinflammatorisk handling. Den daglige dosis er generelt anderledes troxerutin 1200 mg.
Heparin er en antikoagulant, har en kraftig antithrombotisk og antiinflammatorisk virkning. Det er obligatorisk i behandlingen af thrombose. Dosen beregnet efter vægten og analyse af blodkoagulation.
Lokal terapeutisk virkning tilvejebringes ved at påføre heparin-NSAID og geler. Doseringen og hyppigheden af deres anvendelse ligner hinanden. Samtidig, har vist sig vekslen af disse lægemidler, dvs. Gelapplikation udføres 4 gange om dagen ifølge skemaet: heparin - NSAID - heparin - NSAID'er.
Under udførelsen af skal konservative være opmærksom på muligheden for progression af trombose, på trods af behandling. Derfor, i behandlingsforløbet bør udføres dynamisk kontrol (Clinical og ultrasonografi) for forløbet af sygdommen.
forebyggelse
Det grundlæggende princip om forebyggelse af trombose er en rettidig og passende behandling af kroniske venøse sygdomme. Dette indbefatter især operation tidligt (ukompliceret) iscenesætter åreknudesyndromet.
Hvis patienten allerede har lidt en blodprop, lægens opgave er at forhindre gentagelse.
Ved annullering af operationen eller patientens manglende evne til at udføre sin ledende klinisk observation og systematiske kurser konservativ behandling af venøs insufficiens.
Patienter bør altid bruge kompressionsstrømper eller bandager 2-3 gange om året i behandling flebotonikami NSAID.
Specifik værdi kosten: bør begrænse forbruget af animalsk fedt, mere brug i kost vegetabilske olier, spise flere grøntsager og frugter rig på ascorbinsyre, rutin.
Af stor betydning er det rigtige valg af profession, arbejdets tilrettelæggelse og hvile. Hvis arbejdet indebærer langvarig siddende eller stående, er det nødvendigt at jævne foretage udledning pause øvelser til benene, vedtagelsen af den liggende stilling med en lidt hævet ben. Livsstilsændringer bør omfatte regelmæssig motion: daglige gåture, svømning, vandaerobic.
kilder:
- Russisk Association of phlebologi. PUSSIAN kliniske retningslinjer for diagnosticering og behandling af kroniske venøse sygdomme. - phlebologi, 2 (7), 2013.
