Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
Præeklampsi og eklampsi - en alvorlig fase præeklampsi og er en alvorlig komplikation af graviditeten. Ifølge statistiske data, en procentdel på 5-10% af præeklampsi og eklampsi 0,5% blandt det samlede antal fødsler, graviditet og efter fødslen.
Præeklampsi - en preconvulsive tilstand karakteriseret ved betydelig stigning blodtryk, højt protein i urinen og alvorlig ødem (ikke den vigtigste prognostisk tegn).
Eklampsi - et anfald, som enten tilladt eller går i koma.
typer
Preeclampsia og eklampsi er klassificeret efter den periode i forbindelse med graviditet:
- præeklampsi og eklampsi i graviditeten;
- Præeklampsi og eclampsia mødre;
- præeklampsi og eklampsi puerperal.
Præeklampsi har to sværhedsgrader: milde og alvorlige.
Eklampsi alt efter hvilke manifestationer opdelt i hjernen, koma, lever og nyre.
grunde
Årsagerne til præeklampsi og eklampsi er stadig ikke bestemt. 30 og mere er kendt teorier forklarer årsager og mekanismer vedrørende udvikling af præeklampsi og eklampsi. Men den generelle opfattelse af alle læger er tilstedeværelsen af placenta patologi, dannelsen af som er brudt i de tidlige stadier af graviditeten.
Når placenta tackle (overfladeaktivt indført placenta) eller underskud i placenta receptorproteiner, begynder moderkagen at syntetisere stoffer, der forårsager konstriktion skibe (vasokonstriktorer), hvilket fører til generaliseret blodkarspasmer i kroppen til at øge trykket deri, og øge udbuddet af ilt og næringsstoffer til fosteret. Dette fører til hypertension og multipel organskade (primært påvirker hjernen, leveren, nyrerne).
Ikke den mindste rolle i udviklingen af præeklampsi og eklampsi ved arvelighed og kroniske sygdomme spillet.
Symptomerne på præeklampsi og eklampsi
Symptomer på præeklampsi
Præeklampsi er et kort interval mellem nefropati og beslaglæggelser. Præeklampsi - en krænkelse af funktionerne af de vitale organer i kroppen, hvilket fører syndrom, som er en centralnervesystemet:
- fremkomsten af fluer før hans øjne, flimrende, slørede objekter;
- tinnitus, hovedpine, følelse af tyngde i nakken;
- nasal kongestion;
- hukommelseslidelser, døsighed eller søvnløshed, irritabilitet eller apati.
Også for præeklampsi er kendetegnet ved smerter i det øvre abdomen ( "maven"), i højre øvre kvadrant, kvalme, opkastning.
Adverse prognostisk faktor er styrkelsen af senereflekser (dette symptom indikerer beslaglæggelse og en høj sandsynlighed for at udvikle eklampsi).
Når du vælger præeklampsi hævelse, nogle gange inden for et par timer, men sværhedsgraden af ødem i evalueringen af sværhedsgraden af tilstanden værdier har ikke gravid. Sværhedsgraden af præeklampsi er indstillet baseret på klager, proteinuri og hypertension (forhøjet blodtryk til normotensive ovenfor 140/90 mm Hg. Art. anledning til bekymring). Hvis hypertension er 160/110 og mere snak om den alvorlige svangerskabsforgiftning.
Nyreskader manifesteres som en reduktion i urinproduktion (oliguri og anuri) og højt proteinindhold i urinen (0,3 gram i den daglige mængde af urin).
Symptomer på svangerskabsforgiftning
Eklampsi - et anfald af kramper, der består af flere faser:
- Den første fase. Varigheden af den første (input) fase er 30 sekunder. På dette tidspunkt er der små facial muskelsammentrækninger.
- Den anden fase. Tonic anfald - generaliseret krampe i muskler i kroppen, herunder respiratoriske muskler. Den anden fase varer i 10-20 sekunder, og er den farligste (død kan forekomme kvinde).
- Den tredje fase. Den tredje fase - en fase-kloniske anfald. Ubevægelig og spændte patienter ( "som en streng") begynder at slå i anfald. Anfald kommer oppefra og ned. Kvinden er ingen puls og respiration. Den tredje fase varer 30-90 sekunder, og tillod dyb indånding. Så vejrtrækning bliver sjælden og dyb.
- Den fjerde fase. Fit tilladt. Karakteristisk fordeling af skum blandet med blod fra munden, er der en impuls, den person mister cyanose, vender tilbage til normal farve. Syge eller kommer til bevidsthed, eller falder i koma.
diagnostik
Differential diagnose af præeklampsi og eklampsi i første omgang skal udføres med et epileptisk anfald ( "aura" før angrebet, kramper). Desuden bør dataene skelnes fra de komplikationer af uræmi og hjernesygdomme (meningitis, hjernebetændelse, blødning, tumorer).
Diagnosen præeklampsi og eklampsi i fællesskab instrumental og laboratorium data:
- Måling af blodtryk. Stigning i blodtryk på 140/90 før og vedligeholdelse af disse tal for 6 timer forøgede systoliske trykenheder 30 og 15 diastoliske.
- proteinuri. Identifikation af 3 eller flere g protein i den daglige urin mængde.
- Biokemisk analyse af blod. Øget nitrogen, creatinin, urea (nyreskader), forhøjet bilirubin (henfald af erytrocytter og leverskade), stigningen i leverenzymer (AST, ALT) - abnorm leverfunktion.
- Komplet blodtælling. Stigning i hæmoglobin (fald i mængden af fluid i blodstrømmen, dvs. blodpropper) stigende hæmatokrit (Viskøs, "ropy" blod), nedgang blodplade.
- urinanalyse. Påvisning af protein i urin i store mængder (normalt fraværende), identificere albumin (alvorlig præeklampsi).
Behandling af præeklampsi og eklampsi
Patienter med præeklampsi og eklampsi nødvendigvis indlagt på et hospital. Behandlingen bør påbegyndes straks, på stedet (i venteværelset, huset i tilfælde af et opkald en ambulance brigade i afdelingen).
Ved behandling af komplikationer ved graviditet data involveret en læge - en fødselslæge-gynækolog og læge-genoplivningsudstyr. En kvinde indlagt i intensiv afdeling, hvor han skabte en sundheds-beskyttende syndrom (skarp lyd, kan lys, berøring udløse et anfald). Derudover udnævnte beroligende midler.
Gyldne standard for behandling af disse former for præeklampsi er intravenøs opløsning af magnesiumsulfat (under kontrol af blodtryk, respirationshastighed og puls). For at forebygge krampeanfald og relanium udnævnt droperidol intravenøst, eventuelt i kombination med dimedrolom og promedolom.
Samtidig kompensere for mængden af cirkulerende blod (intravenøs infusion kolloider, blodprodukter og saltopløsninger: plasma, reopoligljukin, Infukol, glucoseopløsning, isotonisk saltvand, og etc.).
Blodkontrolstandard tryk udføres purpose antihypertensiva (clonidin, dopegit, Corinfar, atenolol).
I graviditeter op til 34 uger af terapien er rettet på føtal lunge modning (kortikosteroider).
Nødsituation levering indikeres uden positiv virkning på terapi i 2-4 timer, under udviklingen af eklampsi og dens komplikationer, med placenta abruption eller mistænkes det, i akut iltmangel (hypoxi) foster.
Førstehjælp i et anfald af eklampsi:
Slå en kvinde på venstre side (for at forhindre luftvejs aspiration), at skabe betingelser, reducere traumer patienten ikke at bruge fysisk magt for at stoppe anfald, efter angrebet for at rydde mundingen af opkast, blod og slim. Ring efter en ambulance.
Lægemiddel cupping eclampsia:
Intravenøs administration af 2,0 ml droperidol, 2,0 ml og 1,0 ml relanium promedola. Efter lukningen angreb foretaget ventilation maske (oxygen), og i tilfælde af koma Trachea intuberes med en yderligere ventilator holdeindretning.
Komplikationer og prognose
Prognosen efter myocardial angreb (koma) eklampsi og præeklampsi afhænger af sværhedsgraden af patientens tilstand, tilstedeværelsen extragenital sygdom, alder og komplikation.
komplikationer:
- placental abruption;
- svær intrauterin føtal hypoxi;
- blødning i hjernen (parese, lammelse);
- akut lever- og nyresvigt;
- HELLP-syndrom (hæmolyse, forhøjede leverenzymer, blodplade reduktion);
- DIC;
- lungeødem, hjerneødem;
- hjertesvigt;
- koma;
- død kvinde og / eller foster.
Nogle undersøgelser i graviditeten
- Smears under graviditet.
- Tests under graviditet ved trimester.
- Ultralyd under graviditeten.
- Urinanalyse i graviditeten.
- Koagulation.
- Installation pessar.
- Glukose tolerance test.
- Homocystein i graviditeten.
- Fostervandsprøve.
- Anæstesi under fødslen.
- Føtalt CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epidural anæstesi under fødslen.
